消化性溃疡可以治愈你还不知道嘛

戳上方蓝字 　　过去常有“一日溃疡、终生溃疡”，“溃疡不得不知道，得了忘不掉”等说法反映了溃疡反复发作、久治难愈特点。溃疡久治未愈当心癌变的提醒更是让患者忐忑不安……那么消化性溃疡是否真的无法根除？

可喜的是随着消化性溃疡的的病因不断被认识和新药的出现，消化性溃疡已经不再难治：只要用药规范，加之合理的饮食，九成消化性溃疡是可以治愈的。

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什么是消化性溃疡？

消化性溃疡是指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，胃及十二指肠球部溃疡最为常见。消化性溃疡是消化内科的常见病、多发病，具有一定的季节性和区域性，不同地区和季节，发病率相差悬殊，男性明显多于女性，好发于秋冬季及冬春季节，消化性溃疡的发生与发展与生活习惯、饮食、压力等多种因素相关。

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消化性溃疡的发病机制

1、胃酸在溃疡形成中起到关键作用，即“无酸不溃疡”。

2、幽门螺杆菌（Hp）感染，约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡均由Hp感染所致。Hp破坏胃黏膜屏障（“屋顶”），致使H+反向弥散（“漏雨”），即“屋漏学说”。根除Hp，修复“屋顶”，可以显著降低消化性溃疡的复发率。

3、黏膜屏障的完整性受到破坏，修复能力下降，以药物性溃疡和应激性溃疡为代表。这些因素叠加增加发病风险，如Hp阳性患者长期服用阿司匹林，增加消化性溃疡或胃黏膜损伤的风险。

4、其他：遗传、胃排空障碍、血供不足或血流瘀滞，近期有应激事件、饮食不规律、吸烟、饮酒、多饮咖啡等。

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消化性溃疡的症状都有哪些呢？

1、部位：上腹部或者是“胃部”；

2、性质：隐痛、顿痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适；

3、节律性：胃溃疡多在餐后，十二指肠球溃疡多在夜间、空腹或两餐之间；

4、周期性：有季节性，多在秋冬和冬春之交；

5、伴随症状：腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状；

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消化性溃疡的治疗

消化性溃疡的治疗目的（治疗原则）为：

消除病因，解除症状、愈合溃疡、防止复发，个体化治疗。

抗幽门螺旋杆菌治疗

如果有幽门螺旋杆菌感染，目前最常用的治疗方法是三联疗法和四联疗法。三联疗法由标准剂量质子泵抑制剂（PPI）加两种抗生素（例如克拉霉素加阿莫西林）组成；四联疗法是再加上铋剂，疗程为10-14天。需要注意的是，根除幽门螺旋杆菌感染并不容易，不按疗程服药不仅影响病情，还容易导致细菌耐药。

长期少量服用抑制胃酸的药物

少部分患者还需要长期少量服用抑制胃酸的药物，对于少部分胃溃疡患者来说，即使采用三联、四联药物治疗，也有可能出现久治不愈的情况。究其原因，在于体内胃酸分泌过多，临床上吃药时候胃酸控制会很好。但停药以后，胃酸分泌又会增高，导致溃疡的发作。针对此类特例患者而言，目前唯有长期少量服用抑制胃酸的药物，进而防止胃溃疡的复发，病情的恶化、减少出血症状的发生。

营养治疗

消化性溃疡患者的饮食注意点：

1）细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，且能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障的作用；

2）有规律地定时进食，一般主张一日三餐，配膳遵守平衡膳食原则，纠正营养不良。

3）忌选粗纤维的蔬菜和加工粗糙的食品。

4）应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物；

5）饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。

保健小知识

对于消化性溃疡，平时的保健也很重要。比如人们常用三七粉+黄芪粉（各3克），一天一次，早饭后，温水冲服。三七归胃经，祛瘀止痛，黄芪归脾经，益气健脾，敛疮生肌。具有缓解胃痛、助消化、帮助溃疡面愈合、防治复发的作用。

根据指南消化性溃疡的疗程为6-8周。按疗程服药它的治愈率可达到90%左右。但是患者通常在住院期间或者消化性溃疡疼痛出血期能够按时服药，待病情缓解或无明显症状后便不遵循医嘱自行停药，而实际上溃疡面并未完全愈合，当遇到刺激因素便会复发。因此，足疗程的用药对于消化道溃疡的治疗很关键。

培养良好的生活习惯，定时进食，避免刺激食物，戒烟戒酒；规避对消化道黏膜有损害的药物（如激素、非甾体抗炎药等）对于防止病情复发同样重要。

医院胃肠外科二区

医院胃肠外科二区，共有医护人员26人，其中医生共8名，护士18名；

邓建中，胃肠外科二区主任，副主任医师，年毕业于广东医学院临床医疗系，本科学历，从事外科工作20多年。医院等进修学习，对诊治各种消化道疾病及小儿外科疾病有丰富的临床经验，先后在国家级的刊物发表了多篇学术论文。每年完成各种大小手术约多例，擅长腹腔镜微创技术治疗消化道穿孔、急性阑尾炎、腹股沟疝、腹部外伤、胃癌、结直肠癌等。（邓主任电话）

苏晓文，年毕业于广东医科大学临床医疗系，胃肠外科二区副主任,普通外科副主任医师，任广东省医学会胃肠外科分会委员。从事普通外科工作十多年。曾到医院、南京医院、医院、医院，哈医院等医院学习，对诊治各种消化道疾病及小儿外科疾病有丰富的临床经验。先后在《中国普外科杂志》，《广东医科大学学报》，《南昌大学医学报》等刊物发表了多篇学术论文。在普外科疾病及减重代谢外科方面有丰富的临床经验，比如；减重代谢术、消化道疾病（比如：胃炎，肠炎，消化性溃疡，慢性结肠炎，消化道肿瘤）和小儿普外科疾病（如先天性巨结肠、脐部膨出、肠外露，先天性肥厚性幽门梗阻，先天性肛门闭锁，小儿腹股沟疝，小儿胃肠炎等）。手术方面：通过微创手术治疗肥胖和2型糖尿病（袖状胃切除手术（LSG）、腹腔镜胃旁路手术（LaparoscopicRoux-en-YGastricBypass，LRYGB）），治疗胃癌、结直肠癌、消化道穿孔、急性阑尾炎、腹股沟疝、腹部外伤等。

（苏晓文副主任）

科室

（部分文摘配图来自网络，如有侵权请联系删除）

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