贴心小药师呼吸道疾病用药有妙招，雾化

秋风瑟瑟，随着天气逐渐转冷，开始进入各类呼吸道疾病的高发期。尤其是患有慢性呼吸道疾病的市民朋友，需要更加注意对此类疾病的预防和控制。除了我们常规知道的口服药物之余，还有一种更为直接、起效更快的治疗方式。今天小编就为大家介绍雾化吸入的相关应用。

什么是雾化吸入法？

雾化吸入法是利用高速气流，将药液以气雾状喷出，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。雾化吸入治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏，相较全身用药所需剂量较小，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少，因此在临床上有广泛应用。

医院使用的雾化装置有喷射式雾化器、超声雾化器、新型网孔式雾化器。对于有缺氧的病人做雾化治疗时应该用氧气驱动的射流雾化器。

喷射式雾化器

超声雾化器

个人使用的雾化装置有手压式定量雾化器（pMDI）、干粉吸入装置（DPI），其中干粉吸入装置有都保（Turbuhaler）和准纳器（Accuhaler）。

传统的手压式定量雾化器

干粉吸入装置

雾化吸入的药物

医院常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂、抗菌药物等。

1.糖皮质激素

吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，控制气道炎症，减少急性发作次数以及降低死亡率。

2.β受体激动剂

支气管舒张剂是哮喘和慢性阻塞性肺病患者预防或缓解症状所必需的药物，而吸入治疗为首选的给药方式。

3.粘液溶解剂

用于哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等多种呼吸道疾病的辅助治疗。

4.抗菌药物

我国临床上经常使用庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、两性霉素B雾化吸入。宜尽量避免其他抗菌药物的局部应用。

5.抗胆碱能药物

其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但持续时间更为长久。

雾化吸入的临床应用

1.慢性阻塞性肺病和支气管哮喘的治疗

是目前雾化吸入最主要的治疗疾病，临床吸入用药主要有痰液溶解剂、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、肾上腺皮质激素类药物这几大类药物。

2.肺囊性纤维化的治疗

可减少痰量，降低细菌计数，改善肺功能。

3.移植病人肺部感染的预防

我国临床上经常使用庆大霉素、阿米卡星、两性霉素B雾化吸入，预防肺部细菌和真菌感染。

4.原发型肺动脉高压的治疗

伊洛前列素是一种人工合成的前列环素类似物。吸入后可直接扩张肺动脉血管床，持续降低肺动脉压力与肺血管阻力。

雾化注意事项

1.对痰多、痰液粘稠的病人做雾化治疗时要严密观察，防止相对粘稠的痰栓在雾化治疗时收水分体积增大，病人咳痰不及时造成痰窒息。所以对反应相对较差，咳痰能力差的病人治疗时要谨慎，雾化吸入治疗前或后最好吸痰。

2.雾化治疗时患者咳嗽会减少药物在肺内的沉积，因此一般不鼓励患者在雾化治疗的时候咳嗽，雾化完之后再鼓励患者咳嗽。一些患者不能完成咳嗽时可以让其做“哈气”动作或者一些咳嗽变异性动作。对于老人与小孩，如不能顺利排痰，稀释后的痰液会沿着呼吸道下行，加重病情。如果患者自主排痰能力有缺陷，还是应该做好湿化，因为如果湿化不好痰液结痂很容易阻塞气道。此外，雾化治疗时，还应该鼓励患者正常呼吸，间断配以深吸气。

（以上科普内容由我院药剂科顾嘉钦提供）

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