31.上消化道出血后内镜检查的最佳时间是A.3～5天B.24小时以内C.24～48小时D.48～72小时E.5～7天答案:C。主张内镜检查在出血后24～48小时进行，称急诊胃镜检查，一般认为可以提高出血病因诊断的准确性。

32.鉴别出血性脑卒中和缺血性脑卒中最有价值的辅助检查是A.TCD检查B.脑电图C.腰穿D.脑血管造影E.头颅CT答案:E

33.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是A.经口感染B.血液传播C.体液感染D.生殖道传播E.呼吸道传播答案:A。经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病;或经常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经消毒;或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。

34.急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后A.伤寒杆菌B.变形杆菌C.链球菌D.葡萄球菌E.肺炎双球菌答案:C。细菌、病毒和寄生虫感染后均可引起急性肾小球肾炎，但多见于链球菌感染后。

35.十二指肠溃疡的好发部位是A.降部B.水平部C.降部和升部D.球部E.升部答案:D。十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见，偶尔溃疡见于球部以下部位。

36.中暑高热热射病的首要治疗措施是A.降温B.治疗脑水肿C.吸氧D.抗休克E.纠正水、电解质紊乱答案:A

37.引起肝性脑病最常见的原因是A.严重胆道感染B.妊娠急性脂肪肝C.肝硬化D.原发性肝癌E.门体分流手术答案:C。各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达70%。

38.甲型肝炎的主要传播途径是A.母婴传播B.体液传播C.粪-口传播D.血液传播E.医源性传播答案:C

39.某急性心肌梗死患者心电监护时发现-提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，此提前出现的QRS波群最可能是A.交界区期前收缩B.正常现象C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.窦性心律不齐答案:D。室性期前收缩的心电图特征如下：提前发生的QRS波群，宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反;室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定;室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。该患者符合室性期前收缩的特点。

40.为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是A.胸部X线检查B.心血管造影C.超声心动图D.心电图E.心脏CT答案:C。超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M型超声示二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，双峰消失，前后叶同向运动，呈"城墙样"改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。

41.患者男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约ml。此时应首选的检查方法是A.吞棉线试验B.X线钡餐检查C.CT检查D.急诊内镜检查E.B超检查答案:D。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进行止血治疗。选项B吞棉线试验用于不能耐受x线、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血部位;选项C对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查;选项D、E不常用。

42.患者男性，45岁。炎热夏天在外高空作业3小时出现大汗、口渴、头晕、胸闷。该病人可能出现了A.日射病B.先兆中暑C.热痉挛D.热射病E.轻度中暑答案:B

43.有机磷农药吸收后浓度最高的脏器是A.肺B.肾C.心D.脑E.肝答案:E

44.下列对慢性胃炎分型无意义的是A.上消化道造影B.血清促胃液素测定C.胃镜及活组织检查D.胃液分析E.血清壁细胞抗体测定答案:A。选项B胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。通过A、D、E鉴别自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。

45.心电图上表示冲动从心房传导到心室的时间是A.QRS波B.P-R间期C.P波D.T波E.U波答案:B。P波是左右心房兴奋后产生的，P-R间期是冲动从心房传导到心室的时间，QRS波为两个心室兴奋后的复合波，T波反映心室兴奋后再极化的过程，U波为心肌普肯耶细胞再极化后形成的波。

46.心肌的营养供应主要来自A.头臂干动脉B.颈动脉C.冠状动脉D.乳内动脉E.肱动脉答案:C。冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。

48.流行性脑脊髓膜炎的快速诊断方法是A.血象B.细菌学检查C.影像学检查D.免疫学检查E.脑脊液检查答案:D

49.与人体的呼吸中枢等生命中枢相关联的是A.小脑B.脑干C.大脑D.间脑E.脑神经答案:B

50.引起肝硬化的病因不包括A.甲型肝炎B.胆汁淤积C.酒精中毒D.营养障碍E.血吸虫病答案:A。病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊型不发展为肝硬化。而选项B、C、D、E均是肝硬化的病因。

51.皮质醇增多症患者的饮食要求为A.高蛋白、高维生素、低糖、高脂、低盐B.高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐C.低蛋白、高维生素、高糖、低脂、低盐D.高蛋白、高维生素、低糖、低脂、高盐E.高蛋白、高维生素、高糖、低脂、低盐答案:B

52.诊断肺结核的主要方法是A.纤维支气管镜检查B.结核菌培养C.结核菌素试验D.胸部X线检查E.痰涂片查结核菌答案:A。结核菌素试验成人阳性反应仅表示接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病，故排除B;纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断，故排除C;痰涂片及结核菌培养阳性率极低，不能作为肺结核的主要诊断方法，故排除D、E;胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据，故选A。

53.肾炎性水肿易出现于A.胫前、足踝B.眼睑、颜面C.背部、骶部D.阴囊、会阴E.胸腔、腹腔答案:B。肾炎性水肿时，钠、水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、颜面等组织疏松处为著。

54.多尿的定义是24小时尿量A.mlB.mlC.0mlD.mlE.ml答案:D。多尿是指24小时尿量多于ml。

55.洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是A.兴奋交感神经B.增强心肌收缩力C.抑制迷走神经系统D.扩张冠状动脉E.兴奋心脏传导系统答案:B。洋地黄制剂治疗心衰时，可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。

56.具有促进物质代谢及生长发育功能的激素是A.胰岛素B.甲状旁腺激素C.甲状腺激素D.促肾上腺激素E.皮质醇答案:C

57.痢疾杆菌引起全身毒血症的主要致病因素是A.外毒素B.透明质酸酶C.荚膜D.内毒素E.鞭毛答案:D

58.支气管扩张主要的诊断依据是A.痰涂片或细菌培养B.CT检查C.纤维支气管镜检查D.胸部X线检查E.支气管造影答案:E。痰涂片或细菌培养可发现致病菌，故排除A;胸部X线检查、CT检查可见肺纹理增多或增粗，是肺脏的整体影像，一般不具有特征性，故排除B、C;纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、异物等，故可排除D;支气管碘油或碘水造影术可确诊支气管扩张，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围，故直选E。

59.肝硬化腹水产生的最主要原因是A.脾功能亢进B.肾功能不全C.门静脉压力增高D.便秘E.血清白蛋白降低答案:C。腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在腹腔的主要原因。门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力10mmHg，是腹水形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。选项A血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗，促使腹水的形成，但不是主要原因;选项C肾功能不全时，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少，也是形成腹水的原因之一;选项D、E与肝硬化腹水产生无直接关系。

60.患者女性，30岁。诊断为甲亢，清晨测得脉率96次/分，血压17.3/9.3kPa(/70mmHg)，该女士的基础代谢率属于A.轻度甲亢B.正常C.正常偏高D.中度甲亢E.重度甲亢答案:D

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