医护笔记有温度，接地气的医护科普笔记。

本文作者：医院-翟乾，刘兰亭

引文

儿科病房哭声一片，一位妈妈抱着哭闹的孩子焦急说着：护士、护士，你看我家孩子一做雾化就闹个不停，不做了行吗？

另一位妈妈：护士阿姨，我家宝宝还是输液吧，做这个雾化有效果吗？

奶奶轻轻拍着孙子的背问到：护士阿姨，俺家宝宝可听话了，我这样拍背可以吗？

正文：

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大家好，我是一名护士，从入职开始，就在儿科扎了根，整天和这些可爱的小宝宝们打交道。其他人都觉得，儿科多烦啊，家里一个孩子都能吵翻天，更别提几十个甚至上百个聚在一起了，可我却在儿科工作的不亦乐乎。看到这些小宝宝们一个个活蹦乱跳的出院，心里别提多开心了。

小儿呼吸内科有一项重要的工作是雾化吸入，治疗效果好且患儿无创伤、无痛苦，但是如果不能掌握正确的雾化方法，很难达到最大的雾化效果。现在我就给大家讲一下关于雾化的那些事。

雾化原理先讲一下原理雾化吸入顾名思义就是药物通过雾化而吸入到肺里面去，或者吸到上呼吸道和下呼吸道。这个方法近代医学是西方人发明的，实际上中国古代几千年以前就用这个方法来治疗疾病了。曾经春秋战国时期有个公主，因为牙关紧闭不省人事，当时的神医扁鹊就是用这种方法，把房间密封后到里面熬中药，雾气吸进去后公主便醒过来了。其治疗就是运用上述原理，让药物形成雾滴，吸到肺里面或者上呼吸道。其实做雾化本身不是一个很复杂痛苦的事情，把面罩扣在鼻腔和口腔上面让孩子吸，有些孩子对不熟悉的状况都会抗拒，可能会哭，不肯带面罩，其实问题不大，对于有理解能力的孩子多做几次示范，表示这种操作不会引起疼痛，很多孩子还是可以重新接受的。雾粒大小、PH值以及温度非常讲究。临床上用的雾化器，有超声雾化器和射流雾化，雾化器把药给打碎后喷进去。用的比较多比较经典的几个药物有布地奈德、特布他林、异丙托溴铵。呼吸科讲究的雾粒大小为2-5μm，可以让它进入气道。因为小于2-3μm，进去后就会跑出来，起不到治疗作用，而大于5μm的颗粒沉到大气道上液起不了作用。所以2-5μm之间的雾粒大小刚好沉积到气道，能发挥其有效作用。还有些手控雾化，比如急救药，还有布地奈德鼻喷剂也属于手控。它也是根据一定的原理，要靠病人吸气把它吸进去，但是有些需要注意的地方，也就是干粉雾化剂，都要讲究吸进去。雾化吸入的优点第一：把药物直接作用于气道；第二：稀释痰液，使粘稠的痰液容易排出来；第三：湿化气道，使黏液纤毛运转系统能够有效工作。比如我们口服注射用药是通过血循环进入到肺，而雾化吸入是经过肺部进入血液循环，更直接有效。在家雾化应注意：第一：首先我们给孩子做雾化治疗时采取适中的温度和湿度，如果气温过低，孩子可能会出现气管收缩痉挛更厉害，雾化后也可能咳的厉害，再次用的雾化部件的消毒要列入常规，不仅直接接触儿童面罩存在污染，连接管线也容易被污染，因此要求雾化部件专人专用，一用一消毒。第二：雾化药物按照医师开注的方法正确配比注入雾化机内。一般雾化吸入药液在4~6ml，雾化时间一般在10~15分钟，不易超过6ml。第三：雾化时儿童正确佩戴面罩，面罩一定要完整包住口鼻，但不能紧紧压住口鼻，以免出现窒息等意外。进行雾化时尽量要求儿童呼吸节奏配合好，以便完整吸入药物。第四：一般雾化吸入药液在4~6ml，雾化时间一般在10~15分钟，不易超过6ml。雾化结束以雾化器中没有药水或者喷出气体肉眼看不出为止。关于治疗：

孩子进行雾化前，不要涂抹面霜，雾化时尽量保持坐位或者立位，不要将雾化气物喷到眼睛，雾化后用湿毛巾擦脸或清水洗脸，以消除残留药物对皮肤刺激，并且要漱口。年龄比较小的患儿，注意饮水，以减少药物在咽部的停留，孩子在哭闹期间尽量不要进行雾化，可以选择在睡眠期间进行雾化。在雾化后，气道被湿化，痰液也被稀释了，这个时候是我们拍背排痰最好的时候，手掌屈曲，呈空心掌，手腕放松，自下往上，从外向内，从（1）腋后线（2）肩胛部线（3）脊柱旁线（避开脊柱），三条平行线：由下部、中部、上部，每个部位拍击五次，同法对策，重复进行。

这样，妈妈们知道如何正确的进行雾化了吗？医护笔记有温度，接地气的医护科普笔记。

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