聊聊过敏性鼻炎

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　　过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。

　　过敏性鼻炎的概述：

　　过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。过敏性鼻炎的病因主要有两方面，一个是遗传因素，另一个是环境因素。

　　过敏性鼻炎的具体病因：

　　1、遗传因素：主要是患者遗传了父母的过敏体质，过敏性鼻炎的患者一般有遗传性和家族性的病史，过敏性鼻炎的患者同时或者先后会患湿疹、支气管哮喘等其它疾病。

　　2、环境因素：是由于患者吸入了过敏原从而引发机体(过敏)。包括尘螨、灰尘、动物的皮屑或者各种树木、植物的花粉等，其中花粉和真菌孢子属于室外过敏原，是引起季节性过敏性鼻炎的主要病因，而尘螨、动物皮毛、真菌、蟑螂等室内过敏原容易导致常年性过敏性鼻炎。

　　过敏性鼻炎的注意事项：

　　1、避免接触变应原，如花粉、动物皮毛，减少室内螨虫数量，如保持空气湿度在40%到60%之间，勤晒被子，勤换衣物。

　　2、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果，少吃海鲜、鸡蛋和牛奶等易诱发过敏的食物，如果已明确某些食物引起过敏，则一定不要再食用了。

　　本病的发生常呈季节性，亦有常年发病者，属中医学“鼻鼽”范畴，中医学认为本病病因主要是禀赋不足、肺脾肾三脏虚损，以及风寒、戾气侵袭所致。本病虽不危及生命，但影响患者生活质量，到疾病晚期往往发展为哮喘，严重者可出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到颌面部发育。中医外治法可有效的降低过敏性鼻炎的病发率及复发率。现将近年来中医外治法治疗过敏性鼻炎文献综述如下：

　　1、毫针法

　　是治疗过敏性鼻炎常用的中医外治疗法。通过针刺人体经络上的腧穴，可以达到通调营卫气血、调理经络及相关的脏腑功能而治疗相应疾病，在临床实践中方法多样，各具特色，且无毒副作用，有很好的临床效果。

　　2、穴位敷贴

　　过敏性鼻炎的缓解期多采用穴位贴敷法治疗。王曦等用中药麻黄、白芥子、细辛、甘遂、白芷、制川乌，取大椎、天突、膻中、风门、肺俞(双侧)等穴，总有效率为94.54%。朱赛男将91例过敏性鼻炎病人随机分为两组，治疗组47例，穴位敷贴治疗;对照组44例，口服西替利嗪10mg，及局部应用伯克纳鼻喷剂喷鼻。结果:治疗组、对照组有效率分别为93.6%，68.2%。臧江红等在三伏天采用腧穴敷贴的方法，治疗过敏性鼻炎患者65例，有效率为81.54%。

　　过敏性鼻炎的缓解期多采用穴位贴敷法治疗。王曦等用中药麻黄、白芥子、细辛、甘遂、白芷、制川乌，取大椎、天突、膻中、风门、肺俞(双侧)等穴，总有效率为94.54%。朱赛男将91例过敏性鼻炎病人随机分为两组，治疗组47例，穴位敷贴治疗;对照组44例，口服西替利嗪10mg，及局部应用伯克纳鼻喷剂喷鼻。结果:治疗组、对照组有效率分别为93.6%，68.2%。臧江红等在三伏天采用腧穴敷贴的方法，治疗过敏性鼻炎患者65例，有效率为81.54%。

　　3、灸法治疗

　　《扁鹊心法》云:“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣”。灸法通过温热作用刺激身体的穴位或特定部位，以补充身体正气，以祛除外邪，治疗由风寒、湿浊等内蕴所致的过敏性鼻炎。

　　4、局部给药

　　祖国医学中的中药制成粉末或雾化剂等，经皮肤黏膜给药治疗过敏性鼻炎，局部产生的血药浓度对改善过敏性鼻炎的症状有明显的效应。

　　将一些辛温发散的药研磨直接放入鼻腔内可以有通鼻窍，可以缓解鼻痒、鼻塞的症状。张东林运用中药细辛、苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷、冰片等，并将其研末，直接轻塞于鼻腔深处，与传统的西医疗法对比治疗组38例，对照组24例。结果为治疗组总有效率89.5%;对照组总有效率75.0%。曾美月等将例小儿过敏性鼻炎随机分为治疗组例和对照组例，治疗组给予苍辛液。苍辛液处方:苍耳、辛夷花、白芷、黄芩、北芪、薄荷、浙贝母、甘草、菊花、淡豆豉，超声雾化吸入，对照组给予0.9%氯化钠20mL、庆大霉素8万U、地塞米松2mg混合超声雾化。结果:治疗组总有效率98%，对照组总有效率76%。

　　5、其他疗法

　　5.1自血疗法

　　周育霞将60例患者分为治疗组和对照组，治疗组给予自血疗法，取肺腧、足三里穴;对照组给予常规针刺疗法。结果治疗组总有效率93.33%，对比组总有效率83.33%。陈陆陆将60例患者分为治疗组和对照组，治疗组给予推拿、眼针、自血疗法，对照组给予氯雷他定口服，隔一天一次，每次10mg。结果治疗组总有效率90.00%，对照组总有效率76.67%。

　　5.2耳穴疗法

　　刺激耳穴亦可产生调理脏腑机能，防病治病，提高机体免疫力的作用。邢亮等采用耳穴压豆法治疗过敏性鼻炎30例，取内鼻、外鼻、肺、肾上腺、风溪、内分泌、神门，贴王不留行籽。总有效率93.3%。朱少可将33例患者分为对照组和治疗组，治疗组给予耳穴贴豆法，总有效率90.91%;对照组给予口服息斯敏片10mg/d，总有效率61.90%。

　　5.3联合治疗

　　采用多种疗法结合治疗，疗效也相当显著，实用性较大。李郭梦寒将60例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组采用针刺结合“三伏贴”治疗，对照组采用单纯针刺治疗。结果:治疗组、对照组总有效率分别为80.0%和53.3%，有显著性差异。提示针刺配合"三伏贴"治疗过敏性鼻炎疗效优于单纯针刺治疗。

　　综上所述，中医外治法治疗过敏性鼻炎取得了较大的进展。近年来，由于天气异常的改变，环境污染的加重，饮食结构的变化及人类体质水平的下降，过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升的趋势。现代医学通过口服糖皮质激素等或进行全身治疗已不能从根本上改变现状。中医学的外治法治疗过敏性鼻炎毒性小，副作用小，疗效显著，值得进一步研究。

过敏性鼻炎的中成药物列表：

　　滴通鼻炎水

　　祛风清热，宣肺通窍。用于伤风鼻塞，鼻窒(慢性鼻炎)，鼻鼽(过敏性鼻炎)、鼻渊(鼻窦炎)。

　　滴通鼻炎水喷雾剂

　　用于伤风鼻塞，鼻窒(慢性鼻炎)，鼻鼽(过敏性鼻炎)，鼻渊(鼻窦炎)。

　　苍耳子鼻炎胶囊

　　疏风，清肺热，通鼻窍，止头痛。用于风热型鼻疾，包括急、慢性鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎。

　　辛芩颗粒

　　益气固表，祛风通窍。用于肺气不足，风邪外袭所致的鼻氧，喷嚏，流鼻涕，易感冒；过敏性鼻炎见上述证候者。

　　辛芳鼻炎胶囊

　　发表散风，清热解毒，宣肺通窍。用于慢性鼻炎，鼻窦炎。

　　通窍鼻炎片（修正鼻安）

　　用于体虚自汗，反复感冒，鼻塞，流涕。

　　通窍鼻炎胶囊

　　益气，祛风，通窍。用于体虚自汗，反复感冒，鼻塞，流涕。

　　防芷鼻炎片

　　清热消炎，祛风通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。

　　鼻炎康片

　　清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。用于急慢性鼻炎，过敏性鼻炎。

　　鼻舒适片

　　清热消炎，通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛，过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎。

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