编辑：雨辰

参阅资料：十二五-物理因子治疗、李鹏程课件等

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物理因子治疗技术：

又称理疗（Physicalagengtstherapy，PT）：是指应用天然或人工物理因子作用于人体，以提高健康水平，预防和治疗疾病，恢复或改善身体功能与结构、活动以及参与能力，达到康复目的的治疗方法。

01物理因子的分类

1、电疗：直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法。

2、光疗：红外线疗法、可见光治疗、紫外线疗法、激光疗法。

3、声疗：超声波疗法、超声雾化疗法、超声透入疗法。

4、磁疗：静磁场疗法、动磁场疗法、磁处理水疗法、低频脉冲电磁场疗法、经颅磁刺激疗法。

5、冷、热疗：传导热疗法、冷疗法。

水疗：擦浴、浸浴、淋浴、水中运动等。

6、其他治疗：生物反馈疗法、压力疗法及冲击波疗法等。

02

理疗的作用及禁忌

1、作用：消炎消肿；镇痛解痉；抗菌；镇静催眠；兴奋神经-肌肉；软化瘢痕消除粘连；加速伤口的愈合；加速骨痂形成；增强机体免疫机制；脱敏；抗癌；催眠。

2、禁忌：

A整体：出血倾向；传染性疾病；癫痫；恶性肿瘤；高热

B局部：金属异物；活动性结核病灶局部；心脏起搏器；对物理因子过敏；感觉障碍等区域

C某些特定部位：心前区、颈动脉窦区、眼、睾丸、孕妇腰腹部

特点：收效比较快；无痛苦；副作用少；疗效比较持久

03

理疗作用机制

（一）理疗因子作用反应过程(三阶段)

1、物理反应阶段：物理能量转移与吸收--理疗作用的基础

2、理化效应阶段：组织形态、温度梯度、离子迁移、自由基形成、pH值变化、生化过程中酶的活化、生物活性物质等—构成神经-体液输入信息的源泉

3、生物效应阶段：

A局部反应：直接作用的结果

B全身反应：神经、内分泌信息输入综合反应的基础

机体内环境恒定反应：使被激活的机体重新进行生理调节，恢复其生理功能，构成稳定内环境机制。

（二）神经生理调节机制

1、神经调节机制（主要调节方式）：非条件反射和条件反射；反射弧。

2、体液调节机制（体液-内分泌）：

A、紫外线—VD

B、低中频电—肌肉收缩

C、短波、超短波——促肾上腺皮质激素(ACTH)；乙酰胆碱(Ach)、儿茶酚胺(CA)；5-羟色胺(5-HT)、前列腺素(PG)；内源性吗啡样物质（MLF）；去甲肾上腺素(NE)、P物质（SP）；环磷鸟苷(cGMP)、环磷腺苷(cAMP)

（三）作用机制模式：

1、间接作用机制模式：

2、闸门学说：闸门学说即闸门控制学说，是年Melzack和Wall在特异学说和型式学说的基础上，为疼痛控制提出的。

其基本论点是:粗纤维和细纤维的传导都能激活脊髓后角的上行的脑传递细胞（T细胞)，又同时与后角的胶质细胞（SG细胞）形成突触联系。粗纤维的冲动只能兴奋SG细胞，使该细胞向T细胞发出抑制性冲动，从而阻断外周纤维向T细胞传导传递冲动，故闸门关闭。而细纤维只能抑制SG细胞，使后者不能向T细胞发出抑制性冲动，因而闸门开放。

3、相关理论与假说-间生态学说：

间生态现象[维金斯基（ВвeДсКИЙ）提出]：持续不断给神经施加任何一种刺激，均能在神经上造成局限性兴奋灶。当这种兴奋性发展到相当程度，组织就丧失兴奋性和传导性，即间生态现象。

意义：理疗时一次剂量不宜过大，频次不宜过多，疗程不宜过长，否则不宜达到预期治疗效果。

（四）物理因子对机体作用的共性和特性

1、共性：

A改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素含量

B引起体内某些物质分子（蛋白质分子、水分子）结构变化

C影响酶活性

D调节物质代谢

E使体内产生生物学高活性物质

F增强血液、淋巴液循环

G改变生物膜、血管、皮肤粘膜和其他组织的通透性

引起组织温度变化

H调节神经-内分泌信息控制系统机能

I加强单核-吞噬细胞系统的功能

2、特性：

A促进神经-信息控制机能障碍的消除

B提高机体或某些系统、器官的功能水平

C改善血液循环和营养，促进修复和再生

D提高局部或全身抵抗力，增强机体适应能力

E镇痛、解痉作用

F消炎消肿作用

G脱敏或致敏作用

H提高药物向组织器官内透入

（五）影响理疗应答效应的因素

1、外因:刺激的种类和性质;刺激的剂量;刺激环境、时间和条件。

2、内因:机体状态；疾病的情况；刺激部位。

04应用理疗的原则

1明确诊断：没有正确的诊断就没有正确的治疗

2心理因素：WHO：人体健康的一半是心理健康

3整体观念：治病必求与本；急则治标/缓则治本，标本兼治/统筹兼顾；整体观念出发，切忌头痛医头，脚痛医脚

4综合治疗：药物+理疗、理疗+理疗、理疗+手法

5方法优选：因子优选，协同作用；时机优选，不同病变时期介入不同的疗法；参数优选，不同病症优选不同的参数；共振优选。

6因人施治：部位/剂量；疗程确定。

05物理治疗处方

1、目的：为治疗师提供物理治疗的基本目的、具体治疗要求、保证康复医师的医嘱很好的执行。为临床治疗和管理提供永久性的资料。为医师和治疗师在医疗法律纠纷时提供病历资料保证。

2、原则：明确诊断；综合治疗，理疗因子间的综合应用，理疗与药物综合应用；方法选择，因子的选择，参数选择，部位选择，剂量选择，疗程确定。

3、内容：一般项目；诊断；选择物理因子种类；选择物理因子规格；选择治疗部位；治疗方法；治疗频次；处方图示（需要时）。

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