天气转凉，又到了鼻炎哮喘等呼吸系统疾病的高发期了，又有一大批妈妈们到崔医生这里来问诊咨询了。很多妈妈抱怨宝宝多动，不爱学习，注意力不集中，脾气还老大，有的妈妈甚至怀疑自己宝宝是多动症。

崔医生提醒妈妈们不要轻易给宝宝扣多动症的帽子哦。其实宝宝不是天生不爱学习，原来是这个疾病在困扰他们呢：腺样体肥大。

什么是腺样体肥大？

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

儿童鼻咽腔狭小，如果腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，会引起耳、鼻、咽、喉等多种症状。

鼻部症状

常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。这也是宝宝最容易出现的症状。

耳部症状

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腺样体面容

由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓"腺样体面容"。

精神不振

因为长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象，影响孩子生长发育。

影响生长发育

由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

腺样体肥大的巨大危害

1小孩老爱睡觉打呼噜

打呼噜是腺样体肥大的一个主要症状，如果不进行治疗，就会使孩子睡觉时出现障碍性呼吸暂停。这些暂停又会使孩子睡觉时身体缺氧。如果身体处于低氧水平，并且持续地由于呼吸不畅而醒来，肯定会让孩子显得疲劳和脾气暴躁。

此外，频繁打呼噜还会发生更严重的后果，出现多动症的几率比普通孩子高出4倍。这些孩子常常晚上睡不好，早上不愿起床，经常表现出注意力不集中等。

2晚上老尿床

美国的耳鼻喉专家通过临床发现，很多腺样体肥大的孩子，虽然已经学会自己上厕所、有控制自己的排尿意识后，仍然经常会发生晚上尿床的现象。这可能是因为扁桃体肥大会使孩子在夜间呼吸不规律，出现睡眠呼吸暂停，经常让孩子由于处于深睡眠状态后大脑无法控制膀胱而造成尿床。

本病长期不愈，可引发鼻炎、鼻窦炎、中耳炎和听力下降等，并可导致“腺样体面容”，更甚者因长期缺氧影响大脑发育和出现肺源性心脏病，严重危害患儿健康，引起了社会的广泛。近年来由于空气污染等诸多环境因素,发病率持续上升。

为什么会出现腺样体肥大

西医对腺样体肥大的解释是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，西医对于腺样体肥大的最常见做法就是手术切除，对此，我们并不建议。

首先，人体的每一个器官一定是有用的，虽然腺样体随着宝宝的成长会逐渐萎缩，但既然存在，就说明它对身体是有用的。其次，手术切除也不一定能根治，而且还有副作用。我们接诊见过有腺样体割除的孩子，有些孩子做了两次腺样体手术，但还是没有根治。尤其手术是全麻，对身体发育还是有副作用。

所以，对于腺样体肥大，我们更赞成中医的看法，中医认为，引起腺样体肥大的主要原因是肺热，如果肺部有热，肺部的热邪就像火苗一样，向上熏蒸着腺样体，腺样体被灼伤了，变得红肿，久而久之，出现增生、肥大。腺样体不舒服了，鼻子就会最先出现反应，宝宝就会呼吸困难。腺样体肥大增生的机理与扁桃体肿大的机理基本一致，都为肺热熏蒸所致。因此，腺样体肥大患者多伴有扁桃体肥大。

未病先防很重要：如何预防腺样体肥大

1小儿推拿，扶正祛邪，正气存内，邪不可干

通过推拿来达到去热、补虚、疏通，让孩子机体通畅起来，使身体回复正常运转。只是因为肺热的产生原因不是单一的，而且慢性病会病情复杂，病因不是单一的，需要抽丝一样来调理，需要家长和孩子的坚持。

宝妈要有正确的健康观念，慢性病是三分治七分养，健康宝宝是养出来的。医生或者我们推拿师可以帮助孩子的身体回到一个正常的轨道上来，但是如果日常生活中我们不去重视和改善引起疾病的生活习惯，那么不但效果要打折扣，即使治好了，很快又会反复。

2避免积食，顾护脾胃

许多家长对孩子的饮食缺乏控制，常常让孩子随心所欲。孩子又不像成人那样，能自我控制。所以经常会一吃多就积食。出现厌食、发烧、咳嗽等症状。积食容易化火，胃热也会诱发肺热，形成肺热蕴积，熏蒸腺样体。

因此，要改善腺样体肥大的状况还需要防止积食，顾护脾胃。发现孩子吃了太多肉或高蛋白的食物，马上要用推拿的办法来消食导滞，及时消除隐患。

第三增强体质，预防感冒，一旦感冒防止误治

这一点也非常重要。这就同样要求家长自己多学习，对于疾病有个基本认知和大体判断，不至于老是让孩子被误治或者被过度治疗。有些孩子体质弱，动不动就感冒，一感冒，腺样体肥大也跟着复发。

很多家长问为什么总治不好，其实孩子反复感冒，然后感冒了又不分寒热虚实乱用药物也就是我们说的误治，也是引起腺样体肥大的一个重要原因

知童小儿推拿独创腺样体肥大预防、治疗、保健三位一体，分期论治法

知童小儿推拿团队按照我们中心协定的“三期论治、远近结合”法，认为腺样体肥大应属于中医学“痰核”范畴，痰和瘀为主要组成成分，其形成过程可分为3个阶段，即初期正虚邪盛期、中期痰浊壅盛期、后期痰瘀互结成核期。因此治疗时应就三期不同的病机特点加以防治，推拿时有病治病，有症治症，取穴远近结合，即“三期论治，远近结合”法

临床上这三期并没有明显的界线，各期症状交错出现，因此具体立法时应三者兼顾，而有所偏重。各期治疗应遵循局部治疗与全身调节相结合，远端取穴与近端取穴相结合，治标与治本穴位相结合，开合有序，步骤完整的原则。

近端取穴近端取穴及手法有揉鼻通、迎香穴，拿揉风池、风府穴。我们认为面部是五脏精气上荣之处，颈部则是十四经脉必经之道，近端取穴上能疏导经络、醒脑开窍，下能联络四肢百骸，调节脏腑;又能围绕鼻咽局部操作，使气机流转，血运改善，经脉畅通。

所以近端取穴具有药物不可替代的优势。鼻通、迎香两穴位于鼻周，属手足阳明经。根据“经络所过，主治所及”的原理，其能调节手、足阳明经经气。揉鼻通、迎香两穴能直接疏通局部阻滞经气，使鼻道通畅，从而达到宣通肺气、疏通经络、调和气血、活血化瘀的作用。肺又开窍于鼻，揉鼻通、迎香还可间接疏通肺经经气，因此，鼻通、迎香两穴历来是治疗鼻部疾患的首选穴位。风池穴局部有枕动、静脉分支及枕小神经分支，其下有枕寰部淋巴结群。

因此，推拿风池穴既能促进局部血液流动，又能促进局部淋巴循环，风府穴局部有枕动脉分支及第三枕神经与枕大神经分支，是改善脑血流动力学最受的穴位之一。两个穴位联合应用，不仅能改善局部气血瘀滞，还能改善大脑的血供，缓解因腺样体肥大引发的脑部缺血缺氧。

远端取穴远端选穴以各期病机特点为处方依据。邪著期选用清肺经，补脾经，掐揉四横纹，揉太渊、列缺，按肩井。以肺脾气虚者可加揉足三里、外劳宫温阳固表;急性发作期可重推清肺经，掐揉少商，揉一窝风、黄蜂入洞以助解表散寒。痰凝期选用揉外劳宫，揉鱼际，清板门，补脾经，掐揉四横纹，揉太渊、列缺，擦揉肺、脾、肾俞，按肩井。以肺气不宣为主者可加揉掌小横纹，清膀胱经加强水液的输布;以脾失健运为主者可加运八卦、摩腹助脾脏升清;以肾气不化为主者可加揉涌泉、揉命门助阳化气。成核期以阳热煎炼而成的痰瘀之“核”，则应养阴清热、化痰散结。可选用揉二马，补脾经，补肾经，掐揉四横纹，擦揉肺、脾、肾俞，按肩井。以阳虚阴寒凝滞为主者可加揉外劳宫，推三关，擦督脉、命门以温通全身;以寒湿为主者可加清小肠，擦膀胱经以祛寒除湿;以实热为主者可加推天柱骨，清天河水，退六腑，清上中下焦热;以虚热为主者可加揉二马，揉小天心清营凉血。

临床上这三期并没有明显的界线，各期症状交错出现，因此具体推拿时一定要在医生指导下妥善选择穴位，远近结合。

知童小儿推拿典型病案分享

某宝，男，4岁，因“反复感冒”4年，伴鼻塞流黄黏涕，夜间打鼾半年”于四月来我中心推拿。

家长代述:自去年秋后至今反复感冒不断，医院多次诊治效果不佳，仍易反复！经人介绍来到我们知童小儿推拿中心做推拿调理。目前夜间睡眠打鼾，整夜不得安睡，晨起鼻塞，流黄涕，咳嗽有痰，色黄，纳好，二便正常，服中药及雾化后症状稍能缓解，但易反复。查体:精神可，形体较瘦，面色偏黄，舌淡红、苔黄腻，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，鼻腔不红，脉沉细无力。

影像学检查:(1)上颌窦炎;(2)腺样体肥大;(3)扁桃体肿大。西医诊断:(1)上颌窦炎;(2)腺样体肥大;(3)扁桃体肿大。中医诊断:(1)鼻渊;(2)乳蛾;(3)鼻窒。辨证分型:外感风热，痰瘀互结，肺脾两虚。治法:疏风清热，散结化痰，健脾益肺。

处方:分手阴阳，清肺经，揉鱼际，清板门，掐揉少商，掐揉小横纹，揉太渊、列缺、鼻炎点，揉鼻通、迎香，拿风池、风府，按揉肺、脾、肾俞，按肩井。推拿一个月，一周三次。

第二疗程复诊:夜间打鼾减轻，喉中有痰，流少量清涕，鼻塞，纳可。查体:面色萎黄，扁桃体稍红，Ⅱ°肿大，舌质淡红、苔薄白，指纹色淡红。处方:上穴加外劳宫，推三关以加强温阳散寒固卫之力。继续推拿一个月，一周两次。

第三个疗程复诊:夜间几乎不打鼾，晨起咳，咳声较前响亮，有痰声，量少不易咳，鼻塞，纳可，寐安，二便调。查体:扁桃体较前稍小，色淡红，表面光滑，舌淡、苔薄白，指纹色淡紫。处方:分手阴阳，揉外劳宫，清板门，掐揉少商，揉鱼际、太渊、列缺、曲池，揉扁桃体外方(位于扁桃体体表投影区)，揉迎香、鼻通，分肩胛，揉风门、肺俞、脾俞、肾俞，按肩井。继续推拿治疗一个月，一周一至两次，一直坚持至现在。

目前宝宝已无打鼾、鼻塞及咳嗽。面色红润，脸颊丰满，无张口呼吸，扁桃体Ⅰ°肿大，色淡红，舌淡红、苔薄白，指纹色淡红。

本例患儿初诊时表现为表里同病、虚实夹杂的病机特点。既有外感风热之鼻塞流黄涕、咳嗽有痰的急性上呼吸道感染症状，又有面黄肌瘦、脉沉细无力、反复易感的肺脾两虚症状，还有腺样体肥大、扁桃体肿大的痰瘀互结之症。因此应标本同治，扶正祛邪兼顾。以疏风清热、散结化痰、健脾益肺为治法。

远部取穴以分手阴阳、揉太渊、列缺、清肺经疏风清热，以掐揉少商、揉鱼际、清板门、掐揉小横纹、鼻炎点散结化痰，以按揉肺、脾、肾俞健脾益肺。配合局部取穴揉鼻通、迎香，拿风池、风府，按肩井疏通气血。一个疗程过后，风热外感症状已去，主要病机为痰瘀互结，肺脾气虚，故以散结化痰、逐瘀通络、益气固表为主。推拿手法和缓渗透，以达软坚散结的作用。两个疗程过后，痰瘀互结症状减轻，表现出正气待复、痰浊尚存的特点，故以补益肺脾、化痰通络为主。在“三期分治”的总则指导下，随着症状的逐渐减轻，临床治疗法则也应逐渐变化。由最开始应用成核期治法，到后来采用痰凝期治法，再之后采用未病先防的初期治法，治疗思路清晰可辨。

分期论治，远近结合，治疗小儿腺样体肥大的总路径，“远近结合”是其推拿处方取穴的总法则。除了运用以上法则治疗腺样体肥大，我们还在上述处方的基础上，根据病变部位，选择不同的局部穴位，用于治疗过敏性鼻炎、阻塞性中耳炎、扁桃体增大、上颌窦炎、肠系膜淋巴结炎、慢性支气管炎等，均取得了满意的疗效。

知童崔医生温馨提醒

腺样体肥大的宝宝，身体素来较差，这种孩子平素容易感冒，咳嗽，扁桃体容易发炎，还很有可能有鼻炎，哮喘、湿疹、荨麻疹等过敏疾病。此类宝宝从中医角度讲大多是肺脾不足，推拿关键在于增强肺气的卫外抗邪和脾胃的健运功能。早预防早干预，不要等到腺样体肥大了在着急四处寻医，针对原发病、基础病、基础体质等的保健推拿至关重要。功夫下在平日，胜于临时抱佛脚。平日的推拿，日积月累，会让孩子身体逐渐强壮起来。

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