ldquo肺结核rdquo知多少

“肺结核”知多少（篇二）

16、什么样的人是肺结核的密切接触者？

通常，与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者，这些人很可能与患者的近距离接触而被感染上了较大量的结核菌，因此比其它的人更容易发病，应该引起特别的注意。密切接触者应经常注意自己是不是出现长期咳嗽、咯痰的症状，一旦出现的话，医院进行相关的检查，以免延误诊断和治疗的时机。

密切接触者通常包括几类人员：（1）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的同事；（3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人。

17、得了结核病对其家庭成员和同事有什么影响？应当采取什么保护措施？

得了结核病后最担心的问题是怕传染给别人，家庭成员（尤其是儿童）以及与病人一起工作的同事最易受到感染。因为结核病是通过呼吸道、经空气传播的一种慢性传染病，家庭成员或同事与病人长期在一个相对密闭的空间内生活，病人将含有大量结核菌的痰液通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成飞沫，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮于空气中。当室内空气流通较差时，病人周围的家人或同事极易发生相互感染，从而导致结核病的发生。与病人接触的家人和同事都应及时到结核病防治专业机构进行检查，包括：结核菌素试验、拍胸部X光片、查痰以及一些必要的化验和其它检查。若在检查的过程中发现有结核菌感染，可对其进行预防投药以避免结核病的发生。即便是发现已患有结核病，你也不用过分慌张，因为你的病已经被及时发现，只要经结核病防治机构进行合理的化学疗法是完全可能痊愈的。

18、肺结核患者的饮食禁忌

肺结核病人宜食用营养丰富的高蛋白、高热量、含维生素A、B、C、D丰富的食物。忌饮酒和咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血时，还要忌葱、蒜、韭菜。菠菜是一种营养丰富的蔬菜，是人体健康的益友，但肺结核病人却不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。据测定，每克菠菜中含毫克的草酸。而草酸进入人体后，极易与钙结合生成不溶性草酸钙，不能被吸收，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈。因此，肺结核病人应少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。肺结核病人进食富含动物蛋白的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果，优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的50%。合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要，又可避免因营养物质的过量摄入，增加肝脏负担。对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者，指导其应避免进食过高热量的食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝脏脂肪变性，妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。

19、肺外结核

结核菌不仅可以通过呼吸系统感染而使人患肺结核病，还可通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器。人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部位均会感染结核菌。肺以外部位的结核病统称为肺外结核。肺外结核存在于身体的许多部位，但感染途径、表现症状不尽相同，诊断方法、检查手段、治疗方法也各不相同。

在肺外结核中，最常见的是淋巴结核。淋巴结核发生的部位以颈部最多，感染后病人的症状是：疲乏，午后低热、盗汗，颈部有肿块，压迫疼痛，甚至疼痛剧烈。一旦确认患了淋巴结核，要进行全身抗结核治疗，必要时淋巴结还要切开引流及局部长期换药。

肺外结核中病情最严重的是结核性脑膜炎，死亡率、致残率极高，以儿童为多见。出现的症状是：发热、以午后不规则低热为主，也可表现为持续高热；食欲下降、体重减轻、疲乏无力；夜间盗汗、睡眠不安，性情、精神状态改变；有头疼、恶心、呕吐等神经系统症状；面容不对称、瞳孔忽大忽小、视力减退等。一旦出现以上症状，医院就诊。结核性脑膜炎易与手足抽搐、伤寒、风湿热、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑肿瘤等病症相混淆，早期的鉴别诊断十分重要。通过脑脊液、脑电图、脑CT、结核菌素试验等项目进行检查。

其它常见的肺外结核还有肠结核、骨结核、肾结核、附睾结核、泌尿生殖系结核、皮肤结核、眼部结核、耳鼻喉结核、舌结核等。对于肺外结核，只要做到早期诊断、早期合理全程治疗，一般都能治愈。

20、卡介苗的作用

卡介苗(BCG)是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗。卡介苗是儿童计划免疫的重要组成部分，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。可维持5-10年，因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种。接种对象是未受结核菌感染，结素试验阴性者，年龄越小越好，一般在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿，中小学生和新进入城市的少数民族地区公民，结素试验阴性者进行接种与复种，接种方法有皮内注射和皮上划痕两种，以皮内注射为佳。卡介苗接种效果肯定，尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率以明显减少。但卡介苗对成人肺结核的预防则没有效果，因此目前仍积极研发针对成人结核病预防的疫苗。

21、减少结核菌感染者的发病

约有5~10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。降低发病风险的方法有：

1）生活有规律。避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。2）预防与结核病有关的相关疾病。如糖尿病、艾滋病、矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。3）改变不良生活习惯。①戒烟。吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状，影响肺结核的及时发现和治疗。②限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病，可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响治疗。③避免长期熬夜。4）对高发人群进行预防性治疗。

22、耐药结核病的危害

（1）传染危害大，患者可长期排菌传染他人，感染耐药结核菌，一旦发病就是耐药结核病。（2）治疗时间长，不良反应多，可用药物少，治疗困难。（3）治疗费用高，治疗所需费用是普通结核病的倍以上。（4）如果不能完成全程规范治疗，绝大部分患者不能治好，会成为不治之症，甚至危及生命，还会传染给家人。

23、哪些人是结核病高发人群

（1）结核病涂阳患者的密切接触者。（2）进入城市谋业的流动人口或移民、来自结核病高发地区和国家的外籍求职者。（3）儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者。（4）结核病暴发流行的集体或人群。（5）糖尿病、接受免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋病病毒感染者或艾滋病患者等。（6）重点行业人群：如托幼机构或中小学教职工，入伍新兵、大学新生、企事业招工对象，以及由农村、边缘少数民族地区进入城市工作或学习者，与社会人群接触多、易受感染的卫生服务行业员工，接触职业性有害物质的厂矿、企业职工（如粉尘、有害气体）等。

24、学生患肺结核为何要休学？

学生患肺结核患者，休学的目的一方面是避免结核病在学校传播；另一方面，学生作为一个特殊群体，精神紧张，不能保证充分的休息和营养，不利于结核病的康复；而且服用抗结核药物会有一些不良反应，尤其是有些药物可以引起记忆力下降、嗜睡等，也会影响学习效果。

25、家有肺结核病人不必慌乱应科学防传染

一旦家庭人员中有一人发现肺结核后，家里人往往如临大敌、乱作一团，实质上家里发现肺结核病人无需害怕，一旦发现即使是有传染性的肺结核病人，只要进行正规抗结核药物治疗后，其传染性很快地减弱或消失，但在早期应单独住一间房间，在无条件分住时应同床分头；房间宜经常保持空气清新、流通；病人的衣物、被褥等物品可经常采用太阳光照射进行消毒；患者咳嗽时应捂住口、鼻，以免飞沫核播散。家里还应该指定一人以督促其按医嘱定时、定量服药，并在其有症状时多关心其休息。由于有了有效的抗结核药物，坚持规律服药2~3星期，传染性迅速下降，所以现在肺结核多采用以不住院治疗为主，实践证明极大多数肺结核病人不住院与住院治疗有同样的治疗效果。

若家里发现了肺结核病人，其密医院进行相应的检查。我国已出台相应的政策，对具有传染性的肺结核患者(涂阳肺结核)的密切接触者进行免费筛查，以帮助更早地发现这些人中的肺结核患者。此外，密切接触者应经常注意自己是不是出现长期咳嗽、咯痰或痰中带血的症状，一旦出现的话，应尽快到当地结防机构进行相关的检查，以免延误诊断和治疗的时机。

26、为什么吃药后皮肤变黑、尿液变红或不红、尿酸升高？

一部分病友吃药皮肤会变黑，这跟药物是脱不了关系的，但是只要停药了或者在减药后就会逐渐恢复。尿酸升高，只要不是那种关节疼的蹲不下，走不了路，可以坚持一下度过强化期。看到很多病友尿酸经常飙到、0的也没有停药，多喝水，尽量避免海鲜豆制品，同时医生还可能会加开降酸药物。如果出现疼痛严重，及时联系医生对症处理就好。

有的人服用利福平后尿液会变红，而过一段时间后就不红了，这与个人的饮水代谢有关系，而并不是药物没有发挥药效，利福平也不是以其颜色红不红来判定其疗效的，只要每天药坚持服用就好。

27、结核病治愈之后我们可以像正常人一样了吗？

有的患者会担心得了肺结核之后，既使治好了也不能像正常人一样生活和工作了。其实这种担心一般是不必要的。通常肺结核治愈后，肺部只会残留一些纤维索条状的改变，就像我们皮肤受伤后可能会留下瘢痕一样，这些纤维索条样的改变时间长了就会钙化，对于肺功能基本上没有什么影响。

因此绝大多数患者治愈后，可以正常生活和工作。当然，在病愈的初期还是要注意多休息，不要过于剧烈地活动。锻炼也应该循序渐进，把握的尺度一般以不感觉疲倦为宜。

28、为什么痰检是阴还是被诊断为肺结核呢？

痰结核菌涂片阳性，是肺结核诊断的金标准之一。在个结核患者中约有30个患者是痰找结核菌阳性，约有70%的结核患者痰菌阴性。为什么这部分患者没有查出结核菌呢？有以下这几种可能：

一是，结核菌的含量太少。二是，检查技术的敏感性不够。还有可能是患者所留取痰标本是口痰，不是肺部的痰等。

所以，并不是所有的肺结核患者查痰检都能查出结核菌。也就是说，痰检阴性也不一定就不是肺结核患者。希望结核病患者留取痰标本的时候，都能听从医护人员指导，规范留痰。

29、得了肺结核一定要住院吗？

由于人们对结核病认识不足，易产生恐惧，认为结核必须住院治疗，其实不然。一般情况下，肺结核病人不需要住院治疗。由于结核杆菌的生物学特性决定了结核病治疗必须联合用药，疗程至少6-8个月，耐多药结核需24个月疗程。住院治疗并不能缩短结核病的疗程，即使症状好转也不能随意停药，只有坚持全疗程(至少6-8个月)规律用药才能彻底治愈结核病。

一般情况下需住院的患者包括：（1）粟粒性肺结核、大咯血、自发性气胸等；（2）合并肺外结核或有严重合并症，如合并肺心病、心力衰竭等；（3）发生严重药物反应影响治疗者；（4）重症糖尿病病人；（5）需要手术治疗的病人；（6）虽病情轻，但过集体生活，或理解力差，精神异常不能自理的人。（7）合并症诊断不明确，需要住院继续诊疗者。（除以上情况外的肺结核患者均可在门诊接受不住院督导治疗。）

30、预防肺结核市民需要培养良好卫生习惯

春秋季节气温变化频繁，人群免疫功能低下，是呼吸道疾病的高发季节，也是结核病的高发季节。肺结核初期症状与多数冬季呼吸道疾病症状类似，因而很容易被人忽视，当人们感染结核并出现咳嗽、咳痰、发热时，有可能会被误认为“感冒”、“气管炎”等并因此贻误治病最佳时期。因此，市民一旦有肺结核有关症状如咳嗽、咯痰、气喘、低热、全身无力两周不好时，应到专业医疗机构做有关肺结核的检查。而结核病患者，尤其是活动性肺结核患者一旦发现，就应该接受积极、有效的治疗，决不能拖延。同时，患者家属要监督其治疗，能住院的最好住院隔离治疗。

专家提醒市民，培养良好的卫生习惯是预防结核病的有效方法，房间要经常通风换气，保持空气新鲜。同时，饮食和锻炼也是关键，市民可多食用富含高蛋白、高热量、含维生素A、B、C、D的食物，并注意劳逸结合，保证足够的营养和睡眠，适当进行户外活动和体育锻炼，以增强体质，提高抵抗力。

31、糖尿病的患者在治疗肺结核时要注意哪些？

（1）积极控制血糖：除通过饮食适度控制、运动疗法外，可使用降糖药及胰岛素，但由于两病合并时肺结核多较重，建议胰岛素降糖较好。（2）由于抗结核药及感染可影响血糖的波动，因此早期抗结核治疗时应注意监测血糖，逐渐把血糖控制稳定。（3）治疗过程中由于抗结核药的胃肠反应等，患者饮食不佳，可能导致低血糖甚至低血糖休克，危及生命，一定要注意监测血糖。若出现头晕、乏力、烦躁、出汗、心慌等，要高度警惕。（4）要注意酸中毒及电解质紊乱。（5）定期监测视力、肝肾功能等，注意有无周围神经的损害。（6）抗结核的疗程要相对延长，初治肺结核1年甚至更长，若血糖控制不好，结核病的治疗效果也较差。 　　（7）老年人：止血、抗痨、降糖需同步进行，因这些问题互相影响，可能形成恶性循环，同时控制比较好。降糖可采用胰岛素治疗，具体用量可就诊时请医师调整，切莫耽误。此外，不要因为血糖高就任意限制患者的营养摄入，要鼓励患者进食，对于可口的食物，可放宽些，争取用营养治疗帮助尽快恢复患者的抵抗力。另外，应尽量卧床，在床上或床边大小便，减少消耗。

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