指南机械通气时雾化吸入专家

为规范我国机械通气时雾化吸人治疗，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展，制定本共识。

推荐意见1：使用未配备雾化功能的呼吸机时，如需进行雾化吸入，建议选择定量吸入器、超声雾化器或震动筛孔雾化器进行雾化吸入，以免影响呼吸机的送气功能

——E级

推荐意见2：如需使用额外气源驱动的喷射雾化器，需适当下调呼吸机预设的容量或压力；密切观察患者，如出现触发不良造成通气不足，需更改模式或支持力度，以保证有效通气量。对慢阻肺患者，尽量采用压缩空气驱动；如采用氧气驱动，需适当下调呼吸机预设吸氧浓度

——E级

推荐意见3：应用持续产生气溶胶的雾化器时，建议关闭或下调基础气流量；当基础气流关闭时，建议将雾化器置于吸气肢管路距Y型管px处；当基础气流存在时，建议将雾化器置于加热湿化器进气口处

——E级

推荐意见4：使用小容量雾化器进行雾化吸入时，在呼气端连接过滤器以吸附气溶胶，避免损坏呼吸机内部精密部件；过滤器需定期检测或更换

——E级

推荐意见5：在呼吸机送气初摁压pMDI，两喷之间间隔15s；使用前上下摇动pMDI即可，两喷之间无需再次摇动

——D级

推荐意见6：机械通气应用pMDI时，宜选择腔体状储雾罐连接

——C级

推荐意见7：将pMDI及储雾罐置于吸气肢管路Y型管处

——D级

推荐意见8：雾化吸入时，可不用关闭加热湿化器；如应用小容量雾化器需适当增加药量；如应用pMDI需连接干燥的储雾罐，使用完毕后立即取下

——D级

推荐意见9：如果使用人工鼻，雾化吸入时需将其暂时取下

——D级

推荐意见10：机械通气患者雾化吸入的药量及次数较普通患者适当增加

——D级

推荐意见11：应用低密度气体输送气溶胶可增加肺内沉积量。必要时可选择用压缩氧气或空气驱动喷射雾化器，用氦-氧混合气体输送气溶胶

——D级

推荐意见12：气管切开患者脱机后需要使用小容量雾化器吸入时，宜用T管连接；雾化同时使用简易呼吸器辅助通气，可增加进入下呼吸道的药量

——E级

推荐意见13：雾化吸入时，尽量减少呼吸机管路打折，避免使用直角弯头

——E级

推荐意见14：机械通气患者使用支气管舒张剂，可通过监测使用前后呼吸力学的变化来反映其疗效

——E级

推荐意见15：无创通气患者接受雾化吸入时管路和面罩应尽可能地密闭；雾化器宜置于呼气阀与面罩之间

——D级