每日儿科门诊由于咳嗽而就诊占一半以上，然而其中的诊断和处理各不相同，需要仔细分析，很多家长担心小孩“咳坏了肺”，因此临床经常会接诊一些，刚刚咳嗽1—2天的患儿来院就诊，并且患儿能吃、能喝、能睡、能玩，而家长焦虑紧张“我家孩子又咳嗽了”，这其中存在一些误区，并非人们担心的一咳就会损伤肺部。同时确实也有许多较重疾病患儿，未能引起家属重视，容易产生误诊和处理错误或失误。

咳嗽究竟是什么？

咳嗽是身体对气管、支气管受到的机械刺激、炎症和化学刺激做出的反应。是一种正常的保持呼吸道健康的机制。

咳嗽对于儿童来说，非常普遍。咳嗽通常是由上呼吸道感染，比如感冒，引起的。

小孩每年通常会得6-12次上呼吸道感染，常常是由病毒引起的。

抗生素对这种类型的咳嗽并没有帮助。有时候，小朋友在病毒感染（感冒）后，会咳嗽好些；我们称这种咳嗽为病毒感染后咳嗽，同样，抗生素通常都没有帮助。

有时候，咽喉或者胸内的细菌感染也会引起咳嗽，发生这种状况时，医生可能会给孩子开抗生素治疗。

咳嗽起病时间和病程

疾病急骤发生者多见于呼吸道异物吸入、急性喉痉挛、支气管哮喘急性发作，属于急诊范围；起病缓慢，病程迁延可能为呼吸道慢性感染、肺炎支原体感染、咳嗽变异性哮喘。病程及持续时间短，常为呼吸道和肺部急性感染表现，病程长者要考虑支气管扩张、间质性肺炎、肺结核；还有其他系统疾病所致，如心功能不全、肺水肿等。

如果孩子经常咳嗽，该怎么做?

当孩子出现咳嗽或者感冒症状，需要医生进行正确的诊断，排除严重的病理状况。但大多数咳嗽都是自限性疾病，不需要深入调查病因。

如果孩子除了咳嗽以外一切正常，那么不太可能是严重的疾病。

如果你很担心，带孩子去看当地医生。医生可以检查一下咳嗽的原因。

香烟会使咳嗽变严重，所以不要让孩子接触到烟草的烟雾。

中医艾灸，中药泡澡理疗也有效改善宝宝咳嗽症状，减少口服药物，输液对宝宝正常发育带来的不良影响，改善宝宝的体质，减少生病。

正确的咳嗽姿势：

用手肘捂着口鼻咳嗽！！

咳嗽是否伴随其他症状

伴有咽喉部不适者，可能为慢性咽炎、急慢性喉炎、喉结核；

伴有咯血常见于支气管扩张症、肺结核、肺胸膜病变、真菌病、风湿性肺炎、肺含铁血黄素沉着症、肺充血、肺水肿、先天性心脏病、少见的肺包虫、钩端螺旋体、肺出血——肾炎综合征、肺部肿瘤等；

咳嗽伴随呼吸困难者，可能为支气管肺炎、呼吸道异物、支气管哮喘、化脓性胸膜炎、脓气胸、急性支气管炎等；

咳嗽伴随其他表现的可能有百日咳、主动脉、纵膈及胸骨后甲状腺疾病。

另外耳道疾病，心因性、黏液黏稠病等也需要考虑。

咳嗽的类型

一、感冒伴随咳嗽

症状：流鼻涕、鼻塞、干咳无痰、发烧

病因：感冒

止咳：孩子感冒后，容易在凌晨4点到5点出现阵咳，但家长不必着急就医。这类咳嗽会随着感冒症状而消失，5天左右便可自动痊愈。注意要让孩子多喝水，注意勤洗手、漱口。

二、支气管炎引发咳嗽

症状：咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽，一般在夜间咳次数较多并发出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时，或凌晨6点左右。

病因：支气管炎通常在感冒后接着发生，由细菌感染导致。

止咳：医院治疗，服用医生开具的小儿止咳类药物。医生提醒，孩子不能吃太甜或咸的食物，否则会加剧夜间咳嗽。

三、过敏性咳嗽

症状：咳嗽时间长久，通常会持续3个月，孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。病因：不同过敏源引起。

止咳：注意平时不要让孩子感冒，医院向医生咨询。

儿童咳嗽用药误区

误区一：小儿一咳嗽就用镇咳药

与成人不同，小儿咳嗽中有70%～80%都是有痰咳嗽，而且小儿呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽是止住了，但咳嗽抑制后就使痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染，造成肺炎等更严重的疾病。因此小儿咳嗽早期应该先进行祛痰治疗，痰液排除后咳嗽自然会减轻。

误区二：小儿咳嗽与鼻塞、流涕没有直接关联

小儿咳嗽时常有鼻塞流涕的症状，但家长往往只针对咳嗽的症状治疗，殊不知鼻塞、流涕也是小儿咳嗽的主要原因。因此，在选择小儿咳嗽药时，含有减充血剂伪麻黄碱成分的复方制剂不仅能减轻鼻塞、流涕，也能帮助减轻咳嗽症状。

误区三：小儿咳嗽要先用消炎药

很多家长认为小儿咳嗽就是呼吸道有炎症，所以孩子咳嗽时就一定要用消炎药，这会对小儿带来很多不利影响。小儿咳嗽不单是由呼吸道感染后炎症刺激引起，过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽。如果不能对症，服用消炎药对咳嗽的治疗无益，而且还常会产生胃肠道和肾脏的毒副作用。

误区四：小儿咳嗽可以使用成人止咳药

一些家长误以为只要将用药量减半或减少用量就行了，此种做法是非常有害的。小儿与成人不仅是体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别，如一些小儿吞咽功能还未发育完善就不能用口服制剂，而一些成人能用的药物成分，用于小儿后，由于小儿肝、肾等脏器发育不完善，酶系统发育不完全，对药物代谢能力差，很容易发生不良反应。因此，小儿咳嗽应该选择专为儿童设计的祛痰止咳药，它特别适用于早中期的小儿的有痰咳嗽。它有双重机制，能直击咳嗽的病因：既排痰，又止咳，如艾舒。

误区五：小儿使用中药止咳，副作用少

中医认为引起咳嗽有很多情况，风寒、痰湿、体虚等都可引起小儿咳嗽，但是小儿咳嗽比成人更难以辩证，身体的承受力也较成人差，如果小儿风寒用凉药，反而加重病情，不可收拾。而且中药也有不良反应，所以小儿咳嗽不要随便服用中药。

误区六：小儿咳嗽很常见，咳咳就会好

咳嗽对儿童是非常常见的症状，然而多数咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信号，尤其儿童的呼吸系统发育很不成熟，在有痰液的时候没有办法有效地将痰液咳出，痰液滞留呼吸道，不仅加重炎症和咳嗽，还容易使病菌扩散至肺内其它部分，加重病情或引发并发症，因此儿童有了咳嗽就应该及时查出病因及时治疗。

咳嗽药有用吗

咳嗽药对于小朋友的咳嗽没有帮助。两岁以下无可靠证据支持推荐使用咳嗽药；对于两岁以上的儿童，许多对于咳嗽药的临床随机对照试验的系统综述也表明，咳嗽药对急性咳嗽的效果并不比安慰剂更好。

非药物的咳嗽治疗的情况：不推荐热蒸气气雾疗法，因为目前它是否有效的证据还不充分，况且有潜在的副作用，有灼伤的风险。

目前没有证据支持物理疗法对咳嗽有效，除非有续发的肺部疾病。

关于咳嗽治疗的系统综述并不推荐使用替代药物/传统药物，如紫锥菊，维生素C，锌来治疗咳嗽。

有一些近期的研究发现，蜂蜜有可能降低咳嗽的严重程度，缩短咳嗽的时间。一岁以上的儿童在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所帮助。12个月前的宝宝不能吃蜂蜜，因为有肉毒杆菌中毒的风险（尽管是非常罕有的情况）。

为什么不建议给幼儿用咳嗽药

不建议用咳嗽药，一是因为它们对儿童咳嗽可能没有效果，二是对于儿童的服用剂量还不明确，三是儿童很容易同时被几个照顾者给药，造成过量，增加儿童突然死亡的风险；四是咳嗽药感冒药对儿童还可能带来很多严重的副作用。事实上，最新的研究表明，一些咳嗽药对幼儿是有害的。

目前澳洲政府药物管理局的建议是，六岁以下的儿童都不要使用咳嗽药。

大于六岁的儿童，只能在医生的建议下服用咳嗽药。但是，并没有科学的证据表明咳嗽药有什么帮助。

英国建议6岁以下的儿童不应服用咳嗽和感冒药。

年1月，美国FDA发表了一份全国性的公共卫生建议，考虑到可能的副作用，建议2岁以下儿童不用使用咳嗽药；2-11岁的儿童谨慎使用。10月，美国FAD发表了一份支持药商自发性修改产品说明的申明，在非处方咳嗽药物上注明，4岁以下禁用。

不过，一篇近来的研究指出，治疗幼儿夜间咳嗽，安慰剂效应起到很好的效果，只观察不给“药”可能不是最好的策略。

用通俗的语言翻译过来就是说，给点温开水，冰糖雪梨水等，本身并没有任何治疗效果的东西给宝宝，让家长以为它们是有效的，就能够真的感到有效果。

这是给那些内心不够强大的父母的心理安慰，安慰安慰，还真有的用。

前面也说了，对于两岁以下儿童，没有证据支持咳嗽药安全有效，而对于两岁以上的儿童，许多对于咳嗽药的临床随机对照试验的系统综述也表明，咳嗽药对急性咳嗽的效果并不比安慰剂更好。——用通俗的话翻译下就是说，用安慰剂和咳嗽药效果差不多，如果你一定要做点什么，做点没实际用的，安慰安慰自己就可以了哈。

如果不吃药，儿童咳嗽该如何护理？

在排除了由于严重的疾病引起的咳嗽后，建议父母可以对咳嗽的孩子采取一些非药物的，针对症状的护理。首先，请家长们不要太过担心，咳嗽的症状会自己慢慢好起来。多喝水，多休息，如果有必要的话，同时服用针对症状的止痛药，对于上呼吸道感染症状的孩子可能有帮助。

小于2岁的孩子，不应该服用任何咳嗽药，感冒药（止痛退烧药例外），其他年龄段的儿童也不推荐用任何咳嗽药、感冒药。如果家长给大一些的孩子，如2岁以上的儿童服用咳嗽或者感冒药，需要知道的是，这些药物可能无效且有潜在的风险。家长需要理解，感冒药、咳嗽药并不能让病好的更快，只可能缓解症状。

温馨提示：

咳嗽是儿童常见的问题。

大多数小朋友一年都会有6-12次咳嗽或感冒。

大多数时候咳嗽都不需要任何处理，包括不需要抗生素。

并没有证据表明咳嗽药有好处，并且咳嗽药可能对幼儿有害。

蜂蜜可能有帮助，但是只能用于一岁以上的孩子。

宝宝喉咙有痰怎么办1、拍痰法

在患儿咳嗽的间隙，让患儿侧卧或抱起侧卧。家长一手五指稍屈，握成空手拳状，轻轻地拍打患儿前胸及侧胸背部。拍左侧向左侧卧，两侧交替进行。拍击的力量不宜过大，要从上而下，由外向内，依次进行。每侧至少拍3-5分钟，每日拍2-3次。拍背法不仅能促使患儿肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈。

2、保暖法

婴幼儿由于免疫力弱,较成人更容易感冒受凉,诱发呼吸系统疾病,如气管炎,支气管炎等。所以家长要做好保暖措施，不要让婴儿受凉。

3、饮水法

咳嗽的患儿，经过呼吸道的不显性水份丢失会很高，气道内相对缺水，可加重呼吸道炎症和分泌物稠度，使之不易咳出。让患儿多饮水，尤其是23℃左右的凉开水，对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用。多饮凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰，有利于局部炎症的消除。同时，凉开水还能改善血液循环，使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。

4、室内通风

要保持居室空气清新，定时开窗通风换气，最好将室内温度保持在18-22度这宜，但要注意，不要让冷风直接吹到孩子的身上。相对湿度就保持在60%-65%，可用湿布拖地板的方法来增加房间的湿度，这有利于呼吸道黏膜的保持湿润状态和黏膜表面纤毛的摆动，有助于痰的排出。

5、药物法

儿童用药应非常的谨慎，不能随便服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢不利于排痰，可以在医生指导用药。家长还可在家中制作川贝炖雪梨，让孩子食梨饮汁，也有利于化痰止咳。

6、中医艾灸，刮痧。泡澡，养生法

中医在中国已经有五千多年的历史，通过非口服的方式，利用物理疗法透皮给药来达到一个缓解病症，治疗，改善体质的效果，减少药物对儿童的伤害，增强宝宝的体质，从根本上去解决问题，而不是像西医利用抗生素的药物暂时性的抗压下去，日后还会反反复复的复发，减少宝宝的生病次数，让宝宝健康成长。

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