麻醉药物的合理使用麻醉科示范案例麻醉

22阿虎医考临床麻醉学专业知识与实践能力麻醉前准备和麻醉前用药视频

阿虎医考临床麻醉学专业知识与实践能力麻醉前准备和用药讲解

麻醉药物的合理使用

疫情后期创新药物临床应用研讨会

阿虎医考麻醉学主治考前冲刺课题库押题-麻醉生理学

阿虎医考麻醉学主任医师考点精讲课-麻醉药物

全面剖析：吸入药物的临床前安全性评价

第讲：常见血管活性药物和正心力药物在心血管麻醉中的应用

第七十讲：麻醉及相关药物对胎儿和新生儿的影响

防范这些药物联用的潜在风险

麻醉病人护理

1.为防止全麻时呕吐和术后腹胀。手术前禁食，紧饮的时间是

A4小时禁食，2小时禁水

B6小时禁食，4小时禁水

C8小时禁食，6小时禁水

D10小时禁食，4小时禁水

E12小时禁食，4~6小时禁水

2.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为

A有镇静作用

B有催眠作用

C能减少呼吸道分泌物

D能减轻迷走神经反射

E能预防局麻药中毒反应

3.有减少呼吸道分泌物作用的麻醉前用药是

A阿托品

B苯巴比妥钠

C地西泮（安定）

D哌替啶

E氯丙嗪

4.全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要

A每15分钟测生命体征一次

B去枕平卧，头偏向一侧

C保持输液道通畅

D注意观察伤口渗血情况

E防止意外损伤

5.全身麻醉患者完全清醒的标志

A睫毛反射恢复

B能睁眼看人

C眼球转动

D呻吟翻身

E能准确回答问题

6.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是

A呕吐误吸

B术中排便

C术后尿潴留

D术后腹胀

E术后便秘

7.腰麻术后让病人去枕平卧位的主要目的是

A预防血压下降

B预防头痛发生

C防止呕吐窒息

D减轻伤口疼痛

E预防伤口出血

8.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是

A血压下降

B血管扩张

C尿潴留

D全脊髓麻醉

E呼吸变慢

9.腰椎穿刺后6小时让病人采取去枕平卧位的目的是

A防止颅内出血

B预防颅内高压

C预防颅内压减低

D预防颅内感染

E防止脑缺血

10.全麻非消化道手术进食时间为

A术后6小时

B术后8小时

C术后12小时

D术后24小时

E术后4小时

11.丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是

A半卧位

B平卧位

C头高斜坡位

D平卧头转向一侧

E侧卧位

12.局麻时通常在ml的局麻药中加入0.1%肾上腺素

A0.1ml

B0.3ml

C0.5ml

D0.8ml

E1ml

13.王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能的原因是

A呼吸道被痰堵塞

B舌后坠

C喉痉挛

D即将醒来

E以上都不是

14.心肺复苏后，如患者有气管插管，该插管不得超过多少小时

A24小时

B48小时

C72小时

D84小时

E12小时

15.患者，男性，67岁，因右肺癌需行右肺切除手术，其麻醉方式应采取

A硬脊膜外麻醉

B基础麻醉加局部麻醉

C静脉给药的全身麻醉

D特制面罩给药的吸入性全麻

E气管内插管给药的吸入性全身麻醉

16.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是

A防止呕吐

B减少胃肠道内腺体分泌

C减弱迷走神经反射

D减少内脏牵拉痛

E镇静

17.某病人硬脊膜外麻醉注药后2分钟出现心悸，恶心、呕吐、晕眩，继而呼吸困难，血压迅速下降，下肢感觉消失。最有可能的原因是

A麻醉药过敏

B局麻药毒性反应

C全脊髓麻醉

D脑脊液流失过多

E脊膜外间隙出血

18.腰椎穿刺术一般选择的部位

A腰椎1~2间隙

B腰椎3~4间隙

C腰椎6~7间隙

D腰椎8~9间隙

E腰椎9~10间隙

19.全脊髓麻醉的严重性主要在于

A损伤脊髓致瘫痪

B麻醉时间持久

C长时间低血压

D使呼吸、心跳停止

E病人术后持续头痛

20.肾手术的手术体位是

A仰卧位

B侧卧位

C平卧位

D俯卧位

E截石位

21.某急诊病人，术前刚进食了大量饮食。手术行全身麻醉时最易发生的并发症是

A肺不张

B呼吸暂停

C喉痉挛

D便失禁

E呕吐物误吸

22.全身麻醉中最常见的并发症是

A低血压

B窒息

C心律失常

D麻醉药过敏

E高血压

（23~25题共用题干）女，35岁。局麻下行右乳房脓肿切开术，术中病人突然烦躁，呼吸快，脉搏快，血压/90mmHg23此病人出现

A麻醉过敏B麻醉中毒C精神紧张D感染中毒E以上都不是

24.首项工作是

A停用麻药B注射阿托品C给氧D注射苯巴比妥A钠E注射硫喷妥钠

25.病人发生惊厥，给何药控制

A阿托品B硫喷妥钠C苯巴比妥钠D哌替啶E吗啡

杜冷丁，即盐酸哌替啶，是一种临床应用的合成镇痛药，为白色结晶性粉末，味微苦，无臭，其作用和机理与吗啡相似，但镇静、麻醉作用较小，

（26~27题共用备选答案）

A去枕平卧位B平卧位C半卧位D侧卧位E俯卧位

26.腰麻后应取

27.硬脊膜外麻醉应取

答案：26.A27.B

(28~29共用备选答案)

A阿托品B吗啡C哌替啶D苯巴比妥钠E氯丙嗪

28.减少呼吸道分泌，抑抑制交感副交感神经兴奋应用

29.镇静、对抗局部麻醉药的毒性反应应用

答案：28.A29.D

(30~31共用备选答案)

A惊厥B尿潴留C呛咳D支气管痉挛E全脊髓麻醉

30.腰麻并发症

31.硬膜外麻醉最严重的意外事件

答案：30.B31.E

32.不宜用于局麻的麻醉前用药为

A吗啡

B苯巴比妥钠

C安定

D阿托品

E哌替啶

阿托品是全麻前用药

33.病人，男性，45岁。腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、呕吐，血压下降，随后出现呼吸困难，首先考虑

A中毒反应B过敏反应C注药过快D剂量过大E平面过高

腰麻后出现呼吸抑制的原因是麻醉平面过高

34.病人，男性,30岁在破路卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除，两侧同时手术。手术中，病人突然大叫，惊厥，发绀，心率次/分，处理应

A静脉输液

B静脉注射间羟胺

C静脉注射硫喷妥钠

D吸氧

E静脉注射肾上腺素

35.全麻苏醒期的护理不包括

A仰卧位

B定时测BP、P、R

C防止舌后坠

D保持体温

E清醒之前只能少量饮水

p表示脉搏R是指人的呼吸频率

36.麻醉的目的不包括

A消除疼痛

B使肌肉松弛

C便于手术操作

D维持呼吸道畅通

E保证病人术中安全

37.引起局麻药中毒的原因不包括

A药物浓度过大

B单位时间内药物吸收过快

C过敏体质

D年老体弱

E麻药直接注入血管

局麻药中毒，过敏体质是局麻药过敏

38.高血压病人应选择的麻醉是

A腰麻

B硬膜外麻醉

C局部浸润麻醉

D氯胺酮静脉麻醉

E神经干阻滞麻醉

39.硬膜外麻醉并发症不包括

A头痛

B全脊髓麻醉

C硬膜外血肿

D血压下降

E硬膜外腔感染

腰麻术后颅内压降低会引起头痛

麻醉前用药：

1.抗胆碱药一直呼吸道粘液和口腔唾液分泌，抑制迷走神经反射。常用阿托品0.5mg于麻醉前30min肌内注射。禁忌：心率过死、甲亢、高热

2.催眠药主要是巴比妥类，有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能预防局麻药毒性反应，用于局部麻醉、椎管内麻醉

3.安定镇静药有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用，还有一定的预防局麻药

毒性反应的作用，包括：地西泮（安定），氟哌利多（氟哌啶），异丙嗪还有抗吐、抗心律失常和抗组胺作用

4.镇痛药能与全麻药起协同作用，增强麻醉效果。吗啡、哌替啶

麻醉病人护理

1.为防止全麻时呕吐和术后腹胀。手术前禁食，紧饮的时间是

A4小时禁食，2小时禁水

B6小时禁食，4小时禁水

C8小时禁食，6小时禁水

D10小时禁食，4小时禁水

E12小时禁食，4~6小时禁水

2.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为

A有镇静作用

B有催眠作用

C能减少呼吸道分泌物

D能减轻迷走神经反射

E能预防局麻药中毒反应

3.有减少呼吸道分泌物作用的麻醉前用药是

A阿托品

B苯巴比妥钠

C地西泮（安定）

D哌替啶

E氯丙嗪

4.全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要

A每15分钟测生命体征一次

B去枕平卧，头偏向一侧

C保持输液道通畅

D注意观察伤口渗血情况

E防止意外损伤

5.全身麻醉患者完全清醒的标志

A睫毛反射恢复

B能睁眼看人

C眼球转动

D呻吟翻身

E能准确回答问题

6.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是

A呕吐误吸

B术中排便

C术后尿潴留

D术后腹胀

E术后便秘

7.腰麻术后让病人去枕平卧位的主要目的是

A预防血压下降

B预防头痛发生

C防止呕吐窒息

D减轻伤口疼痛

E预防伤口出血

8.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是

A血压下降

B血管扩张

C尿潴留

D全脊髓麻醉

E呼吸变慢

9.腰椎穿刺后6小时让病人采取去枕平卧位的目的是

A防止颅内出血

B预防颅内高压

C预防颅内压减低

D预防颅内感染

E防止脑缺血

10.全麻非消化道手术进食时间为

A术后6小时

B术后8小时

C术后12小时

D术后24小时

E术后4小时

11.丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是

A半卧位

B平卧位

C头高斜坡位

D平卧头转向一侧

E侧卧位

12.局麻时通常在ml的局麻药中加入0.1%肾上腺素

A0.1ml

B0.3ml

C0.5ml

D0.8ml

E1ml

13.王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能的原因是

A呼吸道被痰堵塞

B舌后坠

C喉痉挛

D即将醒来

E以上都不是

14.心肺复苏后，如患者有气管插管，该插管不得超过多少小时

A24小时

B48小时

C72小时

D84小时

E12小时

15.患者，男性，67岁，因右肺癌需行右肺切除手术，其麻醉方式应采取

A硬脊膜外麻醉

B基础麻醉加局部麻醉

C静脉给药的全身麻醉

D特制面罩给药的吸入性全麻

E气管内插管给药的吸入性全身麻醉

16.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是

A防止呕吐

B减少胃肠道内腺体分泌

C减弱迷走神经反射

D减少内脏牵拉痛

E镇静

17.某病人硬脊膜外麻醉注药后2分钟出现心悸，恶心、呕吐、晕眩，继而呼吸困难，血压迅速下降，下肢感觉消失。最有可能的原因是

A麻醉药过敏

B局麻药毒性反应

C全脊髓麻醉

D脑脊液流失过多

E脊膜外间隙出血

18.腰椎穿刺术一般选择的部位

A腰椎1~2间隙

B腰椎3~4间隙

C腰椎6~7间隙

D腰椎8~9间隙

E腰椎9~10间隙

19.全脊髓麻醉的严重性主要在于

A损伤脊髓致瘫痪

B麻醉时间持久

C长时间低血压

D使呼吸、心跳停止

E病人术后持续头痛

20.肾手术的手术体位是

A仰卧位

B侧卧位

C平卧位

D俯卧位

E截石位

21.某急诊病人，术前刚进食了大量饮食。手术行全身麻醉时最易发生的并发症是

A肺不张

B呼吸暂停

C喉痉挛

D便失禁

E呕吐物误吸

22.全身麻醉中最常见的并发症是

A低血压

B窒息

C心律失常

D麻醉药过敏

E高血压

（23~25题共用题干）女，35岁。局麻下行右乳房脓肿切开术，术中病人突然烦躁，呼吸快，脉搏快，血压/90mmHg

23此病人出现B

A麻醉过敏B麻醉中毒C精神紧张D感染中毒E以上都不是

24.首项工作是A

A停用麻药B注射阿托品C给氧D注射苯巴比妥A钠E注射硫喷妥钠

25.病人发生惊厥，给何药控制B

A阿托品B硫喷妥钠C苯巴比妥钠D哌替啶E吗啡

杜冷丁，即盐酸哌替啶，是一种临床应用的合成镇痛药，为白色结晶性粉末，味微苦，无臭，其作用和机理与吗啡相似，但镇静、麻醉作用较小，

（26~27题共用备选答案）

A去枕平卧位B平卧位C半卧位D侧卧位E俯卧位

26.腰麻后应取

27.硬脊膜外麻醉应取

答案：26.A27.B

(28~29共用备选答案)

A阿托品B吗啡C哌替啶D苯巴比妥钠E氯丙嗪

28.减少呼吸道分泌，抑抑制交感副交感神经兴奋应用

29.镇静、对抗局部麻醉药的毒性反应应用

答案：28.A29.D

(30~31共用备选答案)

A惊厥B尿潴留C呛咳D支气管痉挛E全脊髓麻醉

30.腰麻并发症

31.硬膜外麻醉最严重的意外事件

答案：30.B31.E

32.不宜用于局麻的麻醉前用药为

A吗啡

B苯巴比妥钠

C安定

D阿托品

E哌替啶

阿托品是全麻前用药

33.病人，男性，45岁。腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、呕吐，血压下降，随后出现呼吸困难，首先考虑E

A中毒反应B过敏反应C注药过快D剂量过大E平面过高

腰麻后出现呼吸抑制的原因是麻醉平面过高

34.病人，男性,30岁在破路卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除，两侧同时手术。手术中，病人突然大叫，惊厥，发绀，心率次/分，处理应

A静脉输液

B静脉注射间羟胺

C静脉注射硫喷妥钠

D吸氧

E静脉注射肾上腺素

35.全麻苏醒期的护理不包括

A仰卧位

B定时测BP、P、R

C防止舌后坠

D保持体温

E清醒之前只能少量饮水

p表示脉搏

R是指人的呼吸频率

36.麻醉的目的不包括

A消除疼痛

B使肌肉松弛

C便于手术操作

D维持呼吸道畅通

E保证病人术中安全

37.引起局麻药中毒的原因不包括

A药物浓度过大

B单位时间内药物吸收过快

C过敏体质

D年老体弱

E麻药直接注入血管

局麻药中毒，过敏体质是局麻药过敏

38.高血压病人应选择的麻醉是

A腰麻

B硬膜外麻醉

C局部浸润麻醉

D氯胺酮静脉麻醉

E神经干阻滞麻醉

39.硬膜外麻醉并发症不包括

A头痛

B全脊髓麻醉

C硬膜外血肿

D血压下降

E硬膜外腔感染

腰麻术后颅内压降低会引起头痛

麻醉前用药：

1.抗胆碱药一直呼吸道粘液和口腔唾液分泌，抑制迷走神经反射。常用阿托品0.5mg于麻醉前30min肌内注射。禁忌：心率过死、甲亢、高热

2.催眠药主要是巴比妥类，有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能预防局麻药毒性反应，用于局部麻醉、椎管内麻醉

3.安定镇静药有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用，还有一定的预防局麻药毒性反应的作用，包括：地西泮（安定），氟哌利多（氟哌啶），异丙嗪还有抗吐、抗心律失常和抗组胺作用

4.镇痛药能与全麻药起协同作用，增强麻醉效果。吗啡、哌替啶

麻醉科示范案例

1：有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA分级

A:1级

B:2级

C:3级

D:4级

E:5级

正确答案:C

解析：对病人的病情和体格情况的评估，多采用美国麻醉医师协会（ASA）的标准将病人分为五级。

1级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小。

3级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，但仍在代偿范围内，行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。

4级：有严重的系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁，施行麻醉和手术均有危险，风险较大。

5级：病情危重，濒临死亡，手术属于孤注一掷。麻醉和手术异常危险。这种分类也适用于急症手术。在评定的类别旁加一“E”或“急”即可，一般写作2E或E2.

2：贮气囊的作用中不包括

A:可进行控制或辅助呼吸

B:可使气体加温

C:挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀

D:缓冲和防止高压气体对肺的损伤

E:便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力

正确答案:B

3：下列说法中正确的是

A:内脏感觉神经元不属于假单极神经元

B:腹膜脏层由内脏感觉性神经支配，受到刺激时产生持续时间较长、定位不准确的钝痛

C:内脏感觉神经分为交感神经和副交感神经

D:内脏运动性神经分布于心肌，平滑肌及腺体等，管理“随意”运动

E:内脏运动性神经自脑干或脊髓内的神经元发出后，可直接到达它所支配的效应器官

正确答案:B

4：下列表现可由交感神经的兴奋而引起的是

A:支气管平滑肌舒张

B:瞳孔缩小

C:胃肠平滑肌蠕动增强

D:冠状动脉轻度收缩

E:心律减慢，收缩力减弱

正确答案:A

解析：交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管平滑肌舒张。

5：静息时脑平均耗氧量相当于全身氧耗量的

A:0.1

B:0.2

C:0.3

D:0.35

E:0.4

正确答案:B

6：肺通气的原动力是

A:呼吸肌的舒缩

B:肺泡表面活性物质

C:肺内神经支配

D:胸膜腔密闭

E:胸腔内负压

正确答案:A

解析：肺本身不具有主动张缩的能力，而是由横膈的升降和胸廓的张缩所引起呼吸运动。吸气肌主要是膈肌，膈肌收缩时，增大了胸腔的上下径，胸腔和肺容积增大，产生吸气。肋间外肌收缩时，肋骨和胸骨都向上提，肋骨下缘还向外侧偏转，从而增大了胸腔的前后径和左右径，肺容积增大，产生吸气。

7：下列因素可以导致氧离曲线左移的是

A:pH降低

B:温度降低

C:吸入麻醉药

D:ATP增加

E:PCO2增加

正确答案:B

8：氧在血液中存在的主要结合形式

A:HbO2

B:HbO

C:HbCO3

D:HbCO2

E:溶解氧

正确答案:A

解析：正常情况下，血中血红蛋白主要为HbO2和Hbred，还有少量的HbCO和Hi，在病理情况下，HbCO和Hi可以增多，还可以出现SHb等血红蛋白衍生物。

9：麻醉期间P(A-a)O2增加可见于以下情况但除外

A:肺不张、支气管阻塞和肺部感染

B:心输出量下降

C:肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征

D:左到右反流的先天性心脏病

E:加强肺通气

正确答案:D

解析：麻醉期间P(A-a)O2增加可见于：

①肺不张、支气管阻塞和肺部感染等使部分肺组织有血液灌流而无通气；

②心输出量下降；

③肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征等引起肺泡-血液间气体弥散障碍；

④右到左反流的先天性心脏病或大血管疾病；

⑤左房室瓣膜病、主动脉瓣狭窄造成肺内血液淤滞而换气功能受损者；

⑥吸入气中氧分压增加；

⑦加强肺通气。

10：下列关于肺泡表面活性物质的描述，不正确的是

A:具有降低肺泡表面张力作用

B:主要成分是二棕榈腺磷脂酰胆碱（DPPC）

C:保持大小不同肺泡的完整性

D:防止肺水肿

E:其活性及数量的降低与新生儿或ARDS的发生无关

正确答案:E

解析：肺泡表面活性物质是一种脂蛋白复合物，由脂质、蛋白质和糖组成，主要成分是二棕榈腺磷脂酰胆碱，以单分子层排列于肺泡内衬液气界面具有降低肺泡表面张力作用的物质。

11：以下关于肺循环的生理特点的描述，不正确的是

A:血管壁薄，可扩张性大

B:肺血管总面积大，可扩张性好

C:肺循环动脉压仅体循环的1/6

D:随着呼吸周期肺血容量发生周期性变化

E:随体位的改变肺血流分布不会发生变化

正确答案:E

12：正常成人在静息状态下，肺泡通气/血流比值是

A:1

B:0.8

C:0.6

D:1.2

E:0.4

正确答案:B

13：关于冠脉循环的解剖特点下列叙述中错误的是

A:心肌的血液供应来自左、右冠状动脉

B:冠状动脉起源于主动脉根部

C:在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室

D:左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房

E:右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心房

正确答案:C

14：关于冠脉血流的特点下列叙述中错误的是

A:在安静状态下正常人冠脉血流量为每百克心肌每分钟～ml

B:冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动

C:动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流流量的重要因素

D:冠脉血流量在舒张期的早期达到最高峰

E:一般说来，心室在收缩期血流量大约只有舒张期的20%～30%

正确答案:A

15：心肌收缩中起关键作用的离子是

A:Ca2+

B:Na+

C:K+

D:Cl-

E:H+

正确答案:A

16：颊胸粘连颈部强直性屈曲患者适用的喉镜是

A:Polio喉镜

B:Macintosh喉镜

C:Alberts喉镜

D:McCoy喉镜

E:直喉镜

正确答案:A

解析：Polio喉镜镜柄与镜片。钝角相连，适应颏胸粘连颈部强直性屈曲患者。

17：下列哪种情况不会影响脉搏式氧饱和度仪的监测从而使结果出现误差

A:重度贫血

B:低血压

C:体温过低

D:患者涂有黑、绿、蓝色指甲油

E:婴幼儿

正确答案:E

18：三叉神经为混合性神经，其三大分支为

A:眼神经、上颌神经和下颌神经

B:颏神经、上颌神经和下颌神经

C:颊神经、上颌神经和下颌神经

D:颧神经、上颌神经和下颌神经

E:眶神经、上颌神经和下颌神经

正确答案:A

19：面神经由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为多少组分支，支配面肌

A:3组

B:4组

C:5组

D:6组

E:7组

正确答案:C

解析：面神经由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为五组分支，支配面肌：①颞支，②颧支，③颊支，④下颌缘支，⑤颈支。

20：喉咽位于喉囗和喉的后方，是咽腔的最下部分，在喉口的两侧各有一个深窝，是异物易滞留的部位，气管插管不当时，也易误入此处，称为

A:咽扁桃体窝

B:梨状隐窝

C:腭扁桃体窝

D:隐窝

E:咽隐窝

正确答案:B

21：颈丛的组成是由

A:第1～4颈神经的前支及胸1神经的前支组成

B:第1～5颈神经的前支组成

C:第1～6颈神经的前支组成

D:第1～4颈神经的前支组成

E:第1～3颈神经的前支及胸1神经的前支组成

正确答案:D

解析：颈丛由第1～4颈神经的前支组成，依次互相吻合成3个神经袢并发出分支。

22：喉的软骨不包括

A:甲状软骨

B:甲状舌骨

C:环状软骨

D:会厌软骨

E:小角软骨

正确答案:B

解析：喉软骨有4种5块，包括环状软骨、甲状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。

23：临床上置入喉镜过深或气管内导管的过度压迫，可引起脱位的软骨是

A:杓状软骨

B:楔状软骨

C:小角软骨

D:会厌软骨

E:甲状软骨

正确答案:A

24：胸神经有

A:12对

B:10对

C:11对

D:9对

E:8对

正确答案:A

解析：12对胸神经恰与十二对肋骨相对应。

25：第4肋间神经分布于

A:胸骨柄平面

B:乳头平面

C:剑突平面

D:胸骨角平面

E:脐平面

正确答案:B

26：胸膜腔穿刺宜在哪个部位进针

A:肋角内侧

B:肋角内上侧

C:肋角外侧

D:肋角外上侧

E:肋角外下侧

正确答案:C

27：下列吸入麻醉药物的MAC值最小的是

A:氟烷

B:恩氟烷

C:异氟烷

D:七氟烷

E:地氟烷

正确答案:A

28：下列静脉麻醉药物具有明显的镇痛作用的是

A:硫喷妥钠

B:异丙酚

C:氯胺酮

D:羟丁酸钠

E:依托咪酯

正确答案:C

29：一般认为下列静脉麻醉药最易引起呼吸道分泌物增加的是

A:硫喷妥钠

B:羟丁酸钠

C:异丙酚

D:依托咪酯

E:咪达唑仑

正确答案:B

30：下列吸入麻醉药物的支气管扩张作用最强的是

A:氟烷

B:恩氟烷

C:氧化亚氮

D:地氟烷

E:异氟烷

正确答案:E

31：下列吸入麻醉药物具有明显的肾毒性的是

A:氟烷

B:甲氧氟烷

C:恩氟烷

D:异氟烷

E:七氟烷

正确答案:B

32：下列吸入麻醉药物在吸入浓度较高时容易导致惊厥的是

A:恩氟烷

B:氧化亚氮

C:氟烷

D:七氟烷

E:异氟烷

正确答案:A

33：下列药物对肾上腺皮质功能的抑制作用最强的是

A:依托咪酯

B:氯胺酮

C:异丙酚

D:咪达唑仑

E:硫喷妥钠

正确答案:A

34：下列药物是通过非特异性酯酶降解代谢的是

A:吗啡

B:哌替啶

C:曲马多

D:芬太尼

E:瑞芬太尼

正确答案:E

35：下列选项不属于吗啡的药理学作用的是

A:镇痛作用

B:镇咳作用

C:呼吸抑制作用

D:止吐作用

E:止泻作用

正确答案:D

36：下列关于氧化亚氮的描述，错误的是

A:在血液中溶解度较低，诱导及苏醒迅速

B:全麻效能较低，效价强度也较小

C:有较强的镇痛作用

D:肌松作用也较强

E:能使脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压增高

正确答案:D

37：肝损害病人尽量避免使用

A:氟烷

B:芬太尼

C:地西泮

D:γ-OH

E:氯胺酮

正确答案:A

38：门脉高压伴肝功能异常的病人麻醉应避免使用

A:N2O

B:氯胺酮

C:地西泮

D:芬太尼

E:氟烷

正确答案:E

39：血红蛋白和红细胞压积增加多见于

A:急性失血

B:慢性失血

C:脱水

D:水中毒

E:孕妇

正确答案:C

40：双下肢骨折病人胃排空时间与正常时对比有何变化

A:加快

B:减慢

C:不变

D:与蛋白质含量有关

E:与脂肪含量有关

正确答案:B

41：低温时下列参数降低的是

A:血液黏滞度

B:血浆容量

C:血细胞压积

D:中心静脉压

E:微循环阻力

正确答案:B

42：麻醉前采用哪种药物，既有镇静又有抗惊厥的效应

A:东莨菪碱

B:苯妥英钠

C:阿托品

D:地西泮

E:吗啡

正确答案:D

43：眼内压增高的病人不宜选用的麻醉药是

A:氯胺酮

B:氧化亚氮

C:安氟醚

D:咪唑安定

E:异丙酚

正确答案:A

44：一急腹症病人体温39℃，术前用药应避免使用

A:苯巴比妥钠

B:地西泮

C:哌替啶

D:阿托品

E:东莨菪碱

正确答案:D

45：下列影响肌松药作用的因素中，错误的是

A:呼吸性酸中毒病人肌松作用延长

B:低温使肌松药作用时效延长

C:氨基苷类抗生素可增强肌松药作用

D:肝肾功能不全者宜用阿曲库铵

E:假性胆碱酯酶活性异常者泮库溴铵作用延长

正确答案:E

46：下列关于颈丛神经叙述，不正确的是

A:由第1～4颈神经组成

B:分为浅、深两支

C:颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出

D:颈丛浅支有四条分支

E:颈丛深支多分布于颈前和颈侧方的深层组织中

正确答案:A

47：开胸手术前应该禁烟多长时间才有意义

A:2周

B:4周

C:6周

D:8周

E:10周

正确答案:B

解析：开胸手术前至少停止吸烟24～48小时。如能停吸4周以上，术后呼吸道并发症可明显减少。

48：全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是

A:下肺血流多、通气少

B:下肺血流多、通气多

C:下肺血流少、通气多

D:上肺血流多、通气多

E:上肺血流多、通气少

正确答案:A

49：为确保病人安全，肺大疱破裂患者，麻醉前应先行

A:纤维支气管镜检查

B:呼吸功能训练

C:摄胸片

D:肺通气功能检查

E:胸腔闭式引流

正确答案:E

50：开胸手术鼓肺时，气道压不宜超过

A:10mmHg

B:20mmHg

C:40mmHg

D:80mmHg

E:mmHg

正确答案:C

51：湿肺病人麻醉的主要危险有

A:呼吸道脓痰梗阻

B:肺泡弥散障碍

C:肺血流分布异常

D:肺活量减少

E:潮气量减少

正确答案:A

52：全麻侧卧位开胸手术呼吸功能的维持主要依赖于

A:过度通气

B:保证下侧肺通气良好

C:降低潮气量，增加呼吸频率

D:避免上侧肺受压

E:气道压不宜过低

正确答案:B

53：体外循环复温时血温与水温温差应为

A:10℃

B:小于10℃

C:小于15℃

D:小于20℃

E:20℃

正确答案:B

54：缩窄性心包炎的主要病理生理改变是

A:舒张受限，心脏充盈不足

B:心动过速

C:中心静脉压过高

D:心脏后负荷过重

E:心脏前负荷过重

正确答案:A

解析：典型的缩窄性心包炎，由于心包失去弹性而由坚硬的纤维组织代替，形成一个大小固定的心脏外壳压迫心脏，限制了所有心腔的舒张期充盈量而使静脉压升高。由于心包呈匀称性缩窄，四个心腔的舒张压同等升高，相当于肺小动脉嵌压。加之静脉压升高，在心室舒张早期，血液异常迅速地流人心室，然而在心室舒张的中晚期心室扩张突然受到失去弹性的心包的限制，充盈受阻，心室腔内压力迅速上升。实际上缩窄性心包炎心室的全部充盈在舒张早期完成，这种左和右心室舒张期充盈的异常表现在心导管所证实的压力曲线上是呈一具有特征性的左右心室压力曲线，即所谓开方根号样压力曲线。

55：机械通气对心血管影响正确的是

A:右心后负荷降低

B:右心前负荷降低

C:左心前负荷增加

D:左心后负荷增加

E:心排出量增加

正确答案:B

56：通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于

A:心脏扩大

B:通过Frank-starling机制增加心肌收缩力

C:心肌肥厚

D:心率增快

E:心脏排血阻力下降

正确答案:B

解析：通过增加心室舒张末期容积(心脏前负荷)可以提高每搏量，这种通过心机细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。

57：长期应用β-受体阻滞剂的心脏病病人，术前突然停药会引起

A:哮喘发作

B:可加剧心绞痛或诱发心肌梗死

C:严重心动过缓

D:低血糖

E:低血压

正确答案:B

58：对于先天性心脏病患者的术前评估，以下哪一个影响不考虑

A:直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响

B:发绀程度

C:心脏扩大和肥厚的程度

D:对肺血管床的继发性影响

E:心电图的继发改变

正确答案:E

59：心脏病人术前高危征象不包括

A:X线片示心胸比例大于0.7

B:肺动脉压/体动脉压大于0．91

C:冠心病病人再次行CABG手术

D:6个月内发生过心肌梗死

E:慢性房颤病人

正确答案:E

60：心室肌的前负荷是指

A:收缩末期容积

B:舒张末期容积

C:等容收缩期容积

D:等容舒张期容积

E:心室肌收缩所遇到的阻力

正确答案:B

解析：心房血液充盈心室，牵张心室肌使心室容积扩大，心肌初长度被拉长而形成前负荷。

61：缩窄性心包炎病人的麻醉前准备，正确的是

A:静脉补充白蛋白和血浆

B:尽量抽尽胸水

C:给予利尿药，控制右心衰竭症状

D:尽量抽尽腹水

E:给予洋地黄化

正确答案:C

解析：慢性缩窄性心包炎多为结核病所致。由于左、右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中，并产生大量的胸腔积液、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故病人往往有低蛋白血症。因此，术前准备包括补充白蛋白和血浆，适当使用利尿药以降低血容量。由于该类患者常使用利尿药，应注意体内电解质平衡，术前准备还应包括对胸腔积液、腹水的恰当处理，大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回心血量减少，甚至引起心力衰竭。

62：法络四联症患儿麻醉Bp86/42mmHg，FiO20.60，SpO%。下述措施对改善血氧最有效的是

A:提高FiO2

B:增加潮气量

C:PEEP通气

D:加快输液

E:静注去氧肾上腺素或麻黄碱

正确答案:E

解析：应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力，减少右向左分流，同时增加右室压力，使肺血流量增加，从而提高PaCO2。

63：早期室间隔缺损属于

A:右向左分流

B:左向右分流

C:肺内分流

D:左向、右向分流同时存在

E:无分流

正确答案:B

64：引起左心室后负荷增加的主要因素是

A:体循环高压

B:肺循环高压

C:二尖瓣关闭不全

D:血容量增加

E:左向右分流的先心病

正确答案:A

65：降低颅内压不正确的方法是

A:头低位

B:过度通气

C:低温麻醉

D:控制性降压

E:利尿剂应用

正确答案:A

66：颅内高压的三联征

A:头痛，喷射性呕吐，视神经乳头水肿

B:头痛，呕吐，巴彬斯基征阳性

C:头痛，呕吐，颈项强直

D:头痛，呕吐，高热

E:头痛，呕吐，眩晕

正确答案:A

解析：颅内高压的三联征(头痛，喷射性呕吐，视神经乳头水肿)是诊断脑瘤的重要依据。但三征并非缺一不可，有时只在晚期才出现，也有始终不出现者。除了三征以外，颅内压增高还可引起位于颅底的外展神经麻痹，一侧或双侧，复视、猝倒、意识模糊、昏迷、智力减退、情绪淡漠、大小便失禁、脉搏徐缓及血压升高等现象。

67：急症饱餐后颅内血肿清除术患者全麻时易发生

A:喉痉挛

B:术后呕吐

C:缺氧

D:呕吐误吸

E:肺不张

正确答案:D

68：高血压脑出血处理方法中，错误的是

A:紧急手术，清除颅内血肿

B:注意饱胃，防止误吸

C:诱导平稳，避免血压剧烈波动

D:收缩压不高于mmHg者可不予降压处理

E:使用控制性降压，保护脑组织

正确答案:E

解析：高血压脑出血病人不推荐术中采用控制性低血压，以避免正常脑组织缺血。

69：后颅凹手术如取坐位时，麻醉最应注意的并发症是

A:脑疝

B:静脉栓塞

C:空气栓塞

D:颈椎脱位

E:脑梗死

正确答案:C

70：颅脑损伤清除巨大血肿时最常出现的是

A:血压升高

B:血压下降

C:PaCO2升高

D:PaCO2下降

E:呼吸道阻力下降

正确答案:B

71：降低脑血流的药物是

A:异氟醚

B:氧化亚氮

C:氯胺酮

D:硫喷妥钠

E:乙酰琥珀胆碱

正确答案:D

72：眼外伤病人不宜选择

A:呋塞米

B:异丙酚

C:恩氟烷

D:琥珀胆碱

E:乙酰唑胺

正确答案:D

73：眼压增高病人不宜使用的药物是

A:氯胺酮

B:硫喷妥钠

C:γ-OH

D:芬太尼

E:丙泊酚

正确答案:A

74：具有支撑气管作用的重要软骨是

A:甲状软骨

B:会厌软骨

C:环状软骨

D:勺状软骨

E:角状软骨

正确答案:C

75：全喉切除术中突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是

A:眼心反射

B:出血过多

C:劲动脉窦反射

D:麻醉过深

E:麻醉过浅

正确答案:C

解析：颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有大量的压力感受器（牵张感受器）分布，感受血管容积的变化。当血压升高时，刺激这些感受器使其向心血管中枢发放的冲动增加，通过复杂的反射性调节，使血压下降。

76：骨盆骨折最危险的并发症是

A:骨盆腔内出血

B:输尿管损伤

C:膀胱破裂

D:前尿道断裂

E:骶丛神经损伤

正确答案:A

解析：骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，骨折后的血管损伤引起的出血是最危险的并发症

77：下列有关脊柱高度的体表标志中描述错误的是

A:髂后上棘向下向内方1cm相当于S2

B:肩胛冈的高度相当于T3

C:肩胛下角的高度相当于T7

D:两侧髂棘之间连线相当于L3～L4间隙或L4棘突

E:肩胛下角的高度相当于T8

正确答案:E

78：下列手术不会出现空气栓塞的是

A:颈椎手术

B:坐位肩部手术

C:侧卧位全髋置换术

D:俯卧位腰椎手术

E:股骨骨折内固定手术

正确答案:E

解析：当手术区在心脏平面以上时，可能出现空气栓塞，这种手术包括颈椎手术、坐位肩部手术、侧卧位全髋置换术和俯卧位腰椎手术等。

79：下列哪一因素不会引起肾血流减少

A:呼吸性酸中毒

B:呼吸性碱中毒

C:PEEP

D:心排血量下降30%

E:PaO2降至60mmHg

正确答案:E

80：老年人前列腺气化电切术麻醉管理要点错误的是

A:防止术中牵拉反射

B:应快速输血、输液

C:防止术中心肌梗死

D:防止术中脑栓塞

E:防止术中过敏反应

正确答案:B

81：饱食、腹胀病人急腹症行剖腹探查术，宜采用以下哪种麻醉方式显得安全

A:局麻

B:硬膜外麻醉

C:保留自主呼吸静脉全麻

D:蛛网膜下隙麻醉

E:气管内插管全麻或硬膜外联合气管内插管全麻

正确答案:E

解析：饱胃病人宜行气管内插管全麻。

82：肝叶切除术中常需阻断肝门，常温下阻断安全时间不超过

A:15分钟

B:20分钟

C:30分钟

D:40分钟

E:50分钟

正确答案:B

解析：时间应在10～20分钟内。

83：大量腹水病人行开腹手术，打开腹腔时最可能发生

A:心力衰竭

B:肺水肿

C:肾衰竭

D:呼吸衰竭

E:低血容量性休克

正确答案:E

解析：腹腔打开后，腹压急剧降低，肠内血管扩张，致有效血容量下降。

84：下列哪种疾病最容易发生胆心反射

A:胆囊炎

B:胆囊结石

C:胆囊癌

D:重度阻塞性黄疸

E:胆囊息肉

正确答案:D

解析：胆囊、胆管部位迷走神经分布密集，重度阻塞性黄疸时迷走神经处于兴奋状态，手术操作可诱发胆心反射。

85：以下哪项不是CO2气腹的并发症

A:高碳酸血症

B:高血压

C:增加肺栓塞风险

D:气栓

E:胃内容物反流

正确答案:B

86：整形手术中，为了减少创面渗血，常在局部打肾上腺素盐水，这时要尽量避免使用

A:安氟醚

B:异氟醚

C:七氟醚

D:氟烷

E:氧化亚氮

正确答案:D

解析：氟烷可增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，诱发心律失常等。

87：严重颏胸瘢痕粘连病人的麻醉处理，错误的是

A:面罩通气可能困难

B:宜采用清醒插管

C:可在纤维光导喉镜下插管

D:插管困难的主要原因是三条轴线不能重叠

E:表面麻醉常能取得满意效果

正确答案:E

88：宫外孕破裂的麻醉选择主要取决于

A:病人年龄

B:病人身高

C:病人脊柱形态

D:病人失血程度

E:病人体重

正确答案:D

89：下列选项中，不是巨大卵巢肿瘤摘除后的并发症的是

A:诱发急性肺水肿

B:血压骤降

C:心率增快

D:左心衰竭

E:右心衰竭

正确答案:E

90：减少颌面外科术中出血的方法，除外

A:麻醉平稳，预防呛咳

B:抬高手术部位

C:控制性降压

D:低温麻醉

E:结扎一侧颈外动脉

正确答案:D

91：口腔颌面外科麻醉特点不包括

A:容易发生呼吸道梗阻

B:气道管理不便

C:术中出血较多

D:手术复杂、精细，手术时间长

E:不易发生不良神经反射

正确答案:E

解析：口腔颌面外科麻醉特点：

①围术期呼吸道梗阻发生率高；

②气道管理不便；

③术中出血多；

④手术精细、复杂、时间长；

⑤易发生各种神经反射。

92：大面积Ⅲ度烧伤患者早期易出现烦躁，主要是因为

A:剧烈疼痛

B:早期毒血症

C:血容量不足

D:应激反应

E:心理因素

正确答案:C

解析：严重烧伤病人早期出现烦躁不安，常常是大脑缺血与大脑缺氧所致。这是烧伤休克重要的早期症状，应积极补液，给氧。烦躁不安有时也可以由于呼吸道梗阻所引起。应检查有无呼吸道烧伤.喉头水肿或口腔、鼻腔内被泥砂、呕吐物等堵塞。如能除外上述两种情况，可以适当给镇静药。

93：10岁患儿右上肢烧伤，拟行扩创、取皮植皮术，可选用哪种全麻药

A:硫喷妥钠

B:羟丁酸钠

C:依托咪酯

D:氯胺酮

E:丙泊酚

正确答案:D

94：烧伤后微循环发生下述改变，除外

A:微循环灌流减少

B:毛细血管内皮细胞肿胀

C:毛细血管渗出增加

D:血管床容量增加

E:微血栓形成

正确答案:B

95：大面积深度烧伤患者的特点，错误的是

A:常伴有严重的全身反应及重要器官并发症

B:常伴有低血容量，低蛋白血症，电解质紊乱

C:静脉穿刺困难

D:往往须实行多次手术和麻醉

E:如果仅头面部烧伤患者，由于其烧伤面积较小，危险性也较小

正确答案:E

96：关于甲状腺功能亢进症的描述，错误的是

A:最常见于多结节弥漫性凸眼性甲状腺肿

B:甲状腺素分泌过多所致

C:患者左心室收缩力和射血分数增加

D:老年患者可能表现为乳头肌功能不良、房颤而无明显甲状腺功能亢进症状

E:脂肪氧化分解加快，患者常表现为消瘦，但对蛋白质和糖代谢无影响

正确答案:E

97：患者，女性，28岁。患甲状腺功能亢进。经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（次/分)。宜选用

A:卢戈液

B:地西泮

C:普萘洛尔+卢戈液

D:甲状腺素片

E:普萘洛尔

正确答案:E

98：从麻醉的观点来看，甲状腺功能亢进最危险的并发症是

A:动脉硬化

B:心动过速

C:对热不能耐受

D:肌无力

E:心功能代偿不全

正确答案:E

99：对嗜铬细胞瘤的叙述，错误的是

A:为肾上腺皮质肿瘤

B:儿茶酚胺释放不受神经控制

C:手术前给予酚苄明可使血浆容量逐步恢复

D:酚苄明给药时间约为10～14天

E:普萘洛尔可用以治疗心动过速

正确答案:A

：嗜铬细胞瘤的代谢特点是

A:低血压，低血糖，低代谢

B:高血压，低血糖，低代谢

C:高血压，低血糖，高代谢

D:高血压，高血糖，高代谢

E:低血压，高血糖，高代谢

正确答案:D

：下列对小儿呼吸道的描述，不正确的是

A:婴儿舌头相对较大，使得婴儿发生呼吸道梗阻的机会较高

B:咽喉位于喉部较高的位置，因此气管插管时，较常用直喉镜片而非弯的喉镜片

C:会厌的形状与成人不同，使得以喉镜进行插管较困难

D:8岁儿童，其喉的最狭窄部位是环状软骨水平

E:婴儿气管长度是4.0～4.3cm

正确答案:D

解析：6岁以后儿童喉头最狭窄部位在声门。

：婴幼喉头最狭窄的部位是

A:声门裂处

B:喉咽部

C:环状软骨水平

D:甲状软骨水平

E:前庭裂

正确答案:C

解析：婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处，该处呈圆形，气管导管通过环状软骨后行控制呼吸或肺脏扩张时，可无明显漏气，故婴幼儿一般不需用带套囊的气管导管。但6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门，而声门并不呈圆形，为防止控制呼吸或张肺时漏气，应该用带套囊的导管。

：婴儿气管长度是

A:1.0～2.5cm

B:2.0～3.2cm

C:3.0～4.0cm

D:4.0～4.3cm

E:4.9～5.0cm

正确答案:D

：对于小儿麻醉前评估，不正确的是

A:特别注意近期有无上呼吸道感染病史

B:先天性疾病往往合并其他系统的异常

C:了解学龄儿童牙齿松动情况

D:了解儿童和家长的心理状态，建立彼此信赖关系

E:新生儿择期手术前血红蛋白不低于g/L

正确答案:E

：关于术前阿托品的使用，错误的是

A:预防诱导时心动过缓

B:降低新生儿和小于3个月婴儿诱导时低血压的发生率

C:减少口腔和呼吸道的分泌物

D:肌注阿托品剂量为0.02mg/kg

E:阿托品和东莨菪碱在抑制迷走神经作用方面相似

正确答案:E

解析：在扩瞳、抑制腺体分泌和中枢性镇静作用方面，东莨菪碱强于阿托品，在抑制迷走神经作用方面，阿托品强于东莨菪碱。

：妊娠高血压综合征的最基本的病理生理变化

A:全身小动脉痉挛

B:血液黏稠度增加

C:高血压

D:蛋白尿

E:肾小球滤过率降低

正确答案:A

解析：妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠高血压、子痫前期及子痫统称妊娠高血压综合征。高危因素包括：初产妇、高龄和低龄产妇、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎等。妊娠高血压综合征可致肾功能不全，胎儿宫内发育迟缓、弥漫性血管内凝血和胎盘功能减退。

：妊娠高血压纺综合征是指

A:高血压、水肿、蛋白尿

B:妊娠高血压、视盘水肿及肺水肿

C:妊娠高血压、子痫前期及子痫

D:慢性高血压并发子痫前期

E:妊娠合并慢性高血压

正确答案:C

解析：妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠高血压、子痫前期及子痫统称妊娠高血压综合征。

：下列情况不是妊娠高血压综合征并发症的是

A:肾功能不全

B:胎儿宫内发育迟缓

C:弥漫性血管内凝血

D:前置胎盘

E:胎盘功能减退

正确答案:D

解析：妊娠高血压综合征的并发症有：

①脑血管意外：妊娠高血压综合征并发脑血管疾病是妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因，重度妊娠高血压综合征合并肾功能损害及眼底病变这，很容易发生脑内病变，子痫比先兆子痫患者更易出现。

②心力衰竭：妊娠高血压综合征时全身小动脉痉挛，冠状小动脉也受影响，婴儿会引起心肌的血供不足与间质水肿，严重者会出现点状出血与局部坏死。

③急性肾功衰竭：妊娠高血压综合征合并急性肾功能衰竭可能与肾小球毛细血管内皮细胞增生有关系。

④胎盘早剥：妊娠高血压综合征患者子宫底蜕膜层小动脉痉挛而发生急性动脉粥样硬化，毛细血管缺血坏死而破裂出血，血液流到脱模层，使胎盘从子宫壁剥离，形成胎盘早剥。

⑤HELLP综合征：重度妊娠高血压综合征除了有典型的高血压、水肿、蛋白尿外，部分患者还会并发溶血性贫血、肝酶升高和血小板减少。

⑥产后血循环衰竭：患者在产后一般是30分钟内，突然面色苍白，血压下降，脉搏细弱，出现血循环衰竭现象，这是因为长期显示食盐引起的钠血症，产前使用大量解痉和降压药，会使血管扩张，产后腹压骤降，内脏血管扩张，使回心血量突然减少，导致周围血循环衰竭。⑦弥散性血管内凝血：妊娠高血压综合征患者全身小动脉痉挛，引起血管壁缺氧损伤，血小板及纤维蛋白可粘附其上，同时由于胎盘缺血、绒毛坏死。释放凝血物质，使血管内微血栓形成，加重血管内凝血。

⑧妊娠期肾病综合征：高度水肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症和低血浆蛋白。

⑨胎儿宫内发育迟缓或胎死宫内：妊娠高血压综合征会会影响胎儿对氧及营养的摄取，影响胎儿的生长发育，在综合因素的作用下，胎儿发育增长缓慢或停滞，胎盘功能急剧下降时胎死宫内。

：下列哪项不是羊水栓塞的常见原因或诱因

A:胎膜早破

B:前置胎盘

C:胎盘早剥

D:胎位不正

E:急产

正确答案:D

解析：发生羊水栓塞通常有以下诱因：生产次数多的产妇，高龄产妇、有胎膜早破或人工破膜史、宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

：最易通过胎盘的药物是

A:维库溴铵

B:琥珀胆碱

C:硫喷妥钠

D:泮库溴铵

E:罗库溴铵

正确答案:C

基础护理学学习指导及习题集

第四章舒适与安全

一、单项选择题

1．以下哪项不是舒适时的正常表现

A．没有疼痛

B．没有焦虑

C．没有忧愁

D．轻松自在

E．十分欣快

2．不舒适中最为严重的表现形式是

A．失眠

B．疼痛

C．烦躁不安

D．紧张

E．精神不振

3．引起病人不舒适的身体方面的因素不包括

A．疾病引发的症状和体征

B．不适当的姿势和体位

C．治疗引发的活动受限

D．身体隐私部位的暴露

E．日常自理活动受限

4．引起病人不舒适的环境方面的因素不包括

A．病室的光线

B．过高的温度

C．仪器的音响

D．空气污浊

E．护士服的颜色

5．腰穿后6h内去枕平卧的目的是

A．预防脑压增高

B．有利于脑部血液循环

C．防止脑缺血

D．预防脑压降低

E．预防脑部感染

6．侧卧位适用于

A．肛门检查

B．膀胱检查

C．会阴检查

D．腹部检查

E．腰背部检查

7．胃切除术后病人取半坐卧位的目的是

A．减少局部出血

B．减轻伤口缝合处张力

c．使静脉回流血量减少

D．防止腹膜粘连

E．减轻肺部瘀血

8．病人李某，甲状腺手术治疗后采取半坐卧位的主要目的是

A．减轻局部出血

B．预防感染

C．避免疼痛

D．有利伤口愈合

E．改善呼吸困难

9．因心包积液导致呼吸极度困难的病人应采用

A．俯卧位

B．去枕仰卧位

C．侧卧位

D．头高足低位

E．端坐位

10．用于肺部分泌物引流时，可用何种卧位

A．头高足低位

B．头低足高位

C．俯卧位

D侧卧位

E．屈膝仰卧位

11．病人李太太，医嘱为今晨在硬膜外麻醉下行“子宫切除术”，术前准备作留置导尿，护士在操作时，应为病人安置的体位是

A．右侧卧位

B．头低脚高位

c．去枕仰卧位

D．膝胸卧位

E．屈膝仰卧位

12．护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作方法是

A．将病人两手放于腹部，两腿屈曲

B．先将病人双下肢移向护士一侧床沿，再将病人的肩部外移

C．一手扶肩，一手扶膝轻推病人转向对侧

D．在病人背部、胸前及两膝间放置软枕

E．翻身时应保证病人安全、舒适

13．人体所能感觉到的最小疼痛称为

A．疼痛强度

B．疼痛耐受力

C．功能性疼痛

D．假痛

E．疼痛阈

14．用数字式疼痛评定法评估疼痛时“0”代表

A．微痛

B．无痛

C．中度疼痛

D．重度疼痛

E．剧烈疼痛

15．病人张某，术后伤口更换敷料，护士在护理病人时，哪种做法不妥

A．换药时陪伴病人，与病人谈心

B．换药疼痛剧烈时，及时给予止痛剂

C．帮助病人取舒适卧位，减轻不舒适感

D．换药动作要轻柔且熟练，以减轻疼痛

E．换药前给予止痛剂止痛

16．慢性疼痛是指持续约

A．2个月以上的疼痛

B．3个月以上的疼痛

C．4个月以上的疼痛

D．5个月以上的疼痛

E．6个月以上的疼痛

17．腰背部烧伤病人应取

A．平卧位

B．俯卧位

C．屈膝仰卧位

D．侧卧位

E．半坐卧位

18．以下哪种病人不需应用保护具

A．高热病人

B．昏迷病人

C．躁动病人

D．体温过低病人

E．谵妄病人

19．使用约束带时，应重点观察

A．衬垫是否垫好

B．约束带是否牢靠

C．体位是否舒适

D．局部皮肤颜色及温度

E．神志是否清楚

20．使用拐杖时，拐杖的底端应该放在侧面距离足跟

A．5～lOcm

B．10～15cm

C．15～20cm

D．30～40cm

E．20～30cm

二、多项选择题

1．影响舒适的心理一社会因素有

A．活动受限

B．焦虑与恐惧

C．环境的陌生

D．角色的改变

E．自尊的丧失

2．适用于膝胸位的病人是

A．会阴部的检查

B．直肠检查

C．矫正胎儿臀位

D．产妇胎膜早破

E．妇科检查

3．临床上协助病人采取正确卧位是为了

A．减轻症状

B．治疗疾病

C．预防并发症

D．增强机体抵抗力

E．减轻痛苦

4．为手术病人翻身时应

A．将导管先安置妥当

B．头部手术病人卧于健侧

C．翻身后检查导管是否通畅

D．检查敷料是否脱落或有分泌物

E．扶病人的肩部推向对侧

5．最高水平的舒适表现为

A．心情舒畅

B．精力充沛

C．可忍受疼痛

D．一切生理要求感到满足

E．精神振奋

6．机体对疼痛刺激产生的生理性反应常表现为

A．血压升高

B．呼吸急促

C．面色苍白

D．肌肉紧张

E．忧郁悲痛

7．导致疼痛常见的原因有

A．温度刺激

B．化学刺激

C．物理损伤

D．病理变化

E．心理因素

8．下列关于疼痛叙述正确的是

A．婴儿不如成人对疼痛敏感

B．老年阶段痛阈升高

C．脑力劳动者对疼痛的耐受力低于体力劳动者

D．疼痛是通过学习得来的

E．恐惧、焦虑可使痛感觉加剧

9．非药物性止痛常用的方法有

A．松弛疗法

B．心理护理

C．促进舒适

D．物理止痛

E．有节律的按摩

10．应用保护具的目的是防止

A．坠床

B．撞伤

C．扭伤

D．抓伤

E．窒息

11．休克病人仰卧时抬高头、胸、下肢的目的是

A．使静脉血回流增加

B．减轻心肺的负荷

C．有利于病人体位舒适

D．减轻肺部瘀血

E．有利于呼吸通畅

12．使用约束带时，应注意

A．向病人家属解释清楚

B．只宜短期使用

C．应放衬垫、肢体置于功能位

D．定时松解、按摩

E．每2h观察1次受约束肢体的血液循环

13．急性阑尾炎术后，采取半坐卧位的目的是

A．利于腹腔引流，使感染局限

B．减轻伤口缝合处张力

C．减轻疼痛

D．减少手术后出血

E．减轻腹胀

14．长期卧床病人常可诱发的并发症有

A．压疮

B．肾结石

C．坠积性肺炎

D．静脉血栓

E．肺瘀血

15．为了减轻疼痛病人的痛苦，在实施止痛护理中，护士应注意

A．了解止痛药的作用、副作用、联合用药的方法

B．急性疼痛在未确诊前不能用止痛药

C．止痛药最好在估计疼痛发作前给药

D．癌症病人应在疼痛剧烈时给药，以免长期使用后成瘾

E．减轻心理压力，以达到减轻疼痛的目的

三、填空题

1．用整体观点来解释舒适，可分为四个方面、、

2．不舒适通常表现为、

3．根据卧位的平衡稳定性，卧位可分为。

4．休克病人需采取中凹卧位，应抬高以利；抬高，以利。

5．脊髓腔穿刺后病人去枕仰卧位，是为了预防。

6．腹腔、盆腔手术后或有炎症病人，应采取，促使感染，可减少炎症的扩散和毒素的吸收并减少反应。

7．疼痛是一种令人的主观感觉，是人的健康受到的信号。

8．舒适所涉及社会方面包括的和谐。

9．目前国内外常用的疼痛评估工具有、

10．仰卧位包括、

四、名词解释

1．被动卧位

2．舒适

3．被迫卧位

4．疼痛

五、简答题

1．病人因心肺疾患引起呼吸困难时应采取哪种卧位?为什么?

2．如何评价保护具使用是否正确?

3．简述护理不舒适病人的原则。

六、论述题

1．病人张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位?说明病人卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。

2．病人李某，男、42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为病人翻身时，应注意什么?

一、单项选择题

1．E2．B3．D4．E5．D

6．A7．B8．A9．E10．B

11．E12．B13．E14．B15．B

16．E17．B18．D19．D20．C

二、多项选择题

1．BCDE2．BC3．ABCE4．ABCD5．ABE

6．ABCD7．ABCDE8．ABCDE9．ABCDE10．ABCD

11．AE12．ABCD13．ABC14．ACD15．ABCE

三、填空题

1．生理舒适心理舒适环境舒适社会舒适

2．烦躁不安紧张精神不振不能入睡消极失望以及身体无力

3．稳定性卧位不稳定性卧位

4．头胸部呼吸下肢静脉血回流

5．颅内压降低头痛

6．半坐流入盆腔局限化中毒

7．苦恼痛苦威胁

8．人际关系家庭社会关系

9．数字评分法文字描述评分法视觉模拟评分法面部表情测量图

10．去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位

四、名词解释

1．被动卧位病人自身无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位。

2．舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。

3．被迫卧位病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。

4．疼痛疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

五、简答题

1．(1)病人心肺疾患引起呼吸困难时，应采取半坐卧位。

(2)因为由于重力，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担。半坐卧位使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，利于气体交换，增加肺活量，改善呼吸困难。

2．(1)使用约束带前应向病人家属解释清楚。

(2)在可用可不用情况下尽量不用。

(3)只宜短期使用，注意病员的卧位舒适。

(4)使用约束带应衬垫好，松紧适宜，定时放松，按摩局部，促进血液循环。

(5)使病人肢体处于功能位置。

3．(1)预防为主，促进病人舒适。

(2)加强观察，及时发现不舒适的原因。

(3)采取有效措施，消除或减轻不舒适。

(4)互相信任，给予心理支持。

六、论述题

1．(1)应给此病人采取端坐卧位。

(2)卧位性质：属于被迫卧位。

(3)采取端坐位的原因，此种卧位，可减轻病人的呼吸困难，因为坐位可使静脉回流血减少，从而减轻肺部瘀血，同时可使膈肌下降，有利于呼吸肌的活动，增加肺活量，改善呼吸困难。此体位较高要注意安全，必要时使用床档予以保护。

(4)采取端坐位的方法：病员坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架将床头抬高，使病员的背部也能向后靠。

2．该病人有颅骨牵引：翻身时不可放松牵引；下肢石膏固定：翻身后应将伤口侧处于适当位置，防止受压；留置导尿管和输液导管：翻身前应将各种导管安置妥当，翻身后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。翻身时，护士应注意节力，让病人尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。

医院感染的预防与控制

一、单项选择题

1．煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入

A．氯化钠

B．硫酸镁

C．亚硝酸钠

D．碳酸氢钠

E．硫酸

2．紫外线最佳杀菌波长为

A．nm

B．nm

C．nm

D．nm

E．nm

3．忌用燃烧灭菌法的物品是

A．换药碗

B．坐浴盆

C．手术刀

D．特殊感染病人使用的敷料

E．传染病人无需保存的文件

4．紫外线消毒，下列哪项是错误的

A．紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽

B．为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养

C．紫外线灯管要保持清洁透亮

D．照射前，病室应先做好清洁工作

E．灯管使用期限，不能超过0h

5．高压蒸汽灭菌手术器械包的灭菌条件为

A．压力40kPa，温度90℃，时间5min

B．压力60kPa，温度℃，时间：10min

C．压力80kPa，温度：℃，时间：15min

D．压力kPa，温度℃，时间30min

E．压力kPa，温度℃，时间40min

6．无菌溶液按无菌要求打开使用，未用完，此溶液的有效期为

A．12h

B．24h

C．3天

D．7天

E．2周

7．为防止手的污染，脱手套时应

A．拉手套的边缘

B．先脱手指部分

C．内面涂液体石蜡脱下

D．手套口翻转脱下

E．外面涂滑石粉脱下

8．在无菌操作中发现手套破损应

A．用胶布将破裂处贴好

B．立即更换

C．用无菌纱布将破裂处包好

D．用乙醇棉球擦拭手套

E．再加一副手套

9．防止交叉感染的最主要措施是

A．进行无菌操作时，衣帽要整洁

B．执行无菌操作时，环境要清洁

C．一份无菌物品，只能供一个病人使用

D．取用无菌物品时，要使用无菌持物钳

E．无菌物品与非无菌物品要分开放置

10．男，35岁，炼钢工人，工作中不慎被烧伤，烧伤面积达70％，应采取

A．严密隔离

B．呼吸道隔离

C．消化道隔离

D．接触性隔离

E．保护性隔离

11．铺无菌盘时，下列步骤哪项不妥

A．用无菌持物钳夹取无菌治疗巾

B．双折铺于治疗盘上

C．上面一层向远端呈扇形折叠

D．开口边向内

E．避免潮湿

12．无菌持物钳的正确使用方法是

A．可以夹取任何物品

B．钳端向上，不可跨越无菌区域

C．到远处夹取物品应速去速回

D．门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次

E．取、放无菌持物钳时，钳端均需闭合

13．取用无菌溶液时，下列哪项是错误的

A．必须核对溶液

B．手不可触及瓶口及盖的内面

C．检查溶液有无浑浊

D．倾倒溶液时，标签朝上

E．必要时，可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌液

14．对芽孢无杀灭作用的消毒剂是

A．甲醛

B．高浓度漂白粉

C．乙醇

D．过氧化氢

E．过氧乙酸

15．纤维内窥镜的消毒灭菌宜采用

A．酒精浸泡法

B．戊二醛浸泡法

C．紫外线照射法

D．高压蒸汽灭菌法

E．煮沸法

16．病人的餐具消毒用

A．用含有效氯0．2％的消毒液作用30min

B．用含有效氯0．05%的消毒液作用20min

C．用含有效氯0．1％的消毒液作用10min

D．用含有效氯0．2％的消毒液作用30min

E．用含有效氯0．02%的消毒液作用30min

17．高压蒸汽灭菌物品，有效保存时间不应超过

A．7天

B．2周

C．3周

D．4周

E．2个月

18．对于手术器械最有效的灭菌方法是

A．燃烧法

B．煮沸消毒法

c．高压蒸汽灭菌法

D．烤箱干热灭菌法

E．微波消毒灭菌法

19．女，32岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离是

A．严密隔离

B．消化道隔离

C．呼吸道隔离

D．接触性隔离

E．保护性隔离

20．煮沸法灭菌时，将水煮沸至℃后，杀灭多数细菌芽胞需要煮沸的时间是

A．10min

B．15min

C．30min

D．50min

E．60min

二、多项选择题

1．煮沸消毒灭菌时应注意

A．从水沸开始记时

B．高原地区应延长煮沸时间

C．杀灭芽孢需煮沸l~2h

D．玻璃类物品应在水沸后加入

E．物品完全浸泡在水中

2．浸泡法消毒灭菌器械的正确做法是

A．器械应先洗净擦干

B．具有挥发性消毒液应加盖，定期测比重

C．浸泡30min

D．浸泡后的器械，使用前须用无菌等渗盐水冲洗

E．器械应完全浸泡在消毒液中

3．无菌持物钳可用于

A．无菌伤口换

B．夹取无菌物品

C．夹取无菌油纱布

D．为病人消毒皮肤

E．取酒精棉球

4．使用无菌包时应做到

A．近期灭菌包先用

B．疑被污染，应重新消毒灭菌

C．被水浸湿时，立即烤干后用

D．盛放无菌包处应清洁、于燥

E．包内用物未用完，按原折包扎好

5．以下哪项需执行终末消毒

A．伤寒病人并发肠穿孔转外科，床单位

B．中毒性肺炎病人死亡，病人及床单位

C．丝虫病人痊愈出院，病人及床单位

D．肝炎病人住院用过的日常用品

E．中毒性痢疾病人转院，病人及床单位

6．应实施保护性隔离的病人有

A．大面积烧伤的病人

B．早产儿

C．血液病病人

D．心脏病病人

E．肾脏移植手术病人

7．使用化学消毒剂浸泡消毒物品时要注意

A．器械应先洗净擦干

B．器械应完全浸泡在消毒溶液中

C．授泡15min

D．根据物品的多少选择消毒剂

E．其他需消毒的器械，如中途放人，应从第2次放人器械的时间算起

8．下列无菌物品开启后，在24h内仍有效的是

A．铺好的无菌盘

B．正在进行静脉输液的输液器

C．无菌容器

D．无菌包

E．无菌溶液

9．无菌操作中必须做到

A．操作时严肃认真

B．加强无菌观念

C、正确熟练地掌握无菌技术

D．正确遵守操作规程

E．对病人的安全负责

10．人工紫外线灯消毒空气，影响效果的因素有

A．室温

B．室内相对湿度

C、空气中尘粒

D．灯管表面的清洁度

E．照射时间

11．无菌容器的正确使用方法有

A．选择容器时，要根据物品大小及便于使用

B．持小的无菌容器托住底部

C．持大无菌容器应抓住边缘，以防脱落

D．无菌持物钳从无菌容器内取物时，不可触及容器的边缘

E．浸泡器械时，容器盖上应注明物品名称和浸泡时间

12．铺无菌盘应注意

A．治疗盘必须消毒后使用

B．无菌治疗巾应避免潮湿

C．操作时，衣袖和前身与无菌盘保持距离

D．夹取无菌物品时，手臂不可跨越无菌区

E．应注明铺盘时问，超过4h不可再用

13．使用紫外线灯错误的是

A．注意保护病人的眼睛及皮肤

B．使用前应做好清洁卫生

C．物品应包好后再进行照射消毒

D．灯管用无水酒精擦拭，以保持清洁

E．使用期限不超过0h，达到规定时间3／4时要换新管

14．女，32岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离措施是

A．与其他病种病人分室住

B．密切接触病人时需穿隔离衣

C．病室应有防蝇设施

D．不同病种病人的书报可以借阅

E．不同病种病人食品不可交换

15．以下对芽孢有效的化学消毒剂是

A．环氧乙烷

B．碘伏

C．过氧乙酸

D．甲醛

E．戊二醛

三、填空题

1．物理消毒灭菌法，是利用和性凝固，以达到灭菌的目的。

2．常用的化学消毒灭菌法有、

3．煮沸消毒法时在水中加入________，配成浓度为________的溶液，沸点可达℃，除增强作用。

4．灭菌后的无菌包在未被污染的情况下，其有效期是天。

5．紫外线灯管消毒空气时，有效距离不超过m，照射时间不少于

min。消毒物品时，有效距离为cm，照射时间不少于min。

6．无菌持物钳浸泡在消毒液中，液面以浸没钳轴节以上或镊子的宜。

7．搪瓷类物品应稳拿轻放，避免与、接触，勿用以保持瓷面。

8．严密隔离适用于经、如、等。

9．医院供应室房间安排布局要科学合理，内部要明确划分为、和，并采取强制性由污到净的通行路线。

10．半污染区指有可能被污染的区域，如病区的等。

四、名词解释

1．消毒

2．灭菌

3．无菌技术

4．隔离

五、简答题

1．压力蒸汽灭菌过程应注意哪些事项?

2．简述化学消毒灭菌剂的使用原则。

3．皮肤消毒为什么不用95%乙醇?

4．同一温度条件下，为什么湿热灭菌较干热灭菌效果好?

5．执行无菌技术操作时，应遵循哪些原则?

六、论述题

1．在无菌技术操作时，举例说明未经消毒的手不可触及的物品及区域有哪些?

2．对于住院传染病病人，护士应如何进行指导与援助?

一、单项选择题

1．D2．C3．C4．E5．D6．B7．D8．B9．C10．E

11．D12．E13．E14．C15．B16．A17．A18．C19．B20．B

二、多项选择题

1．ABCE2．ABDE3．BE4．BD5．ABCDE

6．ABCE7．ABE8．BCDE9．ABCDE10．ABCDE

11．ABDE12．BCDE13．CE14．ABCE15．ACDE

三、填空题

1．热力光照

2．浸泡法熏蒸法擦拭法喷雾法

3．碳酸氢钠l%～2%杀菌去污除锈

4.7

5.~

6．2~3cm1／2

7．强酸强碱粗糙

8．飞沫分泌物排泄物霍乱鼠疫

9．污染区清洁区无菌区

10．病原微生物走廊化验室

四、名词解释

1．消毒是用物理或化学方法杀灭或清除病原微生物及繁殖体，但不包括细菌芽孢的过程。

2.灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽孢的过程。

3.无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，医院感染的一项重要而基础的措施。

4.隔离分为传染病隔离和保护性隔离。传染病隔离是指将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者安置在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染

范围，减少传染病传播机会，同时，也便于污染物的集中消毒及处理；保护性隔离是指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。

五、简答题

1．(1)器械或物品灭菌前须洗净并晾干或擦干。

(2)灭菌包的体积不大于30cm×30cm×25cm。

(3)灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。

(4)盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开，以利于蒸汽进入。

(5)被灭菌物品待干燥后才能取出。

(6)随时观察压力及温度情况。

(7)定期监测灭菌效果。

2．(1)根据物品的性能及不同微生物的特性选用恰当消毒剂。

(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。

(3)消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。

(4)待消毒的物品必须洗净、擦干。

(5)消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂，降低消毒效力。

(6)消毒后的物品须用无菌生理盐水冲洗后方可使用，以免消毒液刺激组织。

3．95％乙醇能使菌体蛋白迅速凝固，形成坚固的菌膜，影响乙醇渗透到菌体内，降低灭菌效果。

4．湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，透入菌体后，可使菌体胞膜膨胀、破裂，原浆流出，受热凝固变性。同时蒸汽具有潜热，能迅速提高灭菌物品的温度，

从而加强了灭菌的效果；干热消毒灭菌是由空气导热，传热的速度较慢，故必须提高温度和延长消毒时间，才能达到灭菌的目的。在同一温度下，如：℃，一般繁殖体在干热下需经1h才可被杀灭，而湿热煮沸消毒只要5～10min即可杀灭。所以，湿热灭菌较干热灭菌的时间短，效果好。

5．(1)环境清洁宽敞：环境要定期消毒，操作前半小时需停止扫地、更换床单等工作，减少走动，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。

(2)无菌操作前，工作人员要衣帽整洁、洗手、戴口罩。

(3)物品管理有序：

①无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。

②无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。

③无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。

④取用无菌物品时应使用无菌持物钳。

⑤无菌物品一经取出，虽未使用，也不得放回无菌容器内。

⑥物品疑有或已被污染，即不可使用，应予更换并重新灭菌。

(4)明确无菌区与非无菌区：操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。

(5)一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。

六、论述题

1．(1)使用无菌持物钳时，未经消毒的手不可触及轴节以下部分。

(2)打开无菌容器时，手不可触及盖的内面及容器的边缘和内面。

(3)铺无菌盘时，手不可碰触无菌治疗巾上下两层的内面。

(4)取无菌溶液时，手不可触及瓶口。

(5)戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及无菌手套的外面。

2．(1)向病人及家属宣传，执行隔离的目的是为了控制传染源。

(2)病人进入病室或走出病室前，鞋底应在脚垫上搓擦，以防止交叉感染。

(3)病人之间不能交换物品、书报、食品等。病人的生活污水、垃圾、剩余食品须倒入指定的容器内。任何落地的物品都需经消毒后才能使用。

(4)病人接触公共物品时，如水龙头、电源开关、门把等，应用避污纸，用后的避污纸投入指定容器内。

(5)指导探视者正确使用口罩、隔离衣、手套、避污纸，学会卫生洗手法，并督促自觉执行隔离预防措施，以保护探视者不受污染。

(6)出院时病人须经沐浴、更衣等卫生处置。然后从清洁通道出去。任何个人物品，包括钱币、票证等，须经消毒后，方可带回。

第六章病人的清洁卫生

一、单项选择题

1．为昏迷病人作口腔护理，下列哪种物品是不需要的

A．润滑油

B．压舌板

C．弯血管钳

D．吸水管

E．换药碗

2．正常人一般不易引起口腔感染，是由于唾液中含有

A．游离酸

B．脂肪酶

C．溶菌酶

D．淀粉酶

E．乳糖酶

3．为昏迷病人进行口腔护理操作错误的方法是

A．口唇干裂可涂润滑油

B．棉球少蘸漱口溶液

C．用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用1次

D．口腔有溃疡时可涂冰硼散

E．开口器从门齿之间放入

4．过氧化氢溶液用于口腔护理的机制

A．改变细菌生长的pH环境

B．广谱抗菌作用

C．放出新生态氧，抗菌除臭

D．使菌体蛋白凝固变性

E．促进溃疡愈合

5．为病人淋浴、盆浴时，水温不可过高，以免产生

A．昏迷

B．眩晕

c．休克

D．疲劳

E．恶心

6．清洁口腔预防感染宜选用的漱口液是

A．0.9%氯化钠溶液

B．1％醋酸溶液

C．2％～3%硼酸溶液

D．1％～4％碳酸氢钠溶液

E．3％过氧化氢溶液

7．用于真菌感染的漱口溶液是

A．0．9％氯化钠溶液

B．3％硼酸

C．3％过氧化氢

D．0．02％呋喃西林

E．4％碳酸氢钠

8．发生压疮的最主要原因是

A．局部组织受压过久

B．病原微生物侵入皮肤组织

C．机体营养不良

D．皮肤过敏反应

E．皮肤受潮湿、摩擦刺激

9．下列哪种病人需做特殊口腔护理、

A．消化不良

B．胃炎

C．肺脓肿

D．支气管扩张

E．昏迷

10．义齿的护理，以下哪项是错误的

A．先洗牙，然后进行口腔护理

B．取下假牙，用冷水刷洗

C．暂不用时，浸于冷清水中保存

D．每日换清水一次

E．每日煮沸消毒一次

11．下列梳洗头发的目的中哪项是错误的

A．刺激头皮的血液循环

B．增进上皮细胞的代谢

C．去除污垢和脱落的头发

D．使病人清洁、舒适

E．预防感冒

12．对于高热、昏迷病人，一般情况下每日为其做口腔护理的次数是

A．1次

B．2～3次

C．4～5次

D．根据情况而定

E．病人的要求

13．选用0．1％醋酸溶液进行漱口，适用于下列哪种细菌感染

A．霉菌

B．革兰阳性菌

C．大肠埃希菌

D．肺炎双球菌

E．铜绿假单胞菌

14．灭头虱的方法中，错误的一项是

A．用纱布蘸百部酊，按顺序擦遍头发

B．反复揉搓头发10min

C．24h后用篦子篦去死虱，洗发

D．病人换下污衣裤高压蒸汽灭菌

E．梳子和篦子先清洗后消毒

15．，6含酸百部酊剂，配制方法正确的是

A．百部30g+50%乙醇ml+％乙酸lml

B．百部30mg+50%乙醇ml+％乙酸lml

C．百部30g+50%乙醇50m1+%乙酸10ml

D．百部30g+25%乙醇m1+%乙酸10ml

E．百部30mg+50%乙醇ml+%乙酸：10ml

16．为右上肢骨折病人脱、穿衣的方法是

A．先脱右肢，先穿右肢

B．先脱右肢，先穿左肢

C．先脱左肢，先穿左肢

D．先脱左肢，先穿右肢

E．以上都不对

17．在身体空隙处垫以软枕的作用是

A．固定体位

B．降低局部皮肤所承受的压力

C．减少皮肤受摩擦的刺激

D．使受压部位悬空

E．安全防护，防止坠床

18．用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是

A．消毒皮肤

B．润滑皮肤

C．降低体温

D．促进血液循

E．去除污垢

19．压疮为三期，按发生顺序为

A．发生期、进行期、愈合期

B．初期、中期、后期

C．瘀血红润期、炎性浸润期、败血症期

D．瘀血红润期、炎性浸润期、溃疡期

E．炎性浸润期、瘀血红润期、溃疡期

20．皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是在压疮哪期发生的

A．炎性浸润期

B．浅度溃疡期

C．瘀血红润期

D．坏死溃疡期

E．以上都不是

21．各期压疮局部处理均可采用

A．定时翻身

B．3%过氧化氢溶液冲洗

C．抗生素纱布湿敷

D．红外线照射

E．创面引流

22．协助病人更换卧位的间隔时间应根据

A．病情和受压情况

B．病人的要求

C．医嘱

D．家属的提议

E．工作的闲忙

23．为一凝血功能差的病人进行口腔护理时应特别注意

A．不可漱口

B．先取下义齿

C．夹紧棉球

D．擦拭时勿触及咽后壁

E．动作轻稳

24．为昏迷病人进行口腔护理时须特别注意

A．用血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多

B．从外向里擦净口腔及牙齿的各面

C．用压舌板轻轻撑开颊部

D．注意保护牙齿

E．观察口腔黏膜

25．某病人，女，53岁，因股骨骨折行骨牵引已4周，护士为其床上洗发过程中，病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护士应立即

A．停止操作，让病人平卧

B．加快操作速度完成洗发

C．边洗发边通知医生

D．鼓励病人再坚持片刻

E．请家属协助洗发

26．灭头虱药液的主要有效成分是

A．乙醇

B．百部

C．食醋

D．乙酸

E．过氧乙酸

二、多项选择题

1．实施头发护理的目的是

A．去除污垢

B．预防感染

C．促进全身血液循环

D．满足病人舒适需要

E．去除脱落头发

2．口腔清洁卫生不良，易引起的并发症有

A．口腔炎

B．鼻窦炎

C．腮腺炎

D．中耳炎

E．扁桃体炎

3．床上擦浴的目的是

A．促进血液循环

B．防止过敏性皮炎

C．增强皮肤排泄功能

D．使病人舒适

E．观察病人的一般情况

4．口腔护理适宜哪些病人

A．禁食

B．高热

C．昏迷

D．鼻饲

E．口腔疾患

5．压疮坏死溃疡期的局部处理原则是

A．选择敏感抗生素治疗创面感染

B．环形按摩，促进血液循环

C．防止厌氧菌感染

D．红外线照射，使创面干燥

E．促进组织再生和修复

6．帮助病人入睡的护理措施是

A．尊重病人的睡眠习惯

B．维持环境安静

C．保持室温适度、卧具舒适

D．给病人喝热饮料

E．必要时给予止痛药

7．可作为漱口的溶液有

A．1％～3％过氧化氢

B．4％～5%硼酸溶液

C．1％～4％碳酸氢钠

D．0．02％呋喃西林

E．0．1％醋酸

8．长时间俯卧位病人好发压疮的部位有

A．髂前上棘

B．内外踝

C．肩胛部

D．膝部

E．肋缘

9．发生压疮的原因有

A．局部组织受压过久

B．皮肤经常受潮湿刺激

C．全身营养不良

D．重度水肿

E．机体免疫力低下

10．压疮易发生部位多在

A．无血管神经走行处

B．肌层较厚脂肪包裹处

C．易受压部位

D．骨骼突出处

E．关节处

11．压疮浅度溃疡期侵犯的组织是

A．肌肉

B．骨骼

C．皮下脂肪

D．表皮

E．真皮

12．李女士因背部烧伤，需俯卧，作为护士在制定计划时，考虑李女士哪些部位有发生压疮的潜在危险

A．肩胛骨处

B．胸肋部、膝部

C．足跟

D．髂前上脊处

E．踝部

13．临床预防压疮发生的主要护理措施是

A．定时翻身、按摩

B．经常观察记录

C．保持床铺清洁干燥平整

D．加强营养

E．禁用破损便器

14．假牙的护理应为

A．取下假牙后，用冷水刷净

B．暂时不用，泡于热水中

C．让病人漱口后戴上

D．暂时不用，浸于清水中

E．暂时不用，应浸泡于消毒液中

15．晨间护理的内容为

A．协助病人排便，洗脸梳头

B．口腔护理

C．整理床铺，更换衣单

D．翻身，检查皮肤受压情况

E．心理护理和卫生宣教

16．正常人不易引起口腔感染的原因为

A．口腔是消化道起始部，病变易被发觉

B．人体具有免疫力

C．口腔黏膜血液循环丰富

D．饮食、刷牙对细菌有一定的清除作用

E．唾液中含有溶菌酶

17．口腔内适宜微生物生长繁殖的有利条件是

A．食物残渣

B．口腔黏膜干燥

C．温度、湿度

D．酸碱度

E．口腔构造特点

18．压疮瘀血红润期护理原则是

A．防止局部再受压

B．避免局部受摩擦

C．避免潮湿与排泄物的刺激

D．改变局部循环

E．加强饮食护理

19．灭除头虱、虮时应注意

A．避免虱、虮传播

B．保护病人自尊心

C．防止药液污染面部及眼部

D．观察病情变化

E．操作后检查灭虱、虮效果

20．压疮分三期，分别是

A．瘀血红润期

B．浅度溃疡期

C．坏死溃疡期

D．炎性浸润期

E．溃疡期

21．长期卧床的病人在预防压疮的护理中，不正确的做法的做法是

A．鼓励病人经常翻身

B．每4～6h翻身一次

C．翻身时，要适当调节夹板或矫形器械的松紧度

D．翻身时避免拖拉动作

E．骨隆突处悬空或垫软垫

22．晨间护理的目的是

A．清晨常规工作

B．使病室整洁

C．观察了解病情

D．心理护理

E．卫生宣教

23．床上洗发的目的是

A．按摩头皮，使病人舒适

B．促进血液循环

C．除去污秽和脱落的头发

D．预防头虱

E．预防头皮感染

24．护士检查病人皮肤的内容包括

A．皮肤的颜色

B．皮肤温度

C．质地和厚度

D．皮肤弹性

E．有无水肿

25．某病人背部手术后取俯卧位，避免局部受压置海绵垫的部位是

A．骶尾部

B．肩胛部

C．肋缘突出部

D．髂前上棘

E．膝部

26．对使用石膏、夹板牵引的病人应

A．衬垫平整、松软适度

B．观察局部皮肤变化

C．听取病人反应

D．适当进行调节

E．限制病人活动

27．在进行口腔护理时需观察评估病人口腔

A．有无口臭或特殊气味

B．舌苔变化

C．黏膜有无出血、溃疡

D．有无假牙

E．牙龈的颜色

28．压疮一期护理不当发展为二期即可出现

A．溃疡形成

B．水泡形成

C．局部感染

D．黄色水样渗出物E．皮肤由红变紫色

三、填空题

1．良好的清洁卫生是人类的基本需要之一，是保证病人的基础，且对预防、促进有着重要意义。

2．口腔的、等均适宜正常人的口腔中，可存有大量及，健康人因机体抵抗力强，加之、、、等活动，起到或微生物的作用，而不会引起口腔感染等问题的发生。

3．对长期应用激素、抗生素的病人，应注意口腔有无。

4．特殊口腔护理常用于、、、的病人。一般每日次。

5．装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，晚上应取下，使牙床得到取下的义齿应放入，勿浸入或等消毒液中，以免、和

6．鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止萎缩变形，佩戴义齿前保持义齿，以减少。

7．为病人床上擦浴时，头、颈部擦洗时先擦眼，由擦拭，然后依次擦洗的顺序为、、、、、，直至部。应注意擦净、及处。

8．护士在协助病人翻身时切忌等动作，避免擦破皮肤。为预防压疮，应供给合理的营养和水分，根据病情给予、饮食，并补充，以增强和组织能力。

9．床上洗发所备水温范围是调节。

10．皮肤擦浴时水温应在范围内。注意遮盖病人，防止着凉。

11．压疮好发于包裹或突处。并与有着密切的关系，平卧位时最好发于。

12．压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度可分为三期即、

13．炎性浸润期护理重点在于保护包扎，防止破溃，促进水泡自行吸收。大水泡应消毒局部皮肤，用无菌注射器后，再用无菌敷料包扎。

14．仰卧时压疮的易发部位有、、、时压疮的易发部位有、、、、、。

15．引起压疮的三个物理力有、、。通常是联合作用所致。

16．瘀血红润期表现为受压皮肤呈，主要症状是局部、

或。此期判断标准为，解除对该部的压力皮肤的颜色仍不能恢复正常。

17．溃疡期为压疮的第期，根据组织坏死程度分为。主要治疗护理原则是解除压迫，清洁，去除，促进组织的生长。治疗的基本方法是清创后用包扎。

18．预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此，、、、、。

19．晨间护理时应注意检查，了解病人夜间睡眠情况，进行和。晚间护理应为病人创造良好的环境。

20．对有头虱虮的病人，应及时进行灭除，预防。

四、名词解释

1．压疮

2．剪切力

五、简答题

1．实施口腔护理措施的适用范围?

2．简述为什么要重视口腔护理?为昏迷病人行口腔护理时应注意什么?

3．简述为什么长期卧床的病人易发生压疮?压疮好发于什么部位?

4．压疮分为几期?各期的主要表现。

5．为什么要进行灭虱、虮处理?在灭虱、虮过程中应注意什么?

六、论述题

1．你为一位昏迷病人制定护理工作计划中，如何体现预防压疮的主要措施?

2．为什么要为病人创造良好的睡眠环境?你是如何为病人创造良好的睡眠环境?

一、单项选择题

1．D2．C3．E4．C5．B6．A7．E8．A9．E10．E

11．E12．B13．E14．E15．A16．D17．B18．D19．D20．A

21．A22．A23．E24．A25．A26．B

二、多项选择题

1．ADE2．AC3．ACDE4．ABCDE5．ACDE6．ABCDE7．ACDE

8．ADE9．ABCD10．CD11．CDE12．BD13．ACDE14．ACD

15．ABCDE16．BDE17．ABCD18．ABCDE19．ABCDE20．ADE

21.BC22.BCDE23ABCDE24．ABCDE25．CDE26．ABCD

27．ABCDE28．BE

三、填空题

1．生理需要舒适疾病病人康复

2．温度湿度食物残渣酸碱度微生物致病微生物非致病微生物进食饮水漱口刷牙减少清除

3．真菌感染

4．高热昏迷危重禁食鼻饲口腔疾患术后生活不能自理2～3次

5．保养休息冷水杯中热水乙醇变色变形老化

6．牙龈湿润摩擦

7．内眦外眦额部颊部鼻翼部人中耳后下颌颈部耳廓耳后皮肤皱褶

8．拖拉推高蛋白高维生素矿物质机体抵抗力修复

9．40～45℃习惯

10．50～52℃

11．受压脂肪组织肌肉肌层较薄卧位骶尾部

12．淤血红润期炎性浸润期溃疡期

13．创面感染无菌纱布抽吸泡内液体

14．枕骨粗隆肩胛骨肘部骶尾部足跟处耳廓肩峰肋骨股骨粗隆膝关节内、外侧内外踝处

15．压力剪切力摩擦力3

16．暗红色红肿热痛麻木30min

17．三浅度溃疡期坏死溃疡期创面坏死组织肉芽无菌敷料

18．勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换勤整理勤交待

19．病人皮肤受压病情心理护理健康指导睡眠

20．虱、虮传播疾病传染

四、名词解释

1．压疮也称压力性溃疡。是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死。

2．剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性相对移位，而形成的一种力。

五、简答题

1．口腔卫生指导适用于生活能自理的住院病人；特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。

2．口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。

口腔的温度、湿度、食物残渣、适宜的酸碱度等，为微生物生长繁殖提供了有利条件。

在正常人的口腔中，可存在大量致病及非致病微生物，健康人因身体抵抗力强，加之进食、饮水、漱口、刷牙等活动起到减少或清除微生物的作用，通常不会引起口腔问题。

当患病时，因机体抵抗力降低，唾液分泌减少，进食、饮水少，自我清洁口腔能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常可出现口腔局部溃疡、炎症、口腔异味等健康问题，导致食欲减退、消化功能下降及其他严重的并发症，并影响病人的自尊及与人群的正常交往。

长期应用激素和抗生素的病人，易并发真菌的感染。因此，做好口腔护理十分重要。

为昏迷病人进行口腔护理时应注意：

①首先应使昏迷病人侧卧或仰卧头偏向一侧。

②病人牙关紧闭需用开口器时，应从臼齿处放人．并注意不可用暴力。

③擦洗口腔时须用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个，防止棉球遗留于口腔内，棉球沾漱口液不可过湿，以防止病人将液体吸入呼吸道。

④口腔擦洗之后禁忌漱口。

⑤发现痰多时要及时吸出。

⑥昏迷病人有活动假牙要为其取下，浸入冷清水中，并于每晨更换清水一次。

3．长期卧床病人因长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加长期卧床皮肤可受到床单表面的逆行阻力摩擦。如皮肤常受潮湿如汗、尿、粪等浸湿及摩擦，使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。

仰卧位时：发生于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处。

侧卧位时：发生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外髁处。

俯卧位时：发生于面颊、耳廓部、肩峰、女性的乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置。

4．压疮分三期是：①瘀血红润期；②炎性浸润期；③溃疡期。

工期表现为：受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛。工度损伤仅限于表皮。

Ⅱ期表现为：受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延伸到皮下脂肪层。

Ⅲ期表现为；根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成败血症。

5．目的：消灭头虱、虮，使病人舒适；预防人群间相互传染和预防某些传染疾病。注意事项：①操作中避免虱、虮传播；②使用百部酊时，防止药液污染面部。涂药后，注意观察病人局部及全身反应情况；③如病情允许，灭虱应在治疗室进行，以保护病人的自尊心。

六、论述题

1．(1)避免局部长时间受压：

①应鼓励和协助病人翻身变换卧床。一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时l小时翻身1次。床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。

②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。

③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人反应。

(2)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：

①保持皮肤清洁干燥。

②不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。

③床单位应平整、无皱褶。

(3)增进局部血液循环，根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。

(4)增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

2．睡眠是大脑皮层抑制的状态。充足的睡眠对病人是很重要的，可以解除身体的疲乏，促进神经细胞功能的恢复，并对体力的增强及组织的修复都有良好促进作用。病人如果入睡困难或睡眠时间短，或易醒多梦都可影响健康的恢复。

在晚间护理后护士应为病人创造安静、舒适、易于入睡的环境。注意调节室温和光线，室内通风后可酌情关闭门窗、放下窗帘、开地灯、关大灯。也可帮助病人变换体位，加减被子，热水泡脚，或给予少量热饮料等方法，或使用解除病痛、心理护理等方法使病人尽快入睡。

《基础护理学》护理基础知识

1．简述人类环境的分类及影响健康的因素

答:分类：生理环境、物理环境、心理社会环境因素：

自然环境：包括大气污染、水污染、土壤污染、噪声污染、吸烟烟雾污染、温度过高或过低、辐射、废料、室内空气污染。

2．病室最适宜的温度和湿度是多少？

答：一般人最适宜室温在18~22℃；新生儿及老年人室温以22~24℃为佳；室内相对湿度为50﹪~60﹪。

3．病室湿度过高或过低对人体有何影响？

答：湿度过高或过低都会给患者带来不适感。湿度过高，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏的负担；湿度过低，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者尤其不利。

4．如何满足住院患者的生理需要？

答：协助患者了解和熟悉环境，满足患者对疾病知识的需求，鼓励患者参与决策、满足患者交往的需要，做好健康教育及出院指导。

5．患者常有的角色适应症有哪些？

答：1角色行为冲突：指患者病后不能很顺利进入患者角色，仍放不下病前承担的角色，产生烦躁不安、郁闷或焦虑。

2角色行为缺如：不承认或不愿承认自己的病，如精神病患者不承认自己有病；青年人生了病不以为然；患有气管炎仍吸烟等。

3角色行为强化：患者已基本康复仍感觉自己体力、精力不行，过分依赖于他人，希望得到更多的关怀照顾。

6.治疗性沟通的目的是什么？

答：治疗性沟通的目的是为了更好地了解患者的情况，制定切实可行的护理计划和措施，评价护理效果等，为患者提供更有效的护理。

7．影响患者安全的因素有哪些？

答：影响患者安全的因素包括物理性（机械、温度、压力性、放射性）损伤、化学性损伤、心理性损伤、医源性损伤。

8．简述舒适的定义和相关因素。

答：舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。舒适是主观感觉，每个人根据自己的生理、心理、社会、精神、文化背景等特点和经历对舒适有不同的理解和解释。

9．导致患者不舒适的社会因素有哪些？

答：1缺乏支持系统。

2生病后对经济、工作、家庭、学习的忧虑和担心。

3生活习惯的改变。

4缺乏安全感。

10．患者健康环境应注意的因素有哪些？

答：1空间：保证患者有适当的空间，床与床之间的距离不得少于1米。

2温度：适宜的温度有利于患者的康复。

3湿度：湿度影响皮肤蒸发散热的速度，影响人对环境的舒适感。

4通风：通风换气可变换室内的温度和湿度，刺激皮肤的血液循环，刺激汗液的乘法及热的散失，降低室内空气污染。

5噪声：噪声令人不愉快，影响健康，甚至造成听力丧失。

6光线：日光是维护人类健康的要素之一，不同的患者对光的需求各异。

7装饰：环境颜色装饰配合得当可使患者身心舒适，产生医疗效果。

11．如何帮助患者建立健康的心理环境？

答：1帮助患者维护和提高个人控制能力：让患者保留一些自己喜爱的东西。

2协助患者克服失落感：医院环境，鼓励亲朋看望。

3积极给予心理支持：鼓励患者参与自己护理计划的制订等。

12．舒适包括哪四个相互关联的因素？

答：1身体因素：机体的感觉和知觉。

2社会因素：个人、家庭和社会的相互关系。

3心理精神：内在的自我意识，包括尊重、社交、价值观等。

4环境因素：围绕人的外界事物，光线、噪声、温度、颜色和自然环境。

13．马斯洛层次需要论内容有哪些？

答：1基本生理需要：空气、水、食物、睡眠、休息等。

2安全的需要：身心安全，不受威胁，损害。

3爱与归属的需要：在社会、家庭中有归属，有友情、亲情、爱情等。

4自信和尊重的需要：有自信并受到社会的承认、尊重。

5自我实现的需要：自己理想实现，有满足感，有贡献等。这些需要是相互联系而又呈层次状，人只有这些需要得到满足才能保持健康。

14．心理健康的标准有哪些？

答：心理健康是指人民对于环境及相互间具有最高效率及快乐的适应情况。医学教育网搜集整理心理健康的人应能保持平静的情绪、敏锐的反应能力、适应于社会环境的行为和愉快的心情。

15．心理健康的标准有哪些？

答：1保持开朗的心境：自己有能力排除心理困扰，持续稳定的保持愉快、自信。

2具有自知之明：能正确评价自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放弃进取机会，能面对现实，正确认识事物。

3和谐的人际关系：乐于和他人交往，以尊重、信任、宽容、谅解的积极态度与他人相处，给予并接受友谊。

4保持统一人格：在正确人生观和信仰支配下，形成崇高的理想和抱负，不会因私欲背弃信仰，个人的需要、愿望、理想、目标可受完整人格所制约。

16．心理健康的作用只什么？

答：1增强躯体健康：心理健康是维护和增进人们躯体健康的要素，具有防病抗病作用，又可对疾病治疗和康复具有积极转化效应。

2开发人体潜能：研究证实，身心健康者即使80岁，其智力仍缓慢发展。

17．何谓健康教育？

答：健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育帮助患者形成正确的行为和观念，促进身心健康。

18．患者需要的基本特点和主要内容有哪些？

答：患者需要的基本特点：需要的错综复杂性、需要的不可预见性、需要的不稳定性等。患者需要的基本内容：健康的需要、安全的需要、适应的需要、归属的需要、安抚的需要信息的需要、刺激的需要、及尊重的需要。

19．入院介绍包括哪些内容？

答：认真介绍床位负责医生、负责护士、护士长、作息制度、探视制度、查房制度等助患者熟悉病区环境和生活设施。

20．如何为出院患者进行健康指导？

答：护士应根据患者病情及康复程度，对患者进行健康指导，包括出院后注意事项、复药、饮食、休息、功能锻炼及复诊的时间等，并诚恳听取患者住院期间的意见，以便改进工作。

21．信息传递过程中引起偏差的主要因素有哪些？

答：1个人方面：情绪因素、生理因素、智力和知识因素、社会因素等。

2环境方面：发出信息和接受信息的位置、距离、场合、时间、环境、噪声等。

22．护理诊断的概念是什么？

答：护理诊断是对患者的生理、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。

23．构成护理的四个基本概念是什么？

答：1人：是护理的对象。人具有生物属性和社会属性；人具有心理、生理、社会的多层次需要，人包括个体、家庭、和群体。

2环境：包括人赖以生存的自然环境、社会环境和人体本身的内环境。环境是动态的可是适应和改变。

3健康：健康和疾病是生命连续体中的一对矛盾。这对矛盾相互作用于生命的任何时期，都以人的功能状态来体现。健康不仅是躯体无疾病，而且有完整的心理状态和良好的社会适应能力。

4护理：贯彻于人的整个生命周期，帮助人与环境保持平衡。

24．整体护理的思想内涵是什么？

答：1强调人的整体性：人是一个由个部分组成的有机体，个部分之间相互影响、相互作用、包含身心相互作用、相互影响的开放式不断变化的整体。

2强调护理的整体性：护理要为护理对象提供包括生理、社会、心理、文化、精神等多方面全方位的护理。

3强调专业的整体性：护理专业是一个由相互关联和相互作用的部分组成的整体，包括临床护理、护理管理、护理科研等以及护理人员之间、护患、医护之间等相互联系、相互协作的一个系统的科学的整体。

25．护患关系之间的影响源主要有哪4种？

答：1语言：护患之间，语言是特别敏感的影响物。影响人的心理和整个机体的状况，乃至健康，成为生理和心理的治疗因素，是心理护理的重要手段。正确使用语言能赢得对方的信任，建立良好关系。

2行为举止：行为是思想的外在表现，是人际间交流的另一种重要方式，正确的行为举止能消除患者的疑虑。

26．何谓人体六大类营养素？

答：蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素、水。

27．机体热量是怎么产生的？以维持人体生命、生长发育及从事与各种活动的需要。

28．“营养是第二药房”的含义是什么？

答：合理、良好的饮食与营养对于健康、疾病的治疗都有着重要的作用。良好的营养为人们正常生理活动提供了物质与热量的保证，合理的营养饮食有助于疾病的康复，是一种积极的治疗因素，所以人们常称“营养是第二药房”。护士必须掌握营养原则和事物成分的知识，为患者进行科学的饮食与营养指导。

29．三大营养素所产生的热量各是多少？

答：蛋白质17KJ／g(4Kcal／g)、脂肪38KJ／g(9Kcal／g)、糖类17KJ／g(4Kcal／g)，但各种营养素素的特殊动力作用不同，以蛋白质的动力作用最强，相当于其本身所供热量的20％左右，脂肪为4％～5％，糖类约为5%～6%。

30．影响机体的因素有哪些？

答：1生理因素：年龄不同对食物喜好、食物量及营养素的需要各不相同，特殊生理阶段需要量也不同。

2病理因素：各种疾病对食物的摄取、消化、吸收等都有不同的影响。

3心理、社会、文化因素：各种情绪变化及不正常的心理状态及社会文化背景、习俗、经济状况和营养知识的缺乏等，均可影响机体对营养素的要求。

31．试述我国常用的标准体重计算公式。

答：男性：标准体重（㎏）=身高-（㎝）

女性：标准体重（㎏）=身高--2﹒5（㎝）

实际体重占标准体重的百分比=实际体重-标准体重

×%

标准体重

百分比在±10%之内为正常体重，增加10%～20%为过重，超过20%为肥胖，减少10%～20%为消瘦，低于20%为明显消瘦

32．饮食对药物作用影响有哪些？

答：1促进药物吸收和增强疗效，如酸性食物增加铁剂的溶解度，促进铁的吸收。

2干扰药物的吸收和降低疗效，如补充钙时不宜同时吃菠菜，因为菠菜中有大量的草酸，与钙结合影响钙的吸收。

3改变尿液pH值从而影响疗效，如蛋、肉、鱼等在体内代谢产生酸性物质；牛奶、蔬菜、豆制品形成碳酸氢钠影响尿pH值，影响药效。

33．医院饮食的种类有几种？

答：医院的膳食分为基本饮食（普通饮食、软食、半流质、流质）、治疗饮食（高热量、高蛋白质、低蛋白质、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、高纤维素、糖尿病饮食、溃疡病饮食）和试验饮食（胆囊造影饮食、潜血饮食、肌酐试验饮食等）。

34．何谓治疗饮食？

答：治疗饮食是在基本饮食的基础上，添加或减少某种营养素，以适应病情需要，从而达到促进疾病康复的作用

35．何谓要素饮食？

答：要素饮食又称元素饮食，一种化学组成明确的精制食物，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，包括氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐、微量元素，无需经过消化过程，可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热量及营养。

36．何谓低盐膳食？适用范围有哪些？

答：低盐膳食是指每日钠摄食＜㎎，每日食盐＜2g.适用范围：心血管疾患、慢性肾炎、尿毒症、水肿、腹水、妊娠高血压综合症等。

37．何谓少钠膳食？适用范围有哪些？

答：少钠膳食是指每日钠摄食＜㎎。除限制低盐食物外还应限制咸馒头、面条、豆干、芹菜、菠菜、大白菜等。适用范围：心力衰竭、肝硬化严重腹水、急性肾炎、急性及慢性肾衰竭少尿及无尿期。

38．何谓低蛋白膳食？适用范围有哪些？

答：低蛋白膳食是指每日蛋白摄入＜20g.适用范围：肝性脑病前驱期，部分肾脏疾病，如尿毒症、氮质血症及慢性肾炎等.肝病以素食为主，仅供应少量荤菜或豆类。肾病以补充优质蛋白为主，忌豆类及豆制品。

39．何谓低脂饮食？适用范围有哪些？

答：低脂饮食是指每日脂肪摄食＜40g，每日烹调油摄食＜20g。限制奶、蛋黄、核桃、花生等，忌油炸食物。

适用范围：心血管疾病，如冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症；肝、胆、胰疾病，如肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、阻塞性黄疸、肝胆胰术后肥胖症。

40．何谓低胆固醇饮食？适用范围有哪些？

答：低胆固醇饮食是指每日胆固醇摄食＜㎎。忌食动物内脏。

适用范围：高血压、心血管疾病、高胆固醇血症。

41．何谓高蛋白质膳食？适用范围有哪些？

答：高蛋白质膳食是指蛋白质每日供应量：～g。忌油炸、肥肉、动物油脂等.

适用范围：高代谢性疾病，如烧伤、肿瘤、甲亢等；肝硬化；低蛋白质血症；肾病综合症；孕妇、哺乳期等。

42．蛋白质的主要功能有哪些？

答：蛋白质是维持生命的重要物质基础，机体的每一个细胞和所有的重要组成部分都有蛋白质参与。其主要功能是：构成和修补人体组织；构成酶和激素的成分；构成抗体；调节渗透压；供给热量。

43．脂肪的主要功能有哪些？

答：脂肪是组成人体组织细胞的一个重要组成成分。类脂为婴幼儿生长发育所必需，存在于细胞膜与脑、神经组织中，固醇可合成固醇类激素。中性脂肪可供给热量，构成组织脂肪与储存脂肪。其主要功能是：促进脂溶性维生素的吸收及利用；构成人体组织；供给必须脂肪酸；维持体温，保护脏器；改善食物感官性状。

44．简述糖类组成及功能。

答；糖类又称碳水化合物或醣，是由碳、氢、氧3种元素组成。在人体内经过消化转变为单糖而被吸收，是供给热量的主要营养素。其主要功能是：提供热量，构成神经细胞，保肝解毒，促进脂肪氧化。

45．何谓维生素？如何分类？

答：维生素是一种有机物质，是人类代谢不可或缺的有机化合物。大多数维生素是机体内酶系统中辅酶的组成部分，它对维护人体健康，促进生长发育和调节生理功能有重要作用。大部分维生素不能在体内合成或合成不足，必须从食物中摄取。

维生素一般分为两类：脂溶性和水溶性。

46．微量元素有什么作用？

答：微量元素是构成机体某些有特殊生理功能物质的重要组成成分，如血红蛋白和细胞色素酶系统中的铁；甲状腺中的碘和谷胱甘肽过氧化物酶中的硒等。

47．何谓水溶性维生素？

答：此类维生素只溶于水，主要有B类维生素和维生素C，如维生素B1、维生素B2、维生素B5、维生素B6、叶酸和维生素C。

48．何谓脂溶性维生素？

答：这类维生素只溶于脂肪或脂肪溶剂中，包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K。

49．维生素A的作用是什么？维生素A含量较高的食物有哪些？

答：维生素A主要功能是促进生长发育，保持皮肤和黏膜的健康，维持正常的夜视功能等。维生素A只存在于动物性食品中，植物中的胡萝卜吸收后可在体内转变为有生理活性的维生素A，含维生素A及胡萝卜素丰富的食物有动物肝脏、鱼肝油、奶制品、禽蛋类、有色蔬菜（如菠菜、胡萝卜）及水果等。

50．维生素D的功能是什么？维生素D含量较高的食物有哪些？

答：维生素D是类固醇的衍生物，主要功能是促进钙、磷的吸收，使钙、磷成为骨骼组织的基本成分。缺少维生素D易引起佝偻病。维生素D以海鱼肝脏含量最高，其他如动物肝脏、蛋类、奶类中亦含有少量的维生素D。另外，经过日光中紫外线照射，皮肤中7-脱氢胆固醇亦可转化为维生素D。

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