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很多家长担心小孩“咳坏了肺”,因此临床经常会接诊一些刚刚咳嗽1—2天的患儿,并且患儿能吃、能喝、能睡、能玩,而家长焦虑紧张“我家孩子又咳嗽了”,这其中存在一些误区,并非人们担心的一咳就会损伤肺部

阵发性刺激性或痉挛性咳嗽可见于异物吸入、百日咳、支气管哮喘;

来源:医学界儿科频道

咳嗽是呼吸系统疾病常见症状之一,也可能是非呼吸系统或全身疾病的一种表现,但也是人体的一种自我保护机制,可以将呼吸道内异物或分泌物通过咳嗽排出体外,可以清理入侵气道的病原菌,因此短暂的咳嗽对人体有益,是人体的一个防御保护因此对于咳嗽需要加以区别对待

咳嗽节律:单声轻咳见于轻度咽喉炎、气管炎、早期肺结核、习惯性咳嗽;

湿性咳嗽:依据痰液喉结核教案量、性质、颜色及气味,可见于支气管炎、肺炎、肺水肿、肺脓肿、支气管扩张症、寄生虫感染等;

咳嗽伴随呼吸困难者,可能为支气管肺炎、急性支气管炎、呼吸道异物、支气管哮喘、化脓性胸膜炎、脓气胸等;

咳嗽伴随其他异常表现的可能有百日咳、主动脉、纵膈及胸骨后甲状腺疾病;另外耳鼻疾病,心因性、黏液黏稠病等也需要考虑

伴有咯血可见于支气管扩张症、肺结核、肺胸膜病变、真菌病、风湿性肺炎、肺含铁血黄素沉着症、肺充血、肺水肿、先天性心脏病、少见的肺包虫、钩端螺旋体感染、肺出血—肾炎综合征、肺部肿瘤等;

作者:启东市人民医院 黄祖辉

如咳嗽音短而轻、咳而不爽者可见于干性胸膜炎、大叶性肺炎;犬吠样咳嗽多见于喉头炎症、水肿、声带中药超声雾化治疗仪肿胀、气管异物或受压;声音嘶哑见于声带炎症、喉炎或喉返神经受压等;

2、咳嗽是否伴随其他症状

每日儿科门诊由于咳嗽而就诊占一半以上,然而其中的诊断和处理各不相同,需要仔细分析同时确实也有许多较重疾病的患儿,未能引起家属重视,容易产生误诊或处理失误

如何初步判断患儿咳嗽属于何种疾病可能,可以从以下几个方面考虑:

3、根据咳嗽性质特点

干性或刺激性咳嗽见于呼吸道感染早期、上呼吸道感染、粘膜异物或气体刺激、肿大淋巴结压迫气管支气管、心包和胸膜病变、肺部急性炎症;

如何初步判断患儿咳嗽属于何种疾病可能,可以从以下几个方面考虑:

伴有咽喉部不适者,可能为慢性咽炎、急慢性喉炎、喉结核;

咳嗽发生的时间:晨间咳嗽多见于上呼吸道超声雾化吸入的作用感染、支气管扩张、过敏性咳嗽;百日咳、支原体和衣原体等感染可有日轻夜重特点,支气管哮喘以午夜、清晨咳嗽为多

连续性咳嗽多为肺部和支气管炎症;长时间频繁剧烈咳嗽多见于支原体肺炎;

家长如果能够初步判断患儿咳嗽的大概病因,同时在家中尽量避免接触某些可能导致咳嗽的诱因,就可以更详细地向医生讲述病情,配合医生的检查与治疗,让患儿尽早解除病痛

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咳嗽急骤发生者多见于呼吸道异物吸入、急治疗喉结核性喉痉挛、支气管哮喘急性发作,属于急诊范围;起病缓慢、病程迁延可能为呼吸道慢性感染、肺炎支原体感染、咳嗽变异性哮喘病程及持续时间短,常为呼吸道和肺部急性感染表现,病程长者要考虑支气管扩张、间质性肺炎、肺结核;还有其他系统疾病所致,如心功能不全、肺水肿等

总体而言,从患儿精神状态、食欲、睡眠、活动、面色、哭声、大小便等全身情况,初步评价其轻重缓急如活动自如无受限(小婴儿哭声宏亮)、食欲良好如平常、面色红润、咳嗽轻微,无呼吸困难、不影响睡眠休息、大小便正常者,一般病情不重,可考虑简单处理;但出现呼吸困难,面色发紫,无力,哭声低微,咯血,发热、精神不好、疲软、不思饮食等应该及时就诊,寻求医生帮助处理

1、咳嗽喉结核的症状起病时间和病程