护理amp疾病咳嗽咳出肺炎荒谬

特邀作者：林云峰◇福建省妇幼保健院新生儿科主治医师◇南方医科大学儿科学博士

◇年春雨最有人气医生、儿科名医榜NO.1

◇从事儿科、新生儿科工作12年

场景回放：家里，宝宝咳嗽了，爷爷奶奶紧张地说：医院啊！咳的这么厉害，咳出肺炎可怎么办啊？？但，这是真的吗？咳嗽真能咳出肺炎吗？真相是什么？真相是，咳嗽是不会咳出肺炎的。很多肺炎会有咳嗽，但咳嗽并不会导致肺炎。咳嗽本身是机体的保护机制，可以帮助把致病的痰液或者侵犯气道的异物咳出来。所以，咳嗽实际上对疾病是有利的，一些不会咳嗽或者咳嗽反射不强的患者，呼吸道疾病有时要更重些，恢复也更长些。

究竟什么是肺炎？咳嗽不会咳出肺炎，那么究竟什么是肺炎？肺炎有很多症状，咳嗽的程度跟疾病严重程度并不呈正相关。有些咳嗽很厉害的可能没有肺炎，有些不咳嗽的却可能很厉害的肺炎。对不懂医学的家长来说，最直观，最准确的观察孩子呼吸情况就是在安静状态（或是睡眠状态）认真计数孩子的呼吸次数，可以把孩子肚子的衣服打开认真数胸廓及腹部起伏次数，如果每分钟呼吸次数超过或者低于该年龄的正常值，就是呼吸困难，那就可能是肺炎的。还有其他如孩子精神变差，吃奶不好等也是参考的指标。那么如何数呼吸次数？正常的每分钟呼吸次数各年龄不同。0-1月：40-60次1-2月：30-50次2个月-2岁：30-40次2-3岁：25-30次4-7岁：20-25次8-14岁：18-20次

宝宝咳嗽了，父母怎么做？感冒引起的轻微咳嗽，可以很快随着感冒痊愈而消失。如果是病变到达支气管或者肺泡的，通常咳嗽会比较厉害，持续时间比较长，特别是过敏体质的孩子。近些年由于雾化技术的进步和推广，医院一般都能够做到雾化治疗为主的，效果也比较好，大多数都能够避免输液，甚至支气管炎、肺炎比感冒治疗还顺利。但是在医院，仍然是以输液，口服等方式来治疗婴幼儿的支气管炎、肺炎，起效很慢，而且病变可能迁延。当然，对婴幼儿的雾化也是有讲究的，不推荐超声雾化，要求空气压缩雾化，5μm以下颗粒要达到50%以上，医院或者家长用了不适当的雾化，有时会适得其反。对儿童，要尤其慎重应用止咳药，过早、过多的应用止咳药，抑制了咳嗽反射，使得致病的痰液排出受阻，有时会加重病情，而含可待因成分的止咳药，是有成瘾作用的，因为喝止咳药成瘾，继之吸毒的报道不时都能见到。

宝宝不配合雾化怎么办？初次做雾化，孩子基本都会不配合，主要是恐惧突然出现的雾化机的声音。大一点的宝宝，家长可以事先告知，或者在雾化机下垫鼠标垫或毛巾等减少噪音，或者在孩子睡着了做，或者两个大人配合下做。只要不是摇头晃脑导致雾气没吸进去即可，哭闹时做也有效果。

林医生说：因为对肺炎的恐惧，对咳嗽病人的输液治疗是显而易见的过度治疗，但却到处上演。实际上，只要给予及时，规范的雾化+口服治疗，疗效和安全性远胜于输液治疗。

本文来自于《福建育儿》