日本结核病接触调查中存在的问题

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尽管在过去的几十年中结核病发病率显著下降，但结核病在日本仍然是一个重大的公共卫生问题。接触调查作为发现活动性肺结核患者的措施，联合疾病预防和感染控制正在成为国家结核病规划（NationalTuberculosisProgram，NTP）的重中之重。作者综述了日本接触者调查的原则和方法，以及取得的成果，并讨论了这个程序当前面临的挑战，包括几个新技术的广泛应用等。

日本结核病接触调查中存在的问题

作者单位：-Tokyo,ResearchInstituteofTuberculosis,JapanAnti-TuberculosisAssociation

通信作者：ToruMori，Email：tmori-rit

日本是结核病中等负担国家，年发病率15.5／10万，是美国的5倍，但明显低于中国（68／10万，WHO估计）。日本结核病流行的另一个重要特征是集中在老年人，71%的新发结核病患者年龄在60岁以上，并且不同年龄段人群之间的发病率差异很大（20~29岁发病率为9.2／10万；与之相比，年龄在80~89岁人群的发病率为72.5／10万）。

这种现象是由结核感染的年龄差异所造成的，如图1所示。年，结核病在日本大流行，大多数年龄在20岁以上的人已经感染。然而，由于之后患病率和感染风险的迅速和持续地下降，导致现在我们看到的老年人和年轻人之间存在一个明显的差异，即青少年目前几乎是无感染的，而老年人感染相当严重。因此，我们看到一个结核病患者“漂移”至老年人的图像。

结核病患者的老龄化带来临床管理的挑战，因为许多患者不仅患有结核病，还有其他并发症和基础疾病。同时，在医院、疗养院及家庭中均存在老年肺结核患者传染给年轻人的风险。因此，对老年人群进行接触者调查是至关重要的。

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