哮喘慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病的雾

雾化吸入疗法是治疗哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺等常见的治疗方法，雾化吸入疗法是用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小颗粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，使药物沉积在病灶以治疗疾病的方法。这种治疗方法对于传统的做好来哦方法来讲有很多优势，这种治疗方法的给药量小且副作用低。常用的雾化吸入有三种，即超声雾化吸入、压缩雾化吸入、蒸汽雾化吸入。不同的疾病治疗时的用药也不尽相同，那么哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病它们都应该怎样用药呢?

哮喘

1、治疗措施

疾病急性发作初始治疗中需要包括重复吸入短效支气管舒张剂、吸入或全身应用糖皮质激素等。联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素治疗，这样可以明显降低住院率。治疗哮喘有控制性药物、缓解性药物和重度哮喘的添加药物三类。长期维持治疗，首先推荐定量吸入器或干粉吸入器治疗。但部分病情较重，需要较大剂量药物治疗的患者以及不能正确使用吸入装置的患者如婴幼儿，可考虑通过雾化吸入给药。

2、药物推荐

1)预防或缓解哮喘症状需要进行支气管舒张剂治疗。对于轻、中度哮喘急性发作患者，重复吸入短效B2受体激动剂「SABA」可快速逆转气流受限(推荐在初始治疗第1小时，间断(每20min)或连续雾化给药，如果间断给药(1次/4小时);治疗效果不佳，再考虑添加短效胆碱受体拮抗剂「SAMA」联合雾化吸入治疗。重度哮喘急性发作的患者可通过联合SABA和SAMA治疗可更好改善肺功能，降低住院率。治疗哮喘最有效的抗炎药物吸人性糖皮质激素。

2)哮喘发作或症状加重的初期，雾化吸入支气管舒张剂联合大剂量ICS(2～4倍基础剂量)可以替代或部分替代全身应用激素。对全身使用激素有禁忌的患者，可以采用ICS雾化给药。

3)喘急性发作的急诊治疗中，出现症状后首个小时给予高剂量ICS，可降低未接受全身糖皮质激素治疗患者的住院需求，且耐受性良好。急诊留观结束回家后，大多数患者应给予常规持续ICS治疗，因为重度急性发作是未来发生急性发作的危险因素。含ICS的治疗方案可显著降低哮喘相关性死亡或住院。

布地奈德「BUD」混悬液为临床应用最早和最广泛的ICS。雾化吸入BUD可在治疗哮喘急性发作时替代或部分替代全身糖皮质激素治疗。

慢性支气管炎

1、疗策略：慢性支气管炎的治疗策略是控制感染、镇咳祛痰和平喘，缓解期患者包括戒烟、预防感冒、接种疫苗等治疗方法。

2、药物推荐

慢性支气管炎的急发期，症状显著，往往常规治疗效果欠佳，这时患者可以使用雾化吸入药物促进病情的恢复，如ICS、支气管舒张剂和祛痰药。

慢性阻塞性肺疾病

1、治疗策略

1)稳定期常选用的药物包括支气管舒张剂、ICS和祛痰药等。对于一部分年老体弱、吸气流速较低、疾病程度较重、使用干粉吸入器存在困难的患者可选择雾化吸入给药。

2)急性加重期患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，咳脓性或黏液脓性痰症状。病情较轻的患者可在门诊雾化吸入支气管舒张剂、口服或雾化ICS、抗菌药物治疗。而病情较重需住院的患者，采用氧疗、抗菌药物、祛痰、营养对症支持、机械通气、雾化吸入支气管舒张剂、口服及静脉使用糖皮质激素或雾化ICS治疗。

2、药物推荐

1)慢阻肺急性加重期：可反复给予雾化吸入短效支气管舒张剂这是慢阻肺急性加重的有效治疗方法。通常用SABA治疗，如果效果不显著，建议加用SAMA.

2)雾化吸入高剂量ICS可降低慢阻肺急性加重炎症水平，缓解急性加重症状，改善肺功能。其疗效与全身应用激素相当，且不良反应发生率相对较低。

单独使用雾化吸入BUD，可替代口服糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重。每天雾化6～8mg的BUD(3mg，2次/天或2mg，1次/6小时)，能达到与静脉注射甲泼尼龙(40mg)相当的疗效，但对剂量和疗程尚未达成共识，现有临床研究疗程通常为10～14天，根据急性加重严重程度，调整剂量和疗程。

3)如果患者急性加重期痰多黏稠不易咳出的，可通过联合SABA与祛痰药雾化吸入协同排痰，但慢阻肺全球倡议(GOLD)中未被推荐为常规用药。

以上就是对哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的吸入药物选择的相关介绍了。慢性呼吸系统疾病的治疗是一个长期的过程，不管是传统的治疗方法还是雾化吸入治疗，任何药物的选择都要根据患者的实际情况来选择。希望大家在身体出现症状时都能够第一时间得到最好的治疗效果。

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