柳氏医派孙忠强柳氏广意派摩方治疗腺样

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柳氏广意派摩方治疗腺样体肥大一例报告

烟台市方脉针灸研究所孙忠强

赵某，男，4岁，烟台市芝罘区海港小区，初诊：年3月9日

主诉：鼻塞，平卧张口呼吸，逐渐加重1年。

病史：家长诉患儿1年前外感后开始鼻塞，流涕（时黄时白），夜间因鼻塞而张口呼吸，烦躁，影响睡眠，医院耳鼻喉科诊断为“腺样体肥大，过敏性鼻炎”，经口服抗过敏药，鼻激素雾化等治疗，有效但未愈，家长畏于激素可能出现的副作用欲求小儿推拿治疗。刻下：患儿营养好，鼻塞，时流黄涕，常在夜间张口呼吸，憋醒，每遇外感时鼻塞加重，食欲旺盛，汗出正常，好动，大便略干，舌质淡，苔薄，脉象略滑。指纹色青。

中医辨证分析：浊邪郁闭，胆热上移熏蒸，肺气失宣，鼻窍失利。

诊断：中医诊断：鼻渊；

西医诊断：腺样体肥大、过敏性鼻炎。

处方：通天宣肺利窍摩方合手足临泣通天摩方化裁

通天、列缺、合谷，迎香、头临泣、足临泣、清肺经、清天河水。蘸姜汁穴位点穴按摩，轻揉。一日一次，7日1疗程。

疗效：经过3个疗程推拿治疗，鼻塞，流黄涕，张口呼吸症状均消失，大便顺畅。复经耳鼻喉科会诊，腺样体明显缩小。

体会：

本病通过症状表现和专科检查容易诊断，理论上认为腺样体又称咽扁桃体、增殖体，儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，腺样体常因反复感染，或恣食肥甘厚味，出现痰浊内生，胆热上移，寒热错杂，肺气失宣，腺样体逐渐增生肥大，影响呼吸道通畅，出现临床诸症。腺样体肥大造成的鼻炎，鼻窦炎，呼吸睡眠暂停，中耳炎，影响发育等比较常见。

治疗宗柳少逸《小儿推拿讲稿—广意派传承录》，通天宣肺利窍摩方合手足临泣通天摩方化裁，以通天、列缺、合谷，迎香，头临泣、足临泣、清肺经、清天河水。蘸姜汁穴位点穴按摩，轻揉。该组方起到清胆热，调达气机，通鼻窍之功效。通天(在头部，前发际正中直上4寸，旁开1.5寸处)，列缺(桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸)，合谷(位于第一、二掌骨之间)，迎香(在面部，鼻翼外缘中点，鼻唇沟中)，头临泣(在头部，前发际上0.5寸，瞳孔直上)，足临泣(在足背，第4、5跖骨底结合部的前方，第5趾长伸肌腱外侧凹陷中)。《甲乙经》云：“鼻窒鼽衄，喘息不得卧，通天主之”。通天乃太阳经脉气通达人之高位巅顶，具宣达太阳经气之功，故有通鼻窍之功；列缺乃肺之络穴，具宣达营卫，调行气血，疏散风邪之力；合谷为手阳明经之原穴，有化气通脉，调气和血，通窍散郁之力；迎香乃手、足阳明经之会穴，具通达阳明经气血以濡鼻窍，故为“鼻塞不闻香臭”之治穴。《素问·气厥论》云：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。”头临泣乃足少阳、阳维脉交会穴；足临泣乃足少阳之输穴，又为八脉交会穴之一，通于带脉。故二临泣穴，以具调达气机，疏肝利胆，清泻胆热之功，则窦窍之郁热可解，而鼻窍得通。辅以通天，以其转输太阳经脉气直达头巅，而无郁热积滞之弊。故三穴共施，按摩之，名“手足临泣通天方”。清肺经，清天河水，宣肺清热，以解痰火积热之证。则胆热得除，鼻窍得通，则“辛頞鼻渊”之疾得除。治疗中以姜汁加强宣通鼻窍的作用，治疗中强调合理饮食的重要性，饮食宜清淡，以杜痰热之源。