作者：华武星

来源：医学界呼吸频道

　　医院的呼吸机有几个类型，比如西门子MAQUET、Drager系列、PB等，一般如果能熟练运用其中一台，那么对其他呼吸机也容易上手，原理差不多。但很少医师会对呼吸机的结构产生兴趣，了解呼吸机的结构还是很有必要的。

　　（一）呼吸机结构概述

　　现代呼吸机的结构分为主机、附加结构和监控结构。其中主机是呼吸机最重要的组成部分，分为供气部分和呼气部分。供气部分给患者提供吸气压力、时间和流量，提供的气体容量称为吸气潮气量，提供的压力为吸气压力。呼气部分是让患者呼出气体。附加结构为吸入气体提供吸氧浓度、温度、湿度、连接管和压力保障。监控结构完成监护和警报作用。

　　（二）主机

呼吸机主机

供气部分

呼气部分

1、供气的动力：常见有电力、压缩气体或两者混合

2、供气的触发：呼吸机的控制部分发出信号，呼吸机由呼气相转换成吸气相。可分为压力触发、流速触发和容量触发等。

1、呼气的触发：吸气向呼气转换可根据时间、压力、容量或流速。

3、气道压力：气道正压高低和形态决定可选择的通气模式和设定的参数。

2、呼气的时间：非同步控制通气时，呼气时间由呼吸频率、吸/呼时间比等参数决定。同步呼吸辅助通气时，当患者自主吸气开始时呼气便结束。

4、潮气量：定容型潮气量是恒定的，非定容型潮气量取决于通气模式和相关参数，并且与肺胸病变有关。

5、吸气流速：吸气流速可调节，比如递增、递减、平台型或正弦波型。

6、吸气时间：取决于通气模式和设定的通气参数，也与吸气转呼气方式有关。

3、呼气压力：一般呼气相压力为零，在某些模式时呼气相压力可以是正压（比如持续气道正压通气）或负压（比如间歇正负压通气）

　　（三）附加结构

呼吸机的附加结构

1、空氧混合器

顾名思义，就是混合空气和氧气的装置。一般由三部分组成：平衡阀、配比阀、安全装置。

2、湿化器

必备装置！湿化器对吸入气体进行加温、加湿。大多是通过加温储水罐中的水产生蒸汽，对吸入气气道加温、加湿作用。为减少从湿化器到气道外口之间的温度损失和减少积水，在吸气管道中可安装加热线。提醒：每次开机记得同时启动湿化器！否则病人将会吸入干冷的气体！

3、雾化器

附加装置，非必备！雾化器有超声雾化和喷雾雾化两种。雾化既可增加湿化效果，也可在雾化中加药物，起治疗作用。但要注意雾化是否增加潮气量，有些呼吸机的雾化器使潮气量增加，有的不增加。

4、安全阀

安全阀包括排气阀、旁路吸入阀。前者防止吸气相气道压力过高，当气道压力在设定范围内时，阀门关闭；当气道压力高于上限时，阀门开启排气。后者是为了避免窒息，呼吸机正常工作时旁路吸入阀是关闭的。

5、连接管道

吸气管道、呼气管道通过一个Y型连接管构成一个密闭回路，湿化装置、温度传感器等均与管路相连。

　　（四）监控结构

呼吸机监控结构

（1）监测系统：监测患者和机器本身

（2）报警系统

（3）记录系统

包括监测压力、通气量、吸入气氧浓度、通气动力机制等。

常见报警：电源切断报警、高低压报警（原因非常多，临床常见）、氧气或空气源压力不足报警等。

记录机械通气的各项参数和呼吸曲线，有利于评价患者病情及治疗经过、总结经验、指导治疗等。

　　









































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