雾化能致气道堵塞,您知道吗

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雾化能致气道堵塞，您知道吗？

气管切开患者正在做雾化，突发血氧下降，面色青紫，怎么了？

雾化治疗在临床中非常普遍，作为护士，你遇到过上述情况吗？雾化作为气道湿化、给药的重要途径，极大程度的缓解了患者的呼吸道症状及疾病，如若使用不当也会引起很多并发症，导致不良后果，今天小编跟您分享学习雾化相关并发症的预防及处理措施。

发生原因

临床表现

预防及处理

呼吸暂停

1、雾量过大使整个呼吸道被占据，氧气不能进入呼吸道而导致缺氧状态。

2、大量低温气体的刺激，使呼吸道痉挛，使有效通气量减少，加重缺氧而窒息。

3、蛋白溶解酶应用和气体湿度增加使气道内粘稠的痰液溶解和稀释，体积增大，如不能及时排出，可造成气道阻塞。

出现呼吸困难，皮肤黏膜紫绀，严重者可致呼吸、心跳暂停。

1、使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起的支气管痉挛。

2、正确掌握雾化吸入的操作规程，先用低档，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化前机器需预热3min。

3、出现呼吸暂停及时处理。

过敏反应

雾化吸入药物在使用过程中会出现过敏，过敏的原因与其他途径给药一致。

患者出现喘息，或原有的的喘息加重。全身出现过敏性红斑并伴有全身的寒战，较少会出现过敏性休克。

1、在行雾化前，询问患者有无药物过敏史。

2、出现临床症状时，马上中止雾化吸入。

3、观察生命体征，建立静脉通道，立即治疗，应用抗过敏药物。

感染

1、最常见的是雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口含嘴（或面罩），治疗罐及管道及时清洗和消毒。

2、老年体弱患者自身免疫功能减退，较长时间用抗生素雾化吸入，可诱发口腔的真菌感染。

1、主要表现为肺部感染。

2、口腔感染，多表现为舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。

1、每次雾化治疗结束后，将雾化罐，口含嘴及管道用mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒后用清水清洗，晾干备用。

2、口含嘴专人专用；如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用。

3、必要时使用抗菌药物。

呼吸困难

1、由于粘稠的分泌物具有吸水性，长期积聚支气管内的粘稠分泌物因雾化吸入吸水后膨胀，使支气管完全堵塞

2、吸入水分过多引发急性肺水肿

3、雾化时间较长使机体处于慢性缺氧状态，组织细胞代谢障碍，供给肌肉运动的能量不足，呼吸肌容易疲劳，而雾化吸入又需要患者做深慢吸气快速呼气，增加了呼吸肌的负担。

4、吸入时间过长（超过20min）可引起气道湿化过度或气管痉挛而导致呼吸困难。

5、药物过敏或药物刺激性大导致的气管痉挛。

雾化过程中出现胸闷，呼吸困难，不能平卧，口唇颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等。

1、选择合适的体位（半卧位，床头抬高30度），使膈肌下降，静脉回心血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量。以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，保持呼吸通畅。

2、持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。

3、加强营养，增加患者的呼吸肌储备能力

4、选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入，可选择射流式雾化器，吸入时间应控制在5-10min，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。

5、慢阻肺病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大，一般气流量1-1.5升/分即可；不宜使用高渗的盐水。

缺氧及C02潴留

1、超声雾化吸入雾的冲击力比空气中氧的压力大，加上吸入气体含氧量低于正常呼吸时吸入气体含氧量，易致缺氧。

2、大量低温气体刺激，呼吸道痉挛加重，导致缺氧。

3、气道阻力增大，呼吸变的短促，呼气末气道内呈正压，CO2排出受阻，造成缺氧和CO2潴留。

患者诉胸闷、气短等不适。查体示：呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高；血气分析结果表明氧分压下降，CO2分压升高。

1、使用氧气为气源的氧气雾化吸入，流量6-8升/分，氧气雾化器外用热毛巾包裹。

2、严重缺氧者必须使用超声雾化吸入时，雾化同时予以吸氧。

3、婴幼儿雾化时宜使用面罩大小为成年人的1/3-1/2。

呃逆

1、超声雾化吸入时，吞入的大量气雾微粒通过食管时刺激膈肌。

2、气雾颗粒刺激迷走神经，膈神经，反射性或直接诱发膈肌痉挛。

病人出现顽固性呃逆。

1、雾化时雾量可适当放小。

2、发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水ml，亦可颈部冷敷。可使用中医方法缓解症状。

哮喘发作和加重

1、患者对吸入的某种药物发生过敏反应。

2、原有哮喘的病人，吸入低温气体诱发支气管痉挛。

3、哮喘持续状态的病人因超声雾化气体含量较低，缺氧而诱发病情加重。

雾化时或停止短时间内患者出现喘息或喘息加重，口唇颜面紫绀，双肺听诊有哮鸣音。

1、湿化雾量不宜过大；雾化的时间不宜过长。

2、湿化液的温度以30-60度为宜。

3、一旦发生哮喘应立即停止雾化，予以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。

4、经上述处理病情不能缓解，缺氧严重者，应予以气管插管，人工通气。

资料来源：医院神经内科监护室

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