儿童鼻窦炎（鼻窦炎）与成人鼻窦炎有所不同。如果孩子经常出现咳嗽，口臭，多梦易动，精力不振，或者易烦躁，易激怒，眼睛周围肿胀以及浓稠的黄绿色鼻涕或不停地清嗓子。应考虑是否患鼻窦炎。人有四组鼻窦，上颌窦（在脸颊后）和筛窦（在两眼睛之间）在出生时就存在，额度和蝶窦则出生后慢慢发育起来。如何区分急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎？

急性鼻-鼻窦炎：

指鼻腔和鼻窦黏膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10d以上，病程在12周之内。

慢性鼻-鼻窦炎：

指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上，症状不缓解甚至加重。

如何及时发现小儿鼻窦炎？以下症状可能表明您的孩子有鼻窦感染：??持续感冒超过10到14天；??低烧甚至高烧；??持续鼻塞，儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等；??连续至少三天的浓黄绿色鼻涕；??鼻后滴漏，有时出现喉咙痛，咳嗽，口臭，恶心和/或呕吐；??头痛，面颊部疼痛，通常在六岁或六岁以上的嗅觉障碍、听力下降、行为异常；

行为异常可表现为注意力不集中、学习成绩下降，易烦躁、易激惹等。

儿童患鼻窦炎后怎么办？一，明确诊断如果您发现孩子有拟似鼻窦炎，建议尽快带孩子去看耳鼻喉医生，我们会检查孩子的鼻子，耳朵和喉咙。全面的病史和检查通常会得到正确的诊断。医生还会寻找使您的孩子容易发生鼻窦感染的因素，包括结构变化，过敏，胃食管反流和免疫系统问题，以及生活习惯如：家庭学校生活环境，是否游泳等等，您的事实求实而细致入微的观察，有助找到病因，提高治疗效果。耳鼻咽喉科一般会使用特殊的仪器，鼻内镜来检查鼻子。除非感染引起并发症，一般在急性鼻窦炎中不建议X线CT扫描，尤其是在六岁以下的儿童中，应注意辐射安全。血常规检查可以帮助判定是细菌性或者是病毒感染为主，同时可以有助判定过敏性鼻炎二，急性鼻窦炎的治疗急性感染性鼻-鼻窦炎是指由病毒、细菌等病原微生物所引起的鼻腔和鼻窦黏膜部位的急性感染，症状持续但不超过12周，流脓涕，有时伴高热（体温≥39℃）持续至少3d，但需排除其他因素（特别是下呼吸道感染）所导致的发热。治疗原则：儿童急性感染性鼻-鼻窦炎以药物保守治疗为主，进行综合性治疗，根据其相对重要性依次如下。1抗菌药物鼻-鼻窦炎常见的细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。推荐选用口服阿莫西林-克拉维酸7∶1，每次剂量30—45mg/kg，每日2次，疗程至少10～14d。或选择大环内酯类抗生素，如口服阿奇霉素等阿奇霉素每次剂量10mg/kg，每日1次，疗程为3～5d，疗程总剂量不超过mg，阿奇霉素的优势是鼻-鼻窦感染部位组织浓度高、疗程短、作用时间较长、依从性好，其也适用于青霉素类药物过敏者。一线药物耐药者，可选用第2代或第3代头孢菌素。有效和安全是选择抗菌药物的首要原则，鼻-鼻窦炎有使用抗菌药物指征者应以口服给药为主要途径。2鼻用糖皮质激素鼻用糖皮质激素具有抗炎、抗水肿作用，特别是对于症状较严重的急性期鼻-鼻窦炎可缓解症状，鼻用糖皮质激素的应用以晨起喷药为好，疗程2～4周。3鼻腔冲洗使用生理盐水或高渗盐水或生理性海水冲洗鼻腔，可有效缓解鼻黏膜急性期水肿、刺激鼻黏膜纤毛活性、增加鼻腔分泌物清除速率，并可以缓解临床症状，提高患儿生活质量。根据不同年龄患者的依从性，可以选择冲洗、滴注或雾化的方式。其用法为每日3～4次，持续2周。4抗组胺药及白三烯受体拮抗剂相当一部分急性感染性鼻-鼻窦炎患儿存在明确的变态反应因素，特别是伴有变应性鼻炎者，可全身或鼻腔局部使用第2代抗组胺药物，以鼻用抗组胺药物为好，也可口服白三烯受体拮抗剂，疗程一般不少于2周。对于伴有哮喘的患者，首选口服白三烯受体拮抗剂。5黏液促排剂黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。6鼻用减充血剂对急性严重的鼻阻塞者，可适当间断、短时间（7d以内）使用低浓度鼻黏膜减充血剂，有利于解除鼻窦引流通道的阻塞，改善鼻腔通气和引流。推荐使用低浓度麻黄碱0.5%或盐酸羟甲唑啉，禁止使用盐酸萘甲唑啉（滴鼻净）。三，慢性鼻窦炎如何治疗？慢性鼻窦炎更难治疗。主要治疗包括：1.抗生素（通常至少20天）推荐使用大环内酯类抗生素，常用阿奇霉素混悬剂或者分散片2.鼻盐水冲洗见本



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