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儿童腺样体肥大

你真的了解腺样体肥大吗？

腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织，表面呈橘瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，正常生理情况下，儿童2-6岁时增生最显著，10-12岁左右逐渐萎缩，成人基本消失。

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生的病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧使更明显，严重时可出现呼吸暂停等。即腺样体肥大最主要的危害是可导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSA）。OSA可影响到神经系统、内分泌系统、心血管系统等，出现多种并发症。

腺样体肥大的临床表现

No.1

鼻塞+打呼噜

No.2

怪动作出现（挤眉弄眼，揉眼睛）

No.3

越长越丑（大门牙，翘嘴唇）

No.4

长不高（腺样体肥大的孩子睡眠质量浅）

No.5

无精打采（没精神，黑眼圈）

No.6

引起并发症（中耳炎）

No.7

并发扁桃体肥大（张口呼吸，扁桃体肥大）

腺样体肥大患儿可出现生长发育迟缓，注意力不集中，记忆力下降，学习困难，多动障碍，焦虑，抑郁等症状。

与睡眠障碍相关症状主要为睡眠期间打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、鼻翼煽动、汗出过多、遗尿及体位异常等；鼻部症状主要为鼻塞、流涕、闭塞性鼻音；临床上多呈现鼻炎或鼻窦炎久治不愈；若长期张口呼吸，还可导致“腺样体面容”；耳部症状主要为耳痛、耳闷胀感及听力下降等；咽、喉部及下呼吸道症状主要为咽痛、咳嗽、咯痰。

如何诊断腺样体肥大？

临床评估手段

1.

鼻内窥镜检查

鼻内窥镜检查能够直接反映腺样体的大小、颜色、形态、是否压迫咽鼓管咽口及堵塞后鼻孔的面积，此检查安全性及诊断准确性较高。

2.

影像学检查

鼻咽部侧位Ｘ线片检查及鼻咽部CT检查，能够测量鼻咽气道阻塞程度，观察邻近骨质，易于鉴别诊断。

3

相关睡眠检查

睡眠实验室检查主要指基于睡眠实验室的多导睡眠监测（Polysomnography，PSG），包括监测患儿夜间的眼动电、脑电、心电、肌电、呼吸气流、胸腹运动、氧饱和度、体位、鼾声、经皮／呼气末二氧化碳分压等。以便明确睡眠呼吸暂停的严重程度、夜间缺氧状况、睡眠质量等。

家庭式睡眠检查最常使用的是便携式睡眠监测，以初步评估其睡眠呼吸障碍。此外动态氧饱和度监测也可作为检测儿童睡眠呼吸障碍性疾病的一个初筛手段。

目前对于腺样体肥大的发病机制尚无明确定论。儿童腺样体肥大可能的病因有上呼吸道感染、鼻窦炎、免疫因素、过敏体质、胃食管反流等。

01

西医

常采用使用糖皮质激素喷鼻和白三烯受体拮抗剂口服或手术治疗。

长期服用西医可出现多种不良反应，停药后复发风险高，且再次感染后鼻塞、打鼾等症状会较之前加重。

研究表明，儿童鼻腔狭小，术后并发症也较严重，包括鼻出血、鼻腔粘连、腺样体术后增生、咽鼓管圆枕损伤和软腭损伤等并发症。

02

中医

中医对腺样体肥大的认识

1.“风邪上受，首先犯肺”，小儿“肺常不足”，肺卫不固，易感受风邪。咽喉、颃颡是抵御病邪的第一道门户，故此处更易受风邪侵袭。如感受风温热邪，伤阴耗气，灼津成痰；或感受风寒湿邪，引动痰湿，结聚于鼻咽部，导致腺样体增生肥大。

2.“脾为后天之本”，小儿“脾常不足”，运化功能尚未健全，水液代谢尚不稳定，且“肺主通调水道”，肺体受邪，水道不利，则痰生而不得化。加之小儿不慎饮食，稍有贪食或饮食不洁，更是助生痰湿，脾虚痰浊上泛，阻于鼻咽，肺气失司，导致腺样体增生肥大。

3.小儿“肝常有余”，其心智尚未成熟，哭闹易怒，“怒则气上”，木火刑金，则肺气受损，有碍于全身气机升降；或是欲求不满，闷闷不乐，“郁则气结”，肝木乘土，脾郁而运化失司，更易生痰。气滞痰阻，则瘀自生，故致腺样体肥大。

4.小儿“肾常不足”，久病肾阴亏虚，虚火上炎，灼津成痰，滞于鼻咽，导致腺样体增生肥大。

中医常采用中药口服、中药雾化吸入、中药滴鼻、艾灸、推拿、中药穴位敷贴等方法进行治疗。

临床中最有效、治疗最迅速、复发率低、痛苦最小的方式即“艾灸”！

“药之不及，针之不到，必须灸之”。

灸法有几千年的历史，历代医学家留下很多著作和大量验案，经现代国内外医学科学实验研究证实，科学性很强，内涵深邃，有理论，有依据。灸法最大的特色是在一定的经络穴位上长时间施灸，能改变血液成分，调节内分泌，旺盛脏腑功能，提高免疫能力，使人体生理病理得到良性改善，从而治疗各种疾病，尤其是能治疗很多难治性疾病。

艾最早见于《神农本草经》，名白蒿，谓其主五脏邪气，疗风寒湿痹；《本草纲目》言其性温，味苦，纯阳之性，通十二经，有回阳、逐湿寒、理气血、止血安胎的功效。上述记载说明用艾叶作施灸材料，有通经活络、祛除阴寒、消肿散结等作用。

小儿腺样体肥大艾灸常用穴位如：印堂、迎香、大椎等。

原理：小儿腺样体肥大往往发生在长期感冒咳嗽的儿童身上，因为咽喉处的炎症一直不消退而形成。中医有云寒易积，用艾灸每天熏灸以上穴位，可以很好的驱寒通络，经络通了腺样体肥大就会慢慢消失；再加上艾灸大椎能很好的补充正气，提高身体抵抗力，减少孩子感冒咳嗽的几率，就能从根本上降低复发的可能性。

同时成人腺样体肥大亦可采用此种方法治疗。成人、儿童的其他疾病如鼻炎、鼻泪管不通、扁桃体肿大、眼干等采用不同药膜艾灸，对症取穴，均可取得不错的疗效！

最后，用艾灸治疗小儿腺样体肥大，需要有耐心与坚持，如果灸了一段没有效果，那就是时间还不够。

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