秋季，不可忽视的儿童呼吸道疾病护理

自年以来，我国中东部地区反复出现雾霾天气，京津冀、珠三角、长三角消耗了全国42%的煤炭、52%的汽柴油，二氧化硫、氮氧化物和烟尘排放量均占全国三成，单位平方公里污染物排放量是其他地区5倍以上。监测显示，这些地区每年出现霾的天数在天以上，个别城市甚至超过天。随着大气污染的加重，雾霾天气逐年增多。

空气颗粒物对人体健康具有明确意义上的相关性。颗粒物的粒径决定其最终进入呼吸道的部位及沉积量。大于10μm的颗粒物被鼻和呼吸道黏液排除，10μm以下的颗粒物可进入鼻腔，7μm以下的颗粒物可进入咽喉，小于2.5μm的颗粒物(即PM2.5)则可深达肺泡并沉积，进入血液循环，导致与心肺功能障碍有关的疾病。PM2.5与人体呼吸系统疾病关系比较密切，直径越小进入呼吸系统位置越深。短期暴露即可诱发肺部疾病，如哮喘、急性气管炎、呼吸道感染，长期暴露会导致肺功能下降，慢性支气管炎等。

春、秋两季本来就是儿童呼吸系统疾病的高发期，再加上飘浮在空气中的颗粒物，使呼吸系统尚未完善的儿童更易发生各种呼吸道疾病。城市中，空气污染物不易扩散，加重了二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物等物质的毒性，危害人体健康。与成人相比，面对空气中的有害物质，儿童的抵抗力更弱。

需要注意的是，在儿童哮喘中，有1/3是只咳不喘的，叫做“咳嗽变异性哮喘”，很容易被误诊为支气管炎。因此，家长千万不要随便给儿童买抗生素和止咳糖浆来自行治疗。最好在医生的指导下用药，否则不利于儿童康复。前几日，安徽省发布禁用静脉注射方式治疗儿童感冒、发烧、咳嗽等疾病，频繁使用、不合理使用抗生素，导致最严重的后果就是耐药性。周筱青指出，抗生素用得越多产生耐药性的可能就越大，直接后果就是某种抗生素对治疗感染疾病不再有效。

雾化治疗对于国人而言，还很陌生。其实，雾化起源于年，法国Sales-Girons，制造了第一台雾化吸入器，压力使液体药物雾化，像一个自行车打气筒，提高手把，液体从一个蓄药池中抽出，手把下压，药液被压缩到喷雾嘴上喷出，患者呼吸使用。

年，德国发明了第一个用蒸汽驱动的雾化器叫“Siegle”采用“文丘里原理”使液体药物雾化。

年，超声波雾化器逐步开始加大生产，应用于医疗领域、日常生活。经过使用，发现超声波雾化会产生很多弊端，如：药液稀释后疗效降低、交叉感染、气道过度湿化、电子元件发热导致药效降低等。

90年代初，气体压缩式雾化器被中国儿科临床应用，年，雾化治疗被列为呼吸道疾病的首选方案。至今，雾化治疗发展10年，医院都已建立雾化室。气体体压缩式雾化器的广泛应用，超声波雾化器被逐渐退出临床应用，随着科技日新月异发展，气体压缩式雾化器受到了微雾化器的挑战。

目前适用于儿科的雾化器分为压缩式雾化器和微雾化器。Nebubabe系列雾化器利用微压电制动器的设计与制作技术、微喷孔片组件及微细机构产生雾化颗粒，其雾化颗粒最小可达2μm，有利于药物定位于肺部细支气管发挥作用。同时，该系列雾化器利用极低能量进行工作，不会引起发热，克服了普通雾化器因工作时温度升高而破坏药物原本作用。使用过程中，噪音低，克服了部分婴幼儿在雾化治疗中因雾化器噪音过响，而出现哭闹不安、不配合治疗等现象，多角度使用的特点，可以在婴幼儿睡眠过程中继续雾化吸入治疗，可保证治疗持续性。

目前市场上适合雾化药物的种类繁多，包括糖皮质激素、沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵肾上腺素、异丙肾上腺素等，不同药物治疗不同疾病，需在医生指导下，使用药物和剂量。

雾化吸入时，需时慢而深的吸气，吸气末稍停片刻，使气雾吸入更深，完成吸入后，应漱口和洗脸，减少口咽部和脸部的药物残留。每次使用后，对雾化器需要用水进行反复清洗后晾干，保持清洁，面罩、咬嘴、奶嘴等配件建议个人单独使用，防止交叉感染。若喷雾量变小，有可能喷嘴被堵塞，只需在温水中浸泡或煮几分钟。更多雾化吸入治疗方法，可向捷锐索要雾化手册（--）。早期控制呼吸系统感染性疾病，可减少哮喘反复发作，减少对儿童的伤害和周身用药副作用。