不痛不痒，没有不适，结果9岁女孩竟患上

9岁的女孩小荷来自浙江台州，平素里是一名健康活泼的四年级小学生。3个月前，小荷的家人无意中发现，孩子颈部右边靠前面的部位有隆起的肿块，不痛不痒。后来这个肿块缓慢有增大，但因为小荷没有明显的不适症状，家里人也没有在意这回事情。

近日他们带着医院就诊，医院的B超检查显示小荷的颈部双侧甲状腺结节多发，右边大一点的差不多有2.3厘米大，边界不清楚，双侧颈部也有多发淋巴结。当地医医院进一步诊治。

于是，他们医院。医院头颈外科的专家接诊了小荷，结果发现小荷除了有颈部甲状腺病灶及多发淋巴结转移之外，在其肺部也发现了多发结节，考虑肿瘤已发生了肺转移。

经过讨论，医生给小荷做了双侧甲状腺癌根治术+双侧颈部淋巴结功能清扫术。手术当中发现喉返神经已被肿瘤和淋巴结所粘连，若病情拖延将可能导致终生的声音嘶哑。

最后的病理诊断证实了双侧甲状腺均为恶性，双颈部淋巴结多发转移，以及已有双肺转移，9岁的她术后还要进一步接受核素治疗，并需进行终生服药替代治疗。

10岁以下儿童也不可忽视

“据国际癌症学会资料统计，近年来各国甲状腺癌的发病率逐年增加。甲状腺癌较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右，已经日益引起了人们的重视。”医院副院长，头颈外科主任医师郭良教授介绍道，“但是儿童和青少年甲状腺癌比较少见，仅占所有甲状腺癌患者的2%左右，特别是10岁以下的儿童更为少见。

据医院资料，近10年收治的甲状腺癌患者中，18岁以下仅占1%，而10岁以下儿童更少。因此易于被家长忽视就诊，或误诊为甲状腺炎、淋巴结炎症或结核等，造成病情的延误以及不必要的不规范治疗”。从性别来说，青春期前男、女发病比例相似，而青春期后男、女患者比例可达1:4。

那么，为何这么年轻就患了甲状腺癌呢？郭院长表示，目前对于儿童和青少年甲状腺癌的发病原因尚不明确。比较公认的危险因素是放射性接触，如切尔诺贝利核事故地区儿童及青少年甲状腺癌的发病率明显升高。同时遗传因素也同样是甲状腺癌的危险因素。

儿童和青少年甲状腺最常见的症状为甲状腺结节和颈部无痛性肿块，也有小部分患者以远处转移为唯一的首发症状。在成人甲状腺结节中恶性率不足5%，但在儿童中的甲状腺结节恶性率达26%，是成人的5倍之多。其次，儿童和青少年甲状腺癌更容易发生局部侵犯和淋巴结转移，复发率较高，肺转移可高达20%。但是只要治疗及时，总体预计的手术后恢复效果较成人好，20年生存率可有90%以上。此外，还有较为少见的儿童及青少年甲状腺癌家族史，以及遗传性甲状腺髓样癌。

因此，家长首先应该注意避免将儿童甲状腺暴露于放射性接触中。同时对于儿童颈部不明的结节，建议选择头颈部肿瘤专科医师就诊，有助于确诊病情。

甲状腺癌——一种善良的癌症

甲状腺癌的“善良传奇”

“在大多恶性癌症中，甲状腺癌属于较‘善良’的一类，患者不必过于恐惧。”国家中西医结合肿瘤重点学科、医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师介绍，虽然近年甲状腺癌发病率上升，并呈年轻化趋势，但相比肝癌、肺癌等恶性肿瘤，甲状腺癌属于“温和”型的，它一般不会侵害其他器官，因此手术不需要大面积清扫淋巴结，术后也不需要化疗治疗，一部人可能需要碘-治疗，可以长期生存，生活质量也比较高。

治疗效果好十年生存率超八成

目前，我国有超过2亿人患有甲状腺疾病，甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。其中，超过90%以上是分化型甲状腺癌，这类患者治疗后，疗效都较好。10年存活率可达85%，如果是低危型的，生存期可超过20年。甲状腺癌术后复发时间大多在5年之内。复发部位多在肿瘤原发处或颈部，约40%发生在原手术部位，60%发生在颈部淋巴结。因此，甲状腺癌病人应特别注意原手术部位或颈部，是否有可触及的肿块。

另外，分化型甲状腺癌术后应当忌碘饮食，即包括食用无碘盐和忌食海鲜。另外，甲状腺体切除后，患者会出现甲状腺素分泌缺乏，即甲减的情况，需要终身服用甲状腺素片等药物，以预防甲状腺功能减退。

来源：青年时报、好大夫在线、医院、浙青网

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就像医生说的，如果孩子出现了不明结节，医院做检查！同感的点个大拇指！

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