卡介菌多糖核酸注射液超声雾化吸入治疗老年

杨相挺方程(浙江大医院重症医学科，浙江杭州)

病例选择：

将例AECOPD老年患者完全随机单盲分成对照组和治疗组A、治疗组B。对照组例，男72例，女28例，年龄60～91岁，平均67岁，COPD严重度分级轻度33例、中度47例、重度18例、极重度2例;治疗组A例，男75例，女25例，年龄60～89岁，平均68岁，COPD严重度分级轻度31例、中度48例、重度19例、极重度2例;治疗组B例，男73例，女27例，年龄60～93岁，平均66岁，COPD严重度分级轻度30例、中度50例、重度17例、极重度3例。本文所有极重度患者均无明显呼吸衰竭、右心衰竭。三组性别、年龄、病程、临床表现无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。所有极重度患者均无明显呼吸衰竭、右心衰竭。三组性别、年龄、病程、临床表现无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：

对照组：根据病情给予吸氧、抗感染(哌拉西林舒巴坦钠注射液4.5静滴每12h1次+左氧氟沙星注射液0.5静滴每天1次，治疗过程中根据痰培养+药敏检查结果调整)、祛痰化痰(溴己新注射液4mg静滴每12h1次)、舒张支气管解痉平喘(氨茶碱片0.2口服每8h1次)等治疗。

治疗组A：在对照组治疗的基础上加用生理盐水2ml超声雾化吸入每12h1次治疗。

治疗组B：在对照组治疗基础上加用卡介菌多糖核酸注射液0.5ml超声雾化吸入每12h1次治疗。

结果：

讨论：

COPD的主要病因及发病机制:是由多种病因引起，环境和遗传因素共同作用，多种机制参与的一类疾病。

COPD多于中年以后发病，好发于秋冬寒冷季节。常有咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状。查体可见桶状胸、双肺听诊可有呼吸音减低或可有干湿啰音等异常。按病程可分为急性加重期与稳定期。急性加重期指COPD患者在稳定状态下出现持续的症状恶化，超出平时的正常变异，并需要调整原治疗方案。呼吸道感染(主要是细菌、病毒、支原体、衣原体。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷柏杆菌是AECOPD最常见的病原菌)是急性加重期最重要的诱因，其治疗原则为积极控制感染为主，辅以吸氧、祛痰、舒张支气管等措施。

卡介菌多糖核酸是新一代免疫调节剂，是卡介菌经热酚法提取多糖酸灭菌0.9%氯化钠注射液制成，主要通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力，同时稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗炎、抗过敏及平喘作用。另外由于卡介菌多糖核酸去除了引起副作用的蛋白成分，解决了其他免疫调节剂大分子蛋白清除不全等缺点，较卡介苗(BCG)易于吸收，减少了变态反应，在临床上基本无明显副作用，且具有免疫调节、抗感染、抗过敏及抗肿瘤等作用，临床应用广泛。三组患者治疗期间内均未见中途出现病情明显重度恶化或死亡，未见继发其他严重疾病，未见出现药物严重不良反应，安全性均高。对照组B加用卡介菌多糖核酸注射液超声雾化吸入治疗起效快且疗效较好，其中肺功能改善也较显著，总体优于治疗组A及对照组，安全性亦高。

上述研究结果提示对于AECOPD老年患者，在常规治疗基础上加用卡介菌多糖核酸注射液超声雾化吸入治疗，不仅起效较快，还可明显提高疗效。提示卡介菌多糖核酸注射液超声雾化吸入是治疗AECOPD老年患者的理想方法。

中国老年学杂志年11月第36卷

陕药生物：康的弗（卡介菌多糖核酸注射液十支装）

卡介菌多糖核酸注射液是一种免疫调节剂。可通过雾化吸入治疗。在冬病夏治中发挥了一定的作用。医院的针灸科给予患者足三里穴位注射，效果更佳-。既不是激素药物，也不含任何激素成分。

药物特点：

双向免疫调节:康的弗通过刺激网状内皮系统、致敏T淋巴细胞，进而分泌和释放一系列细胞因子（如IL-2,IFN-γ等）。增强机体的细胞免疫功能；同时通过稳定肥大细胞、抑制肥大细胞脱颗粒释放过敏介质如组织胺、肝素和过敏性慢反应物质，并于IgE抗体竞争抗原，产生抗体封闭作用来阻断过敏反应；并能促进单核巨噬细胞的吞噬功能，增强NK细胞的杀伤力，诱生干扰素等。

故能明显改善机体免疫力，增强机体抗感染、抗过敏、抗肿瘤等能力。

临床上广泛用于治疗:

呼吸系统疾病:感冒、小儿反复感冒、慢性支气管炎、咽炎、喉炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、结核病等。

皮肤病:疱疹、疣、湿疹、荨麻疹、白癜风、银屑病等。

其他疾病:肝炎、肿瘤、手足口病、斑秃、反复口腔溃疡、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病等因免疫缺陷引发的感染性和过敏性疾病。

配伍自由：主要成分为卡介菌多糖和核酸，不含防腐剂和抗生素，不存在药物互相的毒理作用，可搭配其他药物进行配伍治疗。

用法方式灵活：可采取肌肉注射、超声雾化吸入、直接滴鼻、穴位注射、灌注。5种方式结合患者情况用药方式灵活多变。

安全性高：主要成分为卡介菌多糖和核酸，辅料为生理盐水。蛋白含量低于0.%，无毒副作用。二十多年临床，效果显著。

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陕药生物（）

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