雾化吸入,您了解吗

雾化吸入是指使用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果，属于呼吸道局部用药，作用部位直接，局部药物浓度高，减少了药物全身应用带来的不良反应，因而广泛应用于临床中各个年龄段的患儿，尤其是在慢性咳嗽、哮喘急性发作及急性喉炎的患儿中疗效显著。

雾化器的效能取决于雾化颗粒直径和雾化量，雾化颗粒直径：应在0.5-10μm，以3-5μm为佳，单位时间释雾量越大越能更有效发挥治疗效果，但药物短时间大量进入人体也可能导致不良反应增多，应综合评估。不同雾化吸入装置各有优、缺点，目前临床应用最广泛的是喷射雾化器（射流雾化器），其结构简单，经久耐用。无论使用何种雾化器，只要患者正确使用装置，则所达到的临床效果基本相似。

与其他吸入方法相比，雾化吸入的优势更多：

1.不需要患者配合

2.潮式呼吸有效

3.直达靶器官。起效迅速

4.可监测呼吸和药量

5.副作用小

目前常用的雾化吸入药物

1、糖皮质激素：

常用药物为布地奈德混悬液，是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物。可抑制多种类型细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞及淋巴细胞）及介导因子（如组胺、类花生酸、白三烯及细胞因子类）参与的过敏性或非过敏性炎症。

主要用于治疗支气管哮喘、毛细支气管炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良、闭塞性毛细支气管炎。

2、支气管舒张剂：

常用药物为速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇和特布他林，可选择性作用于支气管平滑肌的β2受体，扩张支气管缓解起到痉挛及狭窄。因其作用具有选择性，因而对心率影响相对较小。

此外，比较常用的还有抗胆碱能药物如异丙托溴铵，为M受体拮抗剂，局部作用于支气管平滑肌的毒蕈碱受体，引起细胞内cGMP升高，舒张支气管平滑肌。与β受体激动剂联合应用可增强其支气管扩张的作用。

3、黏液溶解剂：

常用药物为盐酸氨溴索和乙酰半胱氨酸。氨溴索可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，从而促进排痰，改善呼吸状况。乙酰半胱氨酸可使粘蛋白分子复合物间的双硫键断裂，降低痰液粘度，使痰容易咳出。

常用雾化药物的配伍

1、哮喘急性发作配伍：吸入用沙丁胺醇溶液+异丙托溴铵+布地奈德混悬液

2、毛细支气管炎配伍：吸入用沙丁胺醇溶液+布地奈德混悬液

3、急性喉炎配伍：布地奈德混悬液

4、单纯化痰选择：吸入用乙酰半胱氨酸溶液

家庭雾化的步骤

注意事项

1.雾化前清理鼻腔，保证药液顺利吸入。雾化后可进行扣背拍痰，空心掌由向内，由下向上，用力均匀。治疗后的洗脸漱口可减少糖皮质激素带来的声嘶、面部皮炎等不良反应。应用布地奈德时避免涂抹油性护肤品，防止发生脂质性肺炎。

2：哭闹烦躁患儿应进行安抚，最好让患儿在安静条件下进行雾化吸入。有条件的诊室应当配备少儿频道或动画片、简易玩具，转移患儿注意力从而使治疗顺利进行。

参考文献：

雾化吸入疗法合理用药专家共识（版）

本文作者：顾大伟

编辑：姚媛

图片来源于网络

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