雾化药液使用不问地点,只问方式

雾化治疗，你最看重什么？当把这个问题抛给家长时，很多人的答案，都是“雾化是否有害”。家长之所以像惊弓之鸟，是因为前段时间一篇名为《雾化危害甚于输液》的文章。医院的专家和医生出面，用“安全有效副作用小”这八个字给雾化治疗正名后，关于雾化治疗的探讨，才真正进入正题。

被误会的雾化，有点冤枉

和很多治疗方法一样，雾化治疗也需要有正确的方式。医院雾化还是家庭雾化，都需要掌握正确的方法。所以在雾化器使用过程中，一定不要因为好奇，去试验那些旁门左道的操作方式。

除了雾化方法，落后的雾化设备也是雾化被误会的罪魁祸首，无论是空压雾化器还是超声雾化器，都有硬伤，就是这两代雾化器都非常容易引起呛咳。尤其对婴幼儿，这一弊端更是被无限放大，这也让很多家长对雾化敬而远之。

所以说雾化这种方式，本身并没有错。如何消解患者对雾化的误会，就需要从以下两方面着手。

雾化药物的效果，全看操作

对症用药，对于雾化治疗来说，这是第一原则。

对于持续性哮喘患者来说，糖皮质激素能够缓解哮喘，控制气道炎症，可选用的药物有氟替卡松、布丁奈德（非处方）、二丙酸倍氯米松。对于支气管痉挛和重症支气管哮喘来说，支气管扩展剂β2受体激动剂（沙丁胺醇（处方）、特布他林）和抗胆碱能药物异丙托溴胺是对症选择。

复合制剂可选择舒利迭（处方）----沙美特罗替卡松粉吸入剂和信必可----布地奈德福莫特罗粉吸入剂。黏液溶解剂有利于降低痰液粘稠度使之易咳出，建议使用盐酸氨溴索（非处方），但由于超声雾化会改变蛋白活性，所以不建议使用超声雾化。

雾化治疗同样会涉及到抗生素的使用，如慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者可使用妥布霉素，肺孢子虫肺炎患者可使用喷他脒，道真菌感染患者可使用利巴韦林。

以下是各种病症，对应的雾化药物，大家可做参考：

急性支气管肺炎：沙丁胺醇

咳痰:氨溴索

急性喉气管支气管炎：布丁奈德、肾上腺素

哮喘：布丁奈德+沙丁胺醇

急性毛细支气管炎：3%高渗盐水（哮喘患儿禁用）、沙丁胺醇、特布他林

无论哪种药物的使用，都要严格按照医嘱进行雾化，才能使药物发挥最大效果。

贰

雾化器非神器，因药而异

地塞米松和氢化可的松由于本身特性，在雾化时产生的雾化颗粒较大，难以达到3-5um的有效颗粒，因此药物只能沉积在大气道，水溶性差，很难产生疗效。

茶碱虽然可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激性作用，故临床上不主张用于雾化吸入。

庆大霉素属碱性、水溶性抗生素，而浓痰的酸性和厌氧环境常影响抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性，同时该药性有耳毒性，不推荐使用。

糜蛋白酶长期雾化会导致皮鳞状化生，偶可致过敏反应，故已逐渐不使用。

肾上线素对心血管系统不良反应大，一般除了过敏性休克外不推荐使用。

变频雾化器，一次顶过去三次

雾化效果的好坏，除了对症用药外，雾化器的选择也非常重要。药物能不能取得理论上的效果，很大程度上取决于用药的方式。

来福士变频雾化器，拥有获得专利的浪涌技术，能够将雾化药物颗粒控制在5微米以下，并且2.5微米的颗粒占到全部颗粒的7成左右，能够直接经由肺泡进入血液循环，同时肺泡到毛细血管之间具有良好的通透性，有利于活性分子的快速吸收。与传统的雾化器相比，来福士变频雾化器能够达到“一次顶过去三次”的雾化效果。

来源：来福士医疗

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