沧传技术丨咳嗽,声音嘶哑,警惕喉结核支

患者李某，男，于半年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、声音嘶哑等症状，痰不易咳出，进食欠佳，偶烧心、反酸，无恶心、呕吐，医院就诊，均行喉镜检查，按照“咽炎”给予对症治疗，但咳嗽、声嘶症状进行性加重，遂就医院结核三科。

结核三科张兆林主任与张鸣凤主治医师查房、体格检查后，结合患者各项化验检查结果，考虑肺结核伴支气管结核，联系内镜室工作人员，预约支气管镜检查，检查前患者失声情况频繁出现，气管镜检查后发现咽喉部可见白色坏死组织，周围粘膜水肿、充血，声带粗糙，震动频率幅度低，双侧不对称，严重影响患者说话，降低生活质量，进一步向气道内观察后主支气管可见大量坏死组织附着气管壁，肉芽肿和瘢痕形成，周围粘膜水肿、充血，初步诊断：喉结核、支气管结核？在全身抗结核治疗前提下，支气管镜下治疗，加临床雾化治疗，一周后，患者咳嗽减轻，声音嘶哑明显好转，反复4次镜下治疗后，咽喉部粘膜恢复正常状态，主支气管粘膜大部分恢复正常状态，可见少量瘢痕形成，随着治疗的进展，患者气道反应逐渐恢复正常状态。

内镜室代树本医师强调，不明原因的慢性咳嗽、声音嘶哑，经抗炎治疗后，无明显改善，警惕喉结核和支气管结核，尽早做支气管镜检查，早发现，早治疗，减少结核对周围组织造成永久性损伤。