中医基础理论经络

经络学说是研究人体经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说，是中医理论体系的重要组成部分。经络早在两千多年前的医学书籍中就有过记载，它来源于医疗实践，其形成和发展与我国独特的医疗、保健方法如针灸、按摩、气功等的应用分不开，是在医疗实践中逐步形成并不断充实和发展的。它不仅是针灸学、推拿学的理论基础，而且对中医临床各科均有重要的指导作用。

经络的概念

经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调节体内各部分的通路。经，有路径之意。经脉是经络系统的纵行干线。络，有网络的意思。络脉是经络的分支，纵横交错，网络全身，无处不至，它将人体各部分的组织器官联系成为一个有机的整体。《灵枢·经脉》曰：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”后世医家也有“不明脏腑经络，开口动手便错”的体会。所以说经络无论是对人体生理的研究、病理的探索、诊断的鉴别、愈后的分析、治疗的原则和方法的确定等，都具有极为重要的意义。

经络系统的组成

经络是由十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络、孙络以及其联属部分的十二经筋、十二皮部所组成。其中十二经脉是经络系统的主体，因此也叫“十二正经”。奇经八脉加强经脉之间联系，调节正经经气，两者在经络系统中占主要地位，现着重对二者加以论述。

一、十二经脉

十二经脉是经络学说的主要内容，它是手三阴、手三阳、足三阴、足三阳经的总称。其命名、走向、交接、分布有一定规律，现分别论述。

（一）命名

十二经脉的命名是结合阴阳之盛衰，所属之脏腑以及行于四肢之手足部位三个方面而定的。阴阳，以一阴一阳衍化为三阴三阳，相互之间具有对应的关系（即里表相合）。阴阳经气的盛衰情况分别是阴气最盛是太阴，其次为少阴，再次为厥阴。阳气最盛为阳明，其次为太阳，再次为少阳。各经脉经气之盛衰，所属之脏腑及循行之部位分别与其名称对应。

（二）走向和交接规律

手足三阴三阳经的走向交接规律是：手三阴，从胸走手交手三阳；手三阳，从手走头交足三阳；足三阳，从头走足交足三阴；足三阴，从足走腹交手三阴。这样十二经脉的循行，就构成了一个“阴阳相贯，如环无端”的循环流注路径。

（三）分布特点与表里关系

十二经脉内系六脏六腑，阴经属脏络腑，阳经属腑络脏。十二经脉络属于相对应的脏腑，从而构成了六对表里相合的关系。如手太阴肺经与手阳明大肠经互为表里。十二经脉在循行分布上相表里之经脉，均循行于四肢内外侧面两个相对应的位置上（足厥阴肝经与足太阴脾经在下肢内踝上八寸处以下除外），其分布于头部、躯干及四肢的概况大略如下：

头部：阳明经行于头面部；太阳经行于面颊、头顶及头后部；少阳经行于头两侧。阴经不上头面部。

四肢：不论上下肢，太阴、厥阴、少阴经均由前往后依次分布于内侧面（内踝上八寸以下除外，厥阴在前，太阴在后）；阳明、少阳、太阳经分别与前经相表里，以前经之顺序分布于外侧（内外侧位以拇指向前，小指向后而位定）。

躯干：足少阴、足阳明、足太阴经由内向外分布于躯干之前，足太阳经分布于后背腰部，足少阳、足厥阴分布于躯干之侧面。

（四）流注次序

十二经脉内属脏腑，外络肢节，是人体气血运行的交通要道，其经脉中的气血运行是“如环无端”的。经气的流往次序依次为：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，又流入肺中，周而复始，首尾相贯。其流注次序及交接部位如下：

→手太阴肺经、（手食指端）→手阳明大肠经、（鼻孔旁）→足阳明胃经、（足大指端）→足太阴脾经、（心中）→手少阴心经、（手小指端）→手太阳小肠经、（目内眦）→足太阳膀胱经、（足小趾端）→足少阴肾经、（胸中）→手厥阴心包经、（手无命指）→手少阳三焦经、（目外眦）→足少阳胆经流入肺中、（足大趾）→足厥阴肝经，→手太阴肺经

（五）十二经脉的循行部位

在以上内容学习的基础上，掌握十二经脉的循行就非常容易。现将十二经脉之循行部位及主治病症简介如下。

1．手太阴肺经

起始于中焦，向下联络大肠，回过来沿胃的上口，通过横隔，属于肺，再从肺系（指肺与喉咙相联系之脉），横行出来，向下沿着上臂内侧，行于手少阴心经和手厥阴心包经的前面，向下到肘窝中，沿着前臂掌面绕侧，进入寸口，经过鱼际部，沿着它的边缘，出拇指的桡侧端。腕部列缺处的支脉：一直走向食指掌面桡侧食指端，与手阳明大肠经联接。

以胸、肺、喉部病为主。如喉痛、胸痛、咳嗽、气喘、咳血等及经脉循行部位病变。

2．手阳明大肠经

起于食指背面桡侧末端，沿着食指背面桡侧，通过一、二掌骨之间，向上进入拇长肌腱及拇指短伸肌腱之间的凹陷中，沿着上肢背面桡侧，上行肩端，出于肩峰前缘，向上会于大椎穴，再向下进入锁骨上窝，联络肺脏，通过横膈，属于大肠。锁骨上窝部的支脉：上走颈部，通过面颊，进入下齿龈，回出口唇两旁，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，分布在鼻孔两侧，与足阳明胃经相联接。

以头面、五官病症为主。如头痛、鼻衄、齿痛、喉痛、口眼歪斜、牙关不利和发热等，以及经脉循行部位病变。

3．足阳明胃经

起于耳翼两侧上行到鼻根部，与旁侧足太阳经交会，向下沿着鼻的外侧，进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会于颏唇沟承浆穴，再向后沿着口腮后下方，出于下颌大迎处，沿着下颌角颊车，上行耳前，经过足少阳经的上关，沿着发际，到达前额。面部的支脉：从大迎之前下走人迎，沿着喉咙，进入锁骨上窝，向下通过横膈，属于胃，联络脾。锁骨上窝部直行的经脉：向下经过乳头，从乳房的内缘向下狭脐旁，进入少腹两侧气冲处。胃下口的支脉：沿着腹里向下到气冲，与前支会合，再由此下行至髀关，至抵伏兔部，下至膝盖，再下沿着胫骨前嵴外缘，下经足背，进入第二指外侧端。胫部的支脉：从膝下三寸处分出，向下进入足中指外侧。足背部的支脉：从足背上分出，进入足大指内侧端，与足太阴脾经相联结。

以治胃、肠疾患为主，如胃痛、腹胀、呕吐、泄泻、便秘、食欲不振等，以及头、面、眼、鼻、口、齿和经脉循行部位病变。

4．足太阴脾经

起于拇指末端，沿着大指内侧赤白肉际，经过第一指跖关节突起（核骨）的后面，上行内踝前线，再上小腿的内侧，沿着胫骨的后面，交出足厥阴经的前面，上经膝关节及大腿内侧前缘，进入腹部属于脾，联络胃，通过横膈上行，挟食道两旁，联系舌根，分散于舌下。胃部的支脉：又从胃分别出来，上经横膈，流注于心中，与手少阴心经相联接。

以胃、肠及生殖、泌尿系统病证为主。如呕吐、腹胀、胃脘痛、泄泻、月经不调、崩漏、下血，遗尿、尿闭、水肿等和失眠、多梦及经脉循行部位病变。

5．手少阴心经

起于心中，出属“心系”（指心与其它脏腑相联系的脉），经过横膈，联络小肠。“心系”向上的脉：挟着食道上行，联系“目系”（指眼球与脑相联系的脉）。“心系”直行的脉：上行于肺部，再向下出于腋窝部，沿着上臂内侧后缘，行于手太阴经和手厥阴经的后面，到达肘窝内面，沿着前臂内侧的内侧缘，到掌后豆骨部，进人掌内尺侧，沿着小指桡侧至末端，与手太阳小肠经相联接。

以心、胸、神志病为主。如心悸、怔忡、胸痛、失眠、健忘、癫痫等及经脉循行部位病变。

6．手太阳小肠经

起于小指尺侧端，沿着手背尺侧上腕部，出于尺骨茎突，直上沿前臂背面尺骨的尺侧，经尺骨鹰嘴与肱骨内髁之间，沿上臂背侧后缘，出于肩关节，绕行肩胛部，交会于大椎，向下进入锁骨上窝，联络心脏，沿着食道，向下通过横膈，到达胃部，属于小肠。锁骨上窝部的支脉：沿着颈部，上达面颊，到目外眦，转入耳中。颊部的支脉：上行眼眶下，通达鼻旁，到目内眦与足太阳膀胱经相联接。

以头项、五官疾患为主。如头项强痛、耳聋、目翳、颊肿、咽喉肿痛等，以及热痛，神志疾患和经脉循行部位病变。

7.足太阳膀胱经

起于目内眦，上额，交会于巅顶。巅顶的支脉：从头顶到颞部。巅顶部直行的脉：从头顶入里联络于脑，回出分开下行项后，沿着肩胛骨内侧，挟着脊柱，到达腰部，进入内腔，联络肾脏，属于膀胱。腰部的支脉：向下挟着脊柱，通过臀部，进入埚窝中。后项的支脉：通过肩胛骨内侧缘下，经过臀部下行，沿着大腿外侧，与腰部下来的支脉会合于埚窝中，从此向下，通过腿肚，出于外踝的后面，沿着第五跖骨粗隆，至小趾外侧端．与足少阴肾经相联连。

以头项、目、鼻疾患和腰背、神志疾患为主。如头痛、项强、目眩、鼻塞、腰背痛、癫狂、痫等及经脉循行部位病变。位于背部第一侧线上的一些“背俞”穴，主治有关脏腑所联属的组织器官病变。

8．足少阴肾经

起手足小趾下，斜向足心，出于舟骨粗隆下，沿着内踝后，进入足跟，再上行于腿肚内侧，出于埚窝的内缘，上经大腿内侧后缘，通向脊柱，属于肾脏，联络膀胱，还出前面，沿着耻骨上缘上行，到达锁骨下缘。从肾直行的经脉：向上通过肝和横膈，进入肺，沿着喉咙，挟于舌根两侧。肺部的支脉：从肺出来，联络心脏，流注于胸中，与手厥阴心包经相联结。

以生殖、泌尿系统疾病为主。如月经不调、阴挺、遗精、小便不利、大便秘结、泄泻等，以及咽喉、胸、肺疾患和经脉循行部位病变。

9．手厥阴心包经

起于胸中，出来属于心包络，向下通过横膈，从胸至腹，依次联络上、中、下三焦。胸部的支脉：沿着胸中，出于肋部，当腋缝下三寸处，上行抵腋窝，沿着上臂内侧正中。行于手太阴和手少阴之间，进入肘窝中，向下行于前臂掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱的中间，进入掌中，沿着中指到指端。掌中的支脉：从劳官分出，沿着无名指到指端，与手少阳三焦经相联接。

治疗心、胃、胸部和神志疾患为主。如心痛、心悸、胃痛、呕吐、胸痛、癫狂、昏迷等，以及经脉循行部位病变。

10．手少阳三焦经

起于无名指末端，向上出于第四五掌骨间，沿着腕背，出于前臂背侧的桡骨与尺骨之间，向上通过肘尖，沿着上臂外侧，上达肩部，交出足少阳经的后面，向前进入锁骨上窝，分布于胸中，布散联络心包，向下通过横膈，从胸至腹，属于上、中、下三焦。胸中的支脉：从胸向上，出于锁骨上窝，上走项部，沿耳后直上，出于耳上方，再屈而下行，经头部至面颊，到达眼眶之下。耳部支脉：从耳后进入耳中，出走耳前，经过上关穴的前面，与前支脉交叉在面颊部，到达目外眦，与足少阳胆经相联接。

治疗侧头部、耳、目、咽喉、胁肋部疾患为主。如偏头痛、耳聋、耳鸣、目痛、咽喉痛、胁肋痛等，以及经脉循行部位病变。

11．足少阳胆经

起于目外眦，向上到达头部，下行至耳后，沿着颈部行于手少阳经的面前，到肩上又交出于手少阳经后面，向下进入锁骨上窝。耳后的支脉：从耳后进入耳中，出来经过耳前，到外眦的后方。外眦部的支脉：从外毗分出，下走大迎，与手少阳经会合，到达眼眶下，下经颊车至颈部，与前脉会合于锁骨上窝，然后向下进人胸中，通过横膈，联络肝，属于胆，沿着胁肋里面，出于少腹的腹股沟部，环绕外阴部，横入髋关节处。锁骨上窝部直行的经脉：下走腋窝前面，沿着侧胸部，经过胁肋部，与前支脉会合于髋关节处，再向下沿着大腿和膝关节的外侧，向下经腓骨前面，直下到达腓骨下端，再出于外踝前面，沿足背上，进入第四趾外侧端。足背上的支脉：从足临泣穴分出，沿着第一二跖骨间，出于大趾端穿过趾甲，到趾甲上的丛毛部，与足厥阴肝经相联接。

治疗头颞、耳、目、胁肋部疾患为主。如偏头痛、目眩、耳鸣、耳聋、胁肋痛和热病、黄疸等，以及经脉循行部位病变。

12．足厥阴肝经

起于足拇趾趾甲后的丛毛边际，向上沿着足背高起的上缘，经内踝前一寸处，上行到内踝上八寸处，交出于足太阴经的后面，向上经膝弯内缘，沿着大腿内侧，进入阴毛中，绕过阴器，上达小腹，挟着胃旁，属于肝，联络胆，再向上通过横膈，分布于胁肋，沿着喉咙的后面，向上进入鼻咽部，联结于“目系”（眼与脑相通的脉），再上出于前额，与督脉会合于巅顶。“目系”的支脉：下行颊里，环绕口唇之内。肝部的支脉：从肝分出，通过横膈，向上流注于肺，联络于手太阴肺经。

治以生殖、泌尿系统疾患为主。如崩漏、阴挺、月经不调、遗精、疝气、遗尿、小便不利，以及经脉循环部位病变。

二、奇经八脉

奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴乔脉、阳乔脉的总称。由于其异于十二经脉，因而称奇经。它既不直属脏腑，又无表里配合，而是交叉贯串于十二经脉之间，对十二经脉的气血运行起着溢蓄、调节作用。凡十二经脉气血满溢时，则流注于奇经八脉，蓄以备用；不足时，也可以由奇经八脉给予补充。另外，奇经与肝、肾等脏腑及女子胞、脑髓等奇恒之腑的联系较为密切，这一点，对奇经的生理病理均有一定意义。现将奇经八脉的循环部位及主治病症分述如下：

1．督脉

督脉行于背部正中，能总督一身之阳经，故又称“阳脉之海”。有调节全身诸阳经经气的作用。

起于胞中，下出会阴，后行于腰背正中，经项部，进入脑内，属脑，并由项沿头部正中线，经头顶、额部、鼻部。上唇，到上唇内唇系带处，并由支脉络肾贯心。

脊柱强直、脊背疼痛，角弓反张、神经失常、小儿惊厥等。

2．任脉

任，即担任，妊养。任脉能总任一身之阴经，故有“阴脉之海”的称号。任脉具有调节全身诸阴经经气的作用。在女子，又有妊养胎儿的作用。

起于胞中，下出会阴，经阴阜，沿腹部正中线上行，通过胸部、颈部到达下唇内，环绕口唇，上至龈交，分行至两目下。

疝气、带下、少腹肿块、月经不调、流产、不孕等。

3．冲脉

冲脉能调节十二经气血，为诸经气血的冲要，故有“十二经之海”和“血海”之称。

起于胞中，并在此分为三支，一支沿腹腔后壁上行于脊柱内；一支沿腹腔前壁挟脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇；一支下出会阴，分别沿股内下于到大趾间。

月经不调、闭经、崩漏、乳少、吐血及气逆上冲等。

4．带脉

带脉如束带，围腰一周，能约束诸脉，所以有“诸脉皆属于带”之说。带脉不能约束妇人，则常患带下病。

起于季胁，斜向下到带脉穴，绕身一周，并于带脉穴处，再向前下方沿骼骨上缘斜行到少腹。

带下、子宫下垂、腹部胀痛、腰软无力、身体倦困等。

5．阴跷脉、阳跷脉

阳跷脉主一身左右之阳，阴跷脉主一身左右之阴，二者共同调节肢体的运动和眼睑的开合，濡养眼目。

脉左右成对，均起于足跟。

阴跷脉经内踝，沿下肢内侧后方上行，经前阴，上沿腹胸进入缺盆，出喉结旁，上行至目内眦，与阳乔脉会合。阳跷脉经外踝，沿下肢外侧上行，经腹部，沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上挟口角，到达目内眦，与阴乔脉会合，再沿足太阳膀胱经上额，与足少阳胆经会于项后。

阴跷为病，肢体外侧肌肉弛缓而内侧肌肉拘急，喉痛、嗜睡。阳跷为病，肢体内侧肌肉弛缓而外侧肌肉拘急，目赤痛、眉棱骨痛，手足麻痹等。故针刺、按摩阴跷脉的有关穴位可治足内翻、喉痛、嗜睡、癃闭。针刺、按摩阳乔脉的有关穴位可治足外翻、不眠、目内眦痛等病症。

6．阴维脉、阳维脉

阴维脉与六阴经联系，会合于任脉。阳维脉与六阳经相联系，会合于督脉。分别调节六阴经与六阳经的经气，以维持阴阳经之间的协调和平衡。

阴维脉起于小腿内侧足三阴交会之处。沿下肢内侧上行到腹部，与足太阴脾经同行，到胁部，与足厥阴肝经相会合，然后上行至咽喉，与任脉会合。阳维脉起于外踝下，与少阳胆经并行，沿下肢外侧向上，经躯干部后外侧，从腋后上肩，经颈部、颊部到前额，再由前额到头顶折向项后，与督脉会合。

阴维脉发生病变时，常患胸痛、心痛、胃痛等病。阳维脉发生病变时，常患寒热反复发作等证。故针刺、按摩阴维脉的有关穴位可治心痛、胃痛等。针刺、按摩阳维脉的有关穴位可治寒热反复发作、腰痛等。

三、十五络脉、十二经别、十二经筋和十二皮部

十二正经和奇经八脉是经络系统的主要内容，必须认真掌握。十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部等根据其在经络系统中的地位，简介如下：

十五络脉：十二经脉（在四肢部）和任督二经各自别出一络，加上脾之大络，统称十五络脉。十二经别出之络，它们的主要作用是沟通各组表里经脉，加强十二经脉的循环传注，补充经脉循行的不足；任脉的别络散布于腹部，以沟通腹部经气；督脉的别络散布于头部，别走足太阳膀胱经，以沟通背部的经气；脾之大络散布胸胁，沟通胸胁部经气。

十二经别：是以十二正经肘腕以上别出（离开十二正经）的纵行经脉，循行至躯干部深入内脏，最后于头顶部相合，而后抵头面。其主要作用是加强内外的联系，濡养脏腑，同时补充了阴经经之气在头面部之不足。

十二经筋：是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系。它们联属于十二经脉，行于体表，不入内脏。其主要作用是联结筋肉、骨胳，保持人体正常的运动功能。

十二皮部：是十二经脉机能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在，是机体的卫外屏障，它与络脉、经脉、脏腑密切相关。因而，病邪也可在机体卫外功能失常时，由皮部深入络脉、经脉以至脏腑。反之，当机体有病变时，也可通过经脉、络脉反映于皮部，为疾病的诊断提供理论依据。在皮部一定部位施行敷贴、温灸、热熨等疗法，以治内脏病变，也是皮部理论在治疗上的运用。

经络的生理功能、病理反应及临床应用

一、生理功能

1．沟通内外，联系肢体

经络具有联络脏腑和肢体的作用，它将人体各部组织、器官联结成一个有机的整体。

2．运行气血，营养周身

经络可以输布营养到周身，因而保证了全身各器官正常的功能活动。

3．抗御外邪，保卫机体

经络能“行血气而营阴阳”，使卫气密布于皮肤之中，从而加强皮肤的卫外作用，使六淫之邪不易侵袭。此外，经络还有感应传导作用，针刺的“得气”和“行气”现象就是经络感应传导作用的表现。还具有调节机能平衡的作用，多数穴位对人体机能都具有双重性的调节作用，可使亢进的机能抑制，使低下的机能兴奋。

二、病理反应

1．反应病候

经络在人体各部分布的关系，内脏病就可以在其相应的经脉循行部位出现各种不同的体征，有时还可以在头面五官等部位出现反应。因此说经络与内脏病理变化息息相关，经络与病候—一对应。

2．传注病邪

在正气虚弱的情况下，经络可以传注病邪入内脏，内脏病时，也可以累及经络，并借经络传至它脏。

三、临床应用

1．诊断方面

利用经络在体表不同部位的循行，结合疾病所表现出的不同体征和症状，为疾病的诊断提供依据。同时，还可以循经按压，探索其阳性体征和反应。如压痛，皮下结节，或皮下组织隆起、凹陷、松弛和皮肤的变异等，供以分析推断病变的性质归类。近几年发展起来的经络电测定法，穴位按压诊断法等，均是根据经络学说建立的，有一定的实用价值。

2．治疗方面

经络学说被广泛地用于指导临床各科的治疗，尤其是对针灸、按摩，更具有重要的指导意义。针灸、按摩，主要是根据某经或某一脏腑的病变，而在病变的邻近部位或循行远端的部位上取穴，或沿经按摩以调整经络气血的功能活动，从而达到治疗的目的。此外，目前发展起来的针刺麻醉、耳针、电针、羊肠线埋藏等，也都是根据经络学说的理论基础发展起来的，这不仅为临床治疗扩大了手段，而且也为治疗提供了广阔的天地。