雾化吸入是用专门的装置将药物溶液雾化为细小的雾粒或微粒，这些雾粒或微粒悬浮于气体中，随着患者的吸气过程进入呼吸道和肺部并沉积，从而达到迅速、有效和无痛的治疗作用。在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的治疗措施。疗效明显，在临床上使用广泛。特别是在儿科呼吸道疾病治疗中具有举足轻重的作用。

　　中药雾化吸入治疗是中药熏蒸与雾化吸入治疗的有机结合，有研究发现采用中药雾化与西药对比治疗，其疗效明显高于西药。因此，在临床治疗中，采用中药注射剂进行雾化治疗的现象十分常见，并且没有发现明显的不良反应。

1雾化吸入疗法的历史

　　吸入疗法最早的记录来自古埃及。大约公元前年的《埃伯斯纸莎草书》（Eberspapyrus，古埃及最早记录药学知识的书）中，就记载了通过吸入莨菪烟雾来治疗呼吸困难。当时没有特制的吸入装置，人们把莨菪叶放在砖块上烤，使其中的莨菪碱气化，并被患者吸入。

　　年著名医学期刊Lancet介绍了改进型耐尔森（Nelson）吸入器。这是一种陶瓷气雾吸入器，带有一个空气入口和一个吸嘴，药物放在容器内的热水中，这种吸入器被制成了各种精巧迷人的造型。

　　年，吸入剂正式被列入美国药品处方集。这是吸入治疗的重要里程碑，标志着吸入治疗的重要性得到认可。

　　20世纪50年代，英国开始应用吸入疗法防治哮喘。年，定量气雾剂（pMDI）的发明，吸入疗法从此广泛应用于临床。

　　我国有关中药雾化吸入的现代研究始于20世纪80年代末。作为一种新型疗法，中药雾化吸入在临床上已经广泛应用。相关报道超过篇，应用的中药及自制组方超过80个，其中报道较多的有鱼金注射液、丹参注射液、勒马回注射液雾化吸入等。研究表明，鱼金注射液等药物的雾化吸入疗法在治疗肺炎、呼吸道感染、气管和支气管炎等疾病方面效果显著，疗效明显优于以静脉注射或西药疗法。例如，孙国珍等在研究中发现鱼金注射液雾化吸入治疗组对慢性支气管炎发作期病人有效率为85.7%，显著高于抗生素静脉注射对照组，并且使用抗菌和止咳药物无效的病人有效率为72.7%。此外，鱼金注射液雾化吸入疗法还可清除80.4%的呼吸道细菌。

　　年全球肺部给药市场达84亿美元，并且每年以13％的速度增长，年就已达到亿美元。近年来肺部给药系统在给药装置和制剂手段研究等方面取得了巨大进步。

　　年，中国医疗保健国际交流促进会新型诊疗技术分会，以红头文件的形式发布通知，在全国基层开展规范诊疗技术公益培训项目——雾化吸入疗法和直肠给药疗法应用，北京朗致集团为该公益培训项目的唯一指定执行企业。

2雾化吸入疗法适用范围

　　1.普通（流行性）感冒、疱疹性咽喉炎、急慢性咽炎；

　　2.大叶性肺炎、肺间质肺炎；

　　3.急慢性气管-支气管炎、反复上呼吸道感染；

　　4.婴幼儿喘息；

　　5.咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘；

　　6.感染后咳嗽；

　　7.毛细支气管炎、毛细支气管炎后反应性气道疾病；

　　8.支原体肺炎（有喘息症状者）；

　　9.急性喉气管支气管炎、急性喉炎；

　　10.支气管肺发育不良；

　　11.其他：声音嘶哑、各类鼻炎、慢性阻塞性肺病等。

3为什么需要雾化吸入疗法？

　　近年来，各地对输液的限制政策陆续出台，医院到卫生院、诊所、卫生室均有涉及，输液已面临着史上最严峻的挑战。

　　甘肃省基层禁止输液医改的做法在国家卫计委新闻发布会上被重点推荐。

　　年，国家十三五规划蓝图正式开启，在全国两会上明确了今后五年推进健康中国的建设。医药产业十三五规划，会给行业怎样的发展路线图？年之后，针对医药行业更加细化的政策将会怎样？

　　国家各种新闻媒体的过度宣传，将逐步导致老百姓在常见病的治疗上主动减少输液，影响以输液为主要经营模式的诊所的生存。

　　目前甘医院以及多家诊所、卫生室都已经开展雾化治疗的手段，相对传统服药或者注射治疗，无痛苦，见效快。

4临床常用医用雾化器

　　医用雾化器主要用于治疗各种上下呼吸系统疾病，如感冒、发热、咳嗽、哮喘、咽喉肿痛、咽炎、鼻炎、支气管炎、尘肺等气管、支气管、肺泡、胸腔内所发生的疾病。

　　常用的医用雾化器，主要有三种：超声波雾化器、空气压缩式雾化器和氧气驱动雾化。

　　一、超声雾化器：

　　超声雾化器是通过转换器将电能转换为超高音频的声波。超声波引起药物溶液振动而产生气雾粒子。超声波的运动特性通常由其振动的频率和振幅来描述的。超声波的频率就决定了产生气雾粒子的大小，振动的频率由转换器材料决定的，而一般材料的特性是一定产生的频率也一定，也就是说：超声雾化器产生的气雾粒子的大小不可调整。振幅大小决定了药物粒子产生的多少快慢，但是振幅也会影响药物粒子活性，振幅过大可能使药物失活。

　　超声雾化器一般是利用超声原理产生的药液气雾颗粒大，使得大部分的药液仅能沉积在口腔、喉部等上呼吸道，不能够有效地治疗下呼吸道疾病，而且儿童是无法吸入的。超声波雾化需要水来作传导能量，导致患者吸入了过多的水蒸气，使呼吸道湿化，加大呼吸道的阻力，可能会产生缺氧的现象。超声波雾化器会使药液结成水珠然后挂在内腔壁上，造成浪费的现象，另外，压缩雾化器也具有一定的适用热群，不能满足特殊的需求。而且超声雾化器设备价格较高、使用过程中可能发生电路或者机械故障、使用使需要药物准备等等因素使得超声雾化器没有得到广泛的应用。

　　二、空气压缩式雾化器： 　　空气压缩式雾化器，也叫射流式雾化，是根据文丘里（Venturi）喷射原理，利用压缩空气通过细小管口形成高速气流，产生的负压带动液体或其它流体一起喷射到阻挡物上，在高速撞击下向周围飞溅使液滴变成雾状微粒从出气管喷出，通过出雾口配出供口鼻吸入达到对肺、支毛细血管的用药。主要用于治疗呼吸系统疾病，如感冒、发热、咳嗽、哮喘、咽喉肿痛、鼻炎、慢性咽炎、扁桃体炎、支气管炎等。

　　雾化时不需冷却水、日常免维护、操作更简单方便。几乎没有药物残留量，药物利用率高、临床效果好。雾化使用原药雾化，在相对的治疗时间内吸入的雾化量适宜，不易造成气管内壁粘膜发涨，造成气管堵塞；雾化的颗粒超细，并且不易碰撞结合，人体吸入舒适，而且能进入支气管、肺部等气管，临床效果极佳，特适宜下呼吸道疾病治疗。纯机械性产品，故障率极低，维修费用低，使用寿命长，一般正常使用5~10年。

　　三、氧气驱动雾化

　　氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。

　　吸入的药物可直接到达患病的呼吸道和肺部，因此，比口服药物起效快，更为有效。由于药物直接进入呼吸道，其用量比其他给药方式更少，减少了药物不良反应，对于儿童和老人尤为重要。湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。雾量大小可以自动调节。氧动雾化吸入可迅速提高血氧饱和度，改善通气不足和缺氧症状。由于有气体吹入，还可以帮助解决因分泌物堵塞而造成的肺不张。

　　三种雾化方式特点对比：

压缩空气射流雾化

氧气射流雾化

超声雾化

需药液量

1～5ml

1～5ml

45～55ml

雾化时间

2～10分钟

2～10分钟

15～20分钟

产生微粒大小

2～4微米

2～4微米

3.7～10.5微米

特别装置

电动压缩泵

氧源

无

　　气动式雾化器相对超声雾化器需药液量少，雾化时间短，所产生的微粒较小，更易在下呼吸道沉积，而儿科患者注意力集中时间短，对于同一种事情不能长时间专注，因此适合儿科患者使用，实际使用情况也证明气动式雾化器更受家长欢迎。

　　朗致是西北地区首个在民营诊所推动中心雾化建设的企业。相比单台雾化器，中心雾化有明显的优势：故障率更低、噪音更小、使用寿命更长、使用成本更低，使用效率更高，使用环境能得到极大的改善，效益更高。

5雾化吸入操作流程6雾化吸入疗法应注意的细节

　　1.雾化器进行消毒，建议一人一管，避免交叉感染；

　　2.雾化前半小时尽量不进食，避免雾化过程中气雾刺激呕吐；

　　3.雾化前先漱口，清楚口腔内分泌物、食物残渣；

　　4.雾化时应做深而慢的吸气，深呼浅呼（用嘴巴吸气，用鼻呼气），使药液充分吸收；

　　5.观察病人有无呛咳或气管痉挛，支气管痉挛严重时，勿超常使用β-受体激动剂，以防严重心律失常的发生，并及时报告医生；

　　6.雾化吸入重视排痰方式，先排痰效果好；

　　7.冬天雾化吸入时，应将药液加温到38度左右；

　　8.雾化吸入后应漱口，用面罩者应洗脸。

7雾化吸入疗法用药注意事项

　　1.少用氨茶碱、a-糜蛋白酶：一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。

　　2.不推荐使用地塞米松做雾化：难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥作用；肺内沉积率低，气道内滞留时间短，难以通过吸入发挥局部抗炎作用；半衰期长，易体内蓄积，对丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用增强，故不推荐使用。

　　3.庆大霉素不能用于雾化：脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性。庆大霉素可刺激对气道黏膜，引发炎性反应；还可对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。另外，抗生素局部应用宜尽量避免。因局部应用抗生素吸收很少，在感染部位不能达到有效浓度，反而容易引起过敏反应或导致局部耐药性产生。

　　4.溶媒选择生理盐水：生理盐水（稳定的溶媒），多为1:1配比，葡萄糖应用很少，不如生理盐水稳定。

8雾化吸入疗法优势总结

　　1.雾化吸入疗法作用直接迅速：药物可直接到达患病部位与病变组织直接接触，接触面积大（人体肺泡总数达2.8亿个，总面积50～90平方米）和药物接触面积广，并且呼吸道黏膜及黏膜下有丰富的各种类型的药物受体，药物被吸入气道后就广泛与受体接触，即在局部发挥异常强大的治疗作用，吸入的药雾直接作用于气道表面，免除了口服或注射途径需经血循环到达气道的时间，因而起效快。

　　2.所用药物剂量小，例如：将达到同样疗效时的舒喘灵，对吸入疗法、口服及注射方法给药的用药量作比较，发现吸入疗法所需的剂量仅为口服液的1/40和注射量的1/5，故一般吸入疗法的剂量不但减轻了机体代谢的负担，也同时避免或减少全身用药，明显地减少了药物的毒副作用，这一点对于儿童和老人尤为重要！

　　3.湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病（如：感冒），雾化吸入治疗可明显减轻症状、缩短病程。

　　4.药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式，甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。

　　5.操作简单、依从性高：治疗时间短，省时省力；配合传统治疗方式，缩短治疗疗程，疗程费用更低；减少打针频率，降低儿童患者痛苦，依从性更高。

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