第八节喉部症状一喉痛

第八节喉部症状

喉位于下呼吸道的上端，是发声和呼吸的重要器官，在吞咽功能中也发挥重要作用。喉部症状主要与发声和呼吸密切相关。

一、喉痛

喉痛常见于急慢性炎症和某些特异性炎症，喉部肿瘤晚期组织出现破坏糜烂时也可致喉痛。

(一）症状特点

(1)喉部急性炎症：各类喉部急性炎症均能导致喉部疼痛，疼痛可放射至耳部。急性会厌炎和喉脓肿发病急，疼痛症状重，吞咽时喉痛加剧。喉软骨膜炎和喉关节炎疼痛感较轻。

(2)喉部慢性炎症：喉部疼痛感轻微，常伴喉部干燥不适感。

(3)喉结核：喉部结核浸润喉黏膜，黏膜出现溃疡，喉痛剧烈，尤其当会厌、杓状软骨、杓会厌皱襞同时受侵时疼痛更加明显，会产生吞咽困难症状。

(4)喉部外伤：喉部开放性或闭合性外伤、喉异物导致的组织损伤，呼吸道烧伤、腐蚀伤及放射线损伤可引起喉软骨膜炎而导致喉部疼痛。

(二）诊断思路

喉部多种疾病可导致喉部疼痛，需结合病史和详细的喉部检査才能明确导致喉疼痛的疾病。一般喉部炎症性疾病引起的喉痛最常见，如伴有吞咽困难、声嗍需注意排除急性会厌炎、喉水肿等急症。如患者声嘶逐渐加重、喉痛明显，说话吞咽时更为明显，喉镜检査喉黏膜苍白肿胀，喉黏膜见虫蚀样溃疡要警惕喉结核可能，疑为本病时应作胸部X线摄片检查，痰液集菌涂片查抗酸杆菌、细菌培养等。有化学性气体或腐蚀性毒物接触史要考虑物理化学伤引起的喉痛。

(三）诊断路线图

图2-19为喉痛诊断路线图。

(四）常见喉痛疾病特点

（1）急性喉炎：声嘶是急性喉炎的主要症状，常突然发病，喉部可有干燥异物感，发声时喉痛加剧，因喉部分泌物增多常有干咳。

（2）小儿急性喉炎：起病较急，多有声嘶、咳嗽、喉感疼痛症状，咳嗽呈阵发性犬吠样咳嗽，屡次发作可产生喉梗阻症状。

（3）慢性喉炎：喉部有轻微喉痛、异物感，可有不同程度的声嘶，多有吸烟酗酒等不良生活习惯。

（4）急性会厌炎：患者喉痛剧烈，起病急骤吞咽时咽喉疼痛加剧，如病情持续可出现呼吸困难，喉镜检查会厌红肿，可遮盖声门产生急性喉梗阻。

（5）喉结核：喉结核多为继发性，肺结核痰中带菌痰液黏附于喉部黏膜而感染喉结核。患者喉痛明显，吞咽说话时喉痛更加加重，可有声嘶症状，晚期可完全失声。喉镜下可见喉黏膜苍白肿胀，可有虫蚀样溃疡。

（6）喉外伤及喉物理化学伤：有明确的外伤史和物理化学毒物及有毒气体接触史，喉部黏膜充血肿胀。

（五）临床案例分析

患者，男性，63岁。咽喉疼痛1周。患者1周来咽喉疼痛，吞咽时加剧。专科检查口咽部慢性充血，间接喉镜检查会厌苍白肿胀，会厌舌面及会厌游离缘见虫蚀样浅溃疡。患者以往有肺结核病史。根据上述病史和检查，高度怀疑喉结核可能，即行会厌溃疡面病理活检术，病理报告提示：会厌结核。

分析：喉痛以炎症疾病引起的占大多数，对个别不能用炎症、肿瘤、外伤等原因解释的喉痛，需要考虑喉部特异性感染可能。

赞赏

长按







































白癜风能够治好的办法
白癜风症状图