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41

对流动人口中的传染病病人、疑似病人处理的原则是()

A

就地控制、就地治疔、就地康复

B

就地隔离、就地治疗、就地康复

C

就地控制、就地观察、就地治疗

D

就地隔离、就地观察、就地治疗

E

就地观察、就地治疗、就是康复

参考答案：D

《突发公共卫生事件应急条例》第四十一条规定:对传染病病人和疑似传染病病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。

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42

咳嗽但无痰可见于()

A

急性支气管炎

B

慢性支气管炎

C

支气管扩张

D

气胸

E

支气管内膜结核

参考答案：D

咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。

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43

患者，女,30岁。10年前患风湿热，检查心尖部听到舒张期隆隆样杂音。X线显示左心房增大。应首先考虑的是()

A

主动脉瓣关闭不全

B

二尖瓣狭窄

C

二尖瓣关闭不全

D

主动脉瓣狭窄

E

肺动脉瓣狭窄

参考答案：B

患者有风湿热病史，并出现心脏杂音，考虑风湿性心脏瓣膜病。且心尖部听到舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄特有的杂音，且二尖瓣狭窄导致左房血液瘀滞，增大。故本题选B。A为心尖部收缩期杂音;C为胸骨右缘第2~3肋间舒张期杂音;D为胸骨右缘第2~3肋间收缩期杂音；E为胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音。

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44

患者，男,60岁。高血压病病史15年,突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体:无肢体活动障碍。血压/mmHg(26.6/16kPa),神经反射正常。应首先考虑的是

A

急进型高血压

B

缓进型高血压

C

高血压脑病

D

高血压性脑出血

E

高血压性心脏病

参考答案：C

患者发病时血压/mmHg,结合发作时眩晕、失语的表现，可诊断为高血压脑病。故本题选C。但肢体活动无障碍，神经反射正常，故D排除。本病例无心脏损伤的直接证据，故排除E。

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45

通过粪便检查可确定哪种疾病()

A

消化道恶性肿瘤

B

消化道溃疡

C

肠道寄生虫

D

肝脏疾病

E

消化不良

参考答案：C

略

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46

患者有肝硬化史，因劳累病情复发,黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALTUL，血清白蛋白28g/L,总胆红素30mmol/L,凝血酶原时间24秒，应诊断为(()

A

肝硬化失代偿

B

急性重型肝炎

C

亚急性重型肝炎

D

慢性重型肝炎

E

胆汁性肝硬化

参考答案：D

(1)根据流行病学、临床表现和实验室检查，结合患者的具体情况及动态变化进行综合分析，并根据特异性检查作出病原学诊断。(2)需要与中毒性肝炎、肝外阻塞性黄疸、传染性单核细胞增多症等鉴别。

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47

20岁男性患者，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中度黄疸,肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患者目前主要治疗措施()

A

调节免疫功能治疗

B

卧床休息

C

保肝治疗

D

抗病毒治疗

E

支持治疗

参考答案：B

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1.急性肝炎的治疗:以一般对症治疗及支持治疗为主，急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息。清淡饮食，适当补充维生素，避免饮酒和损害肝脏药物。一般不采用抗病毒药物治疗，但急性丙肝例外。2.慢性肝炎的治疗:包括干扰素、核苷类似物、病毒唑和免疫调节治疗。3.乙肝干扰素治疗指征:(1)HBV有活动性复制；(2)肝炎处于活动期；(3)HBV-DNA血浓度低；(4)抗HBcIgM阳性。

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48

嘶哑样咳嗽可见于()

A

急性喉炎

B

声带疾患

C

百日咳

D

胸膜炎

E

支气管扩张

参考答案：A

咳嗽声音嘶哑见于声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等。

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49

患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体:面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是()

A

肾病综合征

B

右心功能不全

C

肝硬化

D

慢性肾功能不全

E

乙型肝炎

参考答案：C

A、D都伴有肾功能受损的指标升高如BUN、Cr;B会出现体循环淤血，表现为下肢浮肿、胸闷心慌等;E多有皮肤黄染、食欲差、乏力等表现;蜘蛛痣是肝硬化的特殊体征，且患者左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音，大便反复带有鲜血,说明已出现门脉高压，是肝硬化失代偿的表现。

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50

患者，女，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主。痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是()

A

肺结核

B

肺癌

C

支气管扩张

D

风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)

E

急性肺水肿

参考答案：A

肺结核痰中带血丝，伴低热,盗汗。支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。肺癌剧烈干咳，痰中带血丝。风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)多为咯血，痰为暗红色。急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。

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51

依照《麻醉药品管理办法》的规定，麻醉药品的处方剂量。每张处方注射剂不得超过多少日的常用量()

A

2日

B

3日

C

5日

D

7日

E

14日

参考答案：A

依照《麻醉药品管理办法》的规定，麻醉药品的处方剂量，每张处方注射剂不得超过2日的常用量。

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52

目前，我国卫生法规中所涉及的民事责任的主要承担方式是()

A

恢复原状

B

赔偿损失

C

停止侵害

D

消除危险

E

支付违约金

参考答案：B

民事责任的承担方式有停止侵害、排除障碍、消除危险、返还财产、恢复原状、修理、重做、更换、赔偿损失、支付违约金、消除影响、恢复名誉、赔礼道歉。其中最主要的是赔偿损失。

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53

患者，男，20岁。发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为()

A

亚急性重型肝炎

B

急性重型肝炎

C

急性黄疸型肝炎

D

慢性重型肝炎

E

中毒性肝炎

参考答案：B

(1)根据流行病学、临床表现和实验室检查，结合患者的具体情况及动态变化进行综合分析，并根据特异性检查作出病原学诊断。(2)需要与中毒性肝炎、肝外阻塞性黄疸、传染性单核细胞增多症等鉴别。

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54

医院感染的是()

A

新生儿在分娩过程中获得的感染

B

由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

C

本次感染直接与上次住院有关

D

医院工作期间获得的感染

E

由于诊疗措施激活的潜在性感染

参考答案：B

略

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55

慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于()

A

反流性食管炎

B

胆石症

C

幽门梗阻

D

慢性阑尾炎

E

溃疡病

参考答案：C

腹痛特点包括部位、性质和缓解因素等,对诊断有帮助。幽门梗阻时，因食物难以通过幽门进入十二指肠，故食物堆积在胃内而引起上腹胀痛，当呕吐后会明显好转，特别是吐出隔夜食物更有诊断意义。因此答案是C,其余疾病均与此不符。

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56

患者，女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀斑。前1天24小时尿量ml,该病例最可能的诊断是(()

A

血小板减少性紫癜

B

败血症

C

流行性出血热

D

钩端螺旋体病

E

急性肾小球肾炎

参考答案：C

(1)潜伏期4~46天，一般为7~14天。临床特征有发热、出血、肾损害三大表现，典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。(2)发热期:发热、全身中毒症状(主痛征)、毛细血管损伤(三红征)和肾损害。(3)低血压休克期:有中毒性、失血浆性、低血容量性休克的表现。(4)少尿期:一般以24小时尿量少于ml为少尿，少于50ml为无尿。(5)多尿期:一般出现在病程的9~14天，持续时间短者1天，长者可达数月。(6)恢复期:多尿期后，尿量逐渐恢复为0ml，症状、体征基本消失，一般尚需1~3个月才能完全恢复。

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57

下列各项，不属中国古代医德思想内容的是()

A

仁爱救人、赤诚济世的事业准则

B

救死扶伤、一视同仁的道德准则

C

清廉正直、不图钱财的道德品质

D

认真负责、一丝不苟的服务态度

E

不畏权贵、忠于医业的献身精神

参考答案：D

中国古代医德思想内容包括仁爱救人、赤诚济世的事业准则;清廉正直、不图钱财的道德品质;不畏权贵、忠于医业的献身精神;救死扶伤、一视同仁的道德准则;一心救治、不畏艰苦的服务态度。

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58

复发的概念是()

A

患者在感染某种病毒的基础上又感染其他病毒

B

传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖，使发热等初发症状再度出现

C

传染病患者进入恢复期后，高热未退，又感染其他病原体引起发热加重

D

传染病患者在恢复期，体温未稳定下降至正常，又再度升高

E

以上都不对

参考答案：B

有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖，使发热等初发症状再度出现，称为复发。

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59

关于呼吸困难的描述哪项是错误的()

A

呼气性呼吸困难表现为呼气时间延长

B

严重的吸气性呼吸困难患者会出现三凹征

C

吸气性呼吸困难时出现哮鸣音

D

气胸时的呼吸困难属于混合性呼吸困难

E

慢性阻塞性肺气肿病人常出现呼气性呼吸困难

参考答案：C

肺源性呼吸困难包括:①吸气性呼吸困难:表现为吸气显著困难，重症患者会出现“三凹征”(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷)，见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻;②呼气性呼吸困难:主要表现为呼气费力，呼气时间延长或缓慢，可伴哮鸣音，见于肺泡或小支气管病变，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等;③混合性呼吸困难:表现为吸气与呼气均感到费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常，常见于气胸、大量胸腔积液、重症炎症等。因此答案是C，吸气性呼吸困难时不出现哮鸣音,而是见于呼气性呼吸困难。

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60

关于医德教育意义的叙述，不正确的为()

A

有助于形成医务人员的内在品质

B

形成稳定的性格特点

C

是促进医学科学工作发展的重要措施

D

形成良好医德医风的重要环节

E

有助于培养医务人员的人文素养

参考答案：B

医学道德教育的意义:(1)有助于形成医务人员的内在品质，是把医学道德原则和规范转化为内心信念的重要一环。(2)有助于培养医务人员的人文素养和道德情操，是形成良好医德医风的重要环节。(3)有助于培养高素质的医学人才，是促进医学科学工作发展的重要措施。

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