细数儿童家庭雾化吸入治疗装置

雾化吸入治疗是应用特制的气溶胶发生装置（雾化器）,将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒,被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官,以达到治疗疾病、改善症状的目的,同时雾化吸入也具有一定的湿化气道的作用。雾化吸入治疗在儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、喘息性疾病、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良等有疾病方面有重要的地位。雾化吸入装置操作简单，给药方式简便易行，技术上可以实现家庭雾化吸入治疗。家庭雾化吸入治疗可以克服患儿面对陌生环境、医务人员的恐惧，避免患儿因环境因素导致的哭吵，医院交叉感染，增加用药依从性，提高雾化吸入治疗的质量。市面上雾化器品牌繁多，对比同类的雾化器的价格差异也是非常大的，从某东和某宝搜索雾化器，按照销量从高到低排列，价格从一两百到几千均有，很多家长都会问“该买哪种雾化机器呢？”，还有些家长觉得都是能出“雾”的，随便卖卖就可以了。解决这些疑惑，需要了解雾化器。雾化器从雾化发生原理分为射流雾化、滤网式雾化、超声雾化三种类型。家庭雾化使用最广的是射流雾化，其次是滤网式雾化，超声雾化已经很少在儿童中使用了。常用雾化方式雾化器都能出“雾”，但用于吸入治疗的雾气对大小是有特定要求的。雾气微粒太大，绝大多数药物会留在口咽部，最终吞下去进入消化道；微粒太小，多数药物会随着呼气被排出体外。最适宜的药物微粒大小是粒径在1～5μm，且在这个范围的微粒越多越好。选择雾化器时，不能简单的看价格因素，更重要的是雾化器的类型，选择有明确的符合国家标准的空气动力学数据的雾化器。超声雾化器医用超声雾化器通常由主机、雾化杯、雾化管、吸嘴或吸入面罩组成。超声雾化雾器是通过超声波产生雾粒，药物微粒粒径较大，有效粒径的药物颗粒少，并可增加气道阻力；在超声雾化过程中，雾化杯中的药液温度升高，影响药物活性。因此，超声雾化并不适合下气道炎症性疾病的治疗，已逐渐淘汰滤网式雾化器。滤网式雾化器滤网式雾化器是药液被微小的网孔挤出而产生雾粒的方式，该类雾化器具有小巧轻便、携带方便、噪音小、可使用电池等优点。缺点是不能外接延长吸气管，使用混悬液时网眼容易堵塞，滤网耐久性能较低。射流雾化器射流雾化是目前使用最多的雾化器，也称压缩雾化器，通常由主机、送气管、雾化装置、咬嘴或吸入面罩组成，通过压缩空气或氧气最终产生雾气。不同雾化器，管道内药液残留量存在很大差异，至少有0.5ml的药液最终留存在雾化吸入器管道中。因此，应用压缩雾化吸入器时，药池的液量要充足，一般用量为3～4ml，不足可以用生理盐水稀释药液，一般情况下雾化时间控制在10～15min雾化完全部药液。儿童家庭雾化吸入药物前后的护理很重要，但不要忽视雾化器使用前后的检查、维护和消毒。新雾化器首次使用以主流的射流雾化器为例，新雾化器在生产中管道内会残留异味，可能会诱发喘息或不适，首次使用时用空气吹数分钟，减少管腔中的异味。雾化器使用前检查家庭中检测雾化器可用清水进行雾化，将雾气对准镜子，观察雾化的出雾量和微粒的大小，若出雾量明显减少或微粒呈水滴状则表明有阻塞，需要解除阻塞或更换雾化器（或部件）。雾化器的清洁干燥雾化器使用后的清洁和消毒很有必要，可以防止雾化器诱发的感染。雾化器使用后，为防止药物结晶堵塞喷嘴，可用少量清水雾化数十秒，再冲洗雾化器，切勿用利器疏通喷嘴。将除空气导管外的其余雾化器部件，用温水浸泡，冲洗干净，甩干残留的水，晾干、擦干或吹干。空气导管无须清洁，如导管内进水，可开启主机用压缩空气吹干导管。雾化器的消毒每周可按照各种雾化器说明书上的消毒方法，进行1～2次常规消毒，耐高温的雾化器可每周1次煮沸消毒。雾化器和部件更换雾化器和面罩频繁使用时，需要及时更换，清洗后如污垢不能清除，建议更换新的部件。主机中的滤片需定期检查定期更换。不同雾化器以及部件更换时间亦不同，需按产品要求进行更换。古语有云“工欲善其事，必先利其器”，选择合适的雾化器，做好雾化器的日常维护也是儿童雾化吸入治疗中重要环节，不可忽视。

参考文献

[1]医用雾化器注册技术审查指导原则（年修订版）

[2]儿童哮喘常用吸入装置使用方法及质控专家共识

[3]许政敏，洪建国.《医院雾化中心及雾化室规范化管理指导手册》.北京：人民卫生出版社，.8

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