四月晨间提问

小编为各位护理同仁整理出四月晨间提问答案（仅供参考），为老师们减轻翻阅资料的负担，增强被提问的自信！各位小主记得提问前翻一下牌子呦！

4月8日晨间提问

输血反应安全管理制度

1、输血前由两名医护人员核对输血记录单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。检查无误后方可输入。

2、输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与输血记录单相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3、取回的血液应在4小时内输完；冷沉淀和血小板在患者病情允许的情况下尽快输完。如因特殊原因不能及时输注，病房不得自行贮存，应将血袋交回血库代为贮存。

4、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药品，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

5、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输液器，再接下一袋继续输注。

6、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。前15分钟应缓慢，一般情况下每分钟不超过20滴，15分钟后如受血者无不良反应，可酌情调整速度。急性大量失血需快速输血时，根据病情和医嘱调整输注速度；年老体弱、婴幼儿及右心功能障碍者速度宜慢，每分钟1～2ml。

7、输血的全过程中应密切观察患者有无输血反应，尤其是输血开始的15分钟内，医护人员应守候在患者床边严密观察，以便出现异常情况及时发现。对婴幼儿、全麻、应用大量镇静剂等不能表述自我感受的患者，尤应注意。如发现异常情况应立即停止输血，通知医生及时处理。

8、输血完毕应将与输血有关的化验单存入病历，尤其是血型检验报告单、输血记录单和输血同意书放入病历做永久性保存。

9、护士应将患者输血情况详细记录于护理病历中。输完的血袋一般情况下保留24小时，以备需要时检验。

10、输血注意事项：

（1）根据医嘱执行单采取血标本，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血液标本，以免发生差错。

（2）输血时需两人核对无误后方可输入。

（3）如用库血，必须认真检查库血质量。正常血液分为上下两层，上层血浆呈淡黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清，提示可能溶血，不能使用。

（4）输入血液内不得随意加入其它药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液等，以防血液变质。

（5）输血过程中，应听取患者主诉，密切观察有无输血反应，如发生严重反应，应立即停止输血，给予相应的护理措施，并保留余血以供检查分析原因。

11、常见的输血反应

（1）发热反应（2）过敏反应（3）溶血反应（4）大量输血后反应（5）其它

输血反应的应急预案

1、患者输血时，责任护士每15分钟巡视一次，询问患者主诉，如出现寒战、高热、腰痛等输血反应症状时，应立即停止输血。

2、及时通知医生到场。

3、护士为患者吸氧、保暖、监测生命体征。

4、遵医嘱给药抢救。

5、备好急救车等物品。

6、连同输血器等剩余的血制品、血袋（保持无菌状态）送血库检查。

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9.01

4月13日晨间提问

压力性损伤分期及处理措施

压力性损伤分期：1期、2期、3期、4期、深部组织损伤、不可分期

处理措施：略，参考移动护理压力性损伤评估处理措施。

护理安全事件不良定义、范围及分级

护理安全（不良）事件是指在临床诊疗护理活动中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗护理工作正常运行和医护人员人身安全的因素和事件。

护理安全事件分级

1、警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

2、不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

3、未造成后果事件：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害。

4、隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。

4月15日晨间提问

多重耐药菌的种类及隔离措施

常见耐药菌的种类

1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

2)耐万古霉素肠球菌

3)产超光谱β-内酰胺酶细菌

4)耐碳青霉烯肠杆菌科细菌

5)耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌

6)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌

耐药菌感染患者的隔离措施

1)首选单间，也可同种病原同室隔离；

2)患者床旁有接触隔离标识；

3)病房每天擦拭消毒，诊疗用品相对固定；

4)限制人员出入，医护人员相对固定；

5)实施标准预防，做好手卫生和个人防护，进行有创操作时遵守无菌技术操作规程。

标准预防的定义及标准预防的具体措施

标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，又称为双向预防，是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。

标准预防的预防措施：

其重点是洗手和洗手的时机。

1、手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。

2、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。

3、脱去手套后立即洗手。

4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。

5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。

6、对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。

4月20日晨间提问

导管相关性血流感染的预防及处理

置管时

1）深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。

2）权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。

3)宜采用2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。

4)宜选用内层含有抗菌成分的导管。

5)患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。

置管后

1)应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选用无菌纱布。

2)应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间；无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。

3)接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不应以手套代替手卫生。

4)保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染立即更换。

5)患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。

6)输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品，脂肪乳后或停止输液时应及时更换。

7)对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。

8)怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。

9)应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。

呼吸机相关性肺炎的预防措施

1)如无禁忌床头抬高30-45°

2)每日进行口腔护理没2-6h/次

3)鼓励并协助患者咳嗽，定时翻身、叩背，以利于痰液引出

4)鼓励患者术后早期下床活动

5)严格掌握机械通气适应症，优先考虑无创通气

6)加强气囊上方滞留物的吸引

7)吸痰时严格无菌操作

8)机械通气的患者每日评估是否可以撤机和拔管

9)呼吸机管路每周更换一次，及时倾倒冷凝水

10)医务人员严格执行手卫生制度

4月22日晨间提问

停电应急预案及消防的四个能力

1)通知停电后，立即做好停电准备，备好手电、蜡烛等，如有抢救患者应立即通知医务处、护理部。

2)突然停电后要维持抢救工作和正常工作状态，应注意观察应急灯，是否正常照明，应急灯已熄灭时用手电、蜡烛照明。

3)当班护士要沉着冷静，告知患者尽量卧床休息，减少活动，以防发生摔倒等意外。

4)必要时通知医务处、护理部，夜间、节假日期间通知行政值班室。

5)与电工组联系，查询停电原因及来电时间。

6)加强巡视病房，安抚患者，同时保证防火防盗。

消防的四个能力

检查消除火灾隐患能力；扑救初级火灾能力；组织疏散逃生能力；消防宣传教育能力

十大安全管理目标

1)确立查对制度，识别患者身份。

2)确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的途径。

3)建立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

4)执行手卫生规范，医院感染控制的基本要求。

5)特殊药物的管理，提高用药安全。

6)临床“危急值”报告制度。

7)防范和减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。

8)防范和减少患者压疮发生。

9)妥善处理医疗安全（不良）事件。

10)患者参与医疗安全。

4月27日晨间提问

抢救工作制度

1、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、护士长负责组织和指挥。参加抢救的医护人员应有高度的责任感。全力以赴、紧密配合。遇重大抢救，应根据病情，提出抢救方案并报告院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。

2、抢救器材及药品要力求齐全完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。

3、参加抢救的人员，必须坚守岗位，听从指挥，根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、心电、血压或氧饱和度的监护、建立静脉通道、人工辅助呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等。

4、严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂、疑难病例应立即请上级医师协助诊治。

5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，新用药品的空安瓿，经二人核对方可弃去。护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

6、各种抢救物品、器械用后及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。抢救完毕，房间进行终末消毒。

患者突然发生病情变化时应急预案

1.应立即通知值班医生。记录病情变化的时间。

2.做好抢救的准备工作。

3.配合医生抢救。

4.必要时通知患者家属。

5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按医务处规定及时通知医务处、护理部。节假日、夜间通知院行政值班室。

6.做好抢救护理治疗，在抢救6h之内据实补记护理记录。

4月29日晨间提问

雾化吸入的告知程序

1、向患者解释超声雾化吸入的目的：治疗并预防呼吸道感染，湿化呼吸道，稀释痰液利于咳出；改善通气功能，解除支气管痉挛，使气道畅通。

2、向患者说明注意事项，取得配合。

3、雾化口喷雾后，嘱患者做深呼吸运动，使雾化液随呼吸到达小气道，每次雾化时间15-30分钟。

4、雾化过程中如出现胸闷、憋气或其它不适应停止吸入，并通知医生。

5、雾化吸入后，指导患者进行有效咳嗽，用力咳嗽时注意保护好伤口，以免增加疼痛或刀口裂开。

6、雾化吸入器由医务人员操作，其他人员不得随意调节控制板上的按钮。

氧气吸入的并发症

肺组织损伤、无效吸氧、氧中毒、气道粘膜干燥、晶体后纤维组织增生、二氧化碳麻醉、鼻衄、过敏反应??????

注：具体提问内容按当日实际情况为准。