护考历年高频考点速记
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1、“温度” (1)保存温度 ①冰冻血浆的保存环境:-30℃(使用前放在37℃的温水中融化)。 ②新鲜血和库存血的保存环境:4℃。 ③抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白、青霉素皮试液等保存环境:2~10℃。 ④未开封胰岛素保存环境:4~8℃。 (2)环境温度: ①一般病室内温度:18~22℃。 ②新生儿及老年人病室温度:22~24℃。 ③早产儿病室温度:24~26℃。 ④新生儿沐浴时,检查室温度:26~28℃。 ⑤暴露疗法时,室内温度:30~32℃(相对湿度为40%)。 ⑥温水擦浴、乙醇拭浴温度:32~34℃。 (3)液体温度 ①鼻饲液温度:38~40℃。 ②灌肠液温度:39~41℃(降温灌肠:28~32℃,中暑患者灌肠:4℃)。 ③淋浴、盆浴水温:41~46℃(室温22℃以上)。 ④床上擦浴水温:50~52℃(室温24℃以上)。 ⑤热水坐浴:40~45℃。 ⑥外科高锰酸钾热水坐浴温度:43~46℃。 ⑦超声雾化吸入法,水槽温度:50℃。 ⑧热水袋水温(婴幼儿、老年人、感觉障碍、昏迷患者):50℃。 ⑨热水袋水温:60~70℃。
2、护理诊断常用的陈述方式:PES公式陈述法,又叫三部分陈述,多用于陈述现存的护理诊断。 PE公式陈述法,又叫两部分陈述,多用于“有危险的”护理诊断。P(问题)陈述法,多用于健康的护理诊断。
3、护理记录单:记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。书写时可采用PIO格式进行记录:P:病人的健康问题;I:针对病人的健康问题所采取的护理措施;O:经过护理后的效果。
4、麻醉床目的:便于接受、护理麻醉手术后病人。保证病人安全、舒适,预防并发症,保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。
5、先天性心脏病 (1)室间隔缺损:最常见的先天性心脏病,容易出现反复呼吸道、肺的感染。 (2)房间隔缺损:X线检查:“肺门舞蹈”征。 (3)动脉导管未闭 ①临床表现:脉压增大(40mmHg);周围血管征阳性,即水冲脉、毛细血管搏动和 股动脉枪击音等。 ②差异性发绀:患儿呈现下半身青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常的现象。 (4)法洛四联症:最常见的青紫型先天性心脏病。 ①临床表现: a、青紫:最突出的表现。 b、蹲踞现象 c、杵状指(趾) ②X线检查:“靴形心”,即心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,肺野清晰。
6、呼吸衰竭 (1)分型: ①Ⅰ型呼衰:仅有PaO2下降,PaOmmHg,PaCO2降低或正常。 ②Ⅱ型呼衰:PaOmmHg和PaCOmmHg。 (2)呼吸衰竭的临床表现:呼吸困难是最早和最突出的表现,发绀是严重缺氧的表 现。 (3)呼吸衰竭最主要病因:慢性阻塞性肺疾病。 (4)氧疗原则: ①Ⅰ型呼衰可较高浓度(35%)氧气。 ②Ⅱ型呼衰应给予低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧。 ③呼吸衰竭患者慎用镇静剂,以防引起呼吸抑制。
7、四人搬运法:适用于颈椎、腰椎骨折,或病情较重的病人。平车紧靠床边,大轮端靠床头,固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单;甲在床头,托住病人头、颈、肩部;乙站在床尾,托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。
8、发热程度(以口腔温度为标准): (1)低热:体温37、3~38、0℃。 (2)中等度热:体温38、1~39、0℃。 (3)高热:体温39、1~41℃。 (4)超高热:体温在41℃以上。
9、急诊护理工作的预检分诊:急诊科,应有专人负责出迎病人。预检护士要掌握急诊就诊标准,通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序,初步判断疾病的轻重缓急,及时分诊到各专科诊室。
10、慢性阻塞性肺疾病病人的护理 (1)病理:不完全可逆的气流受限,吸烟是其重要发病因素。 (2)慢性支气管炎易导致COPD,COPD易导致慢性肺源性心脏病。 (3)临床表现: ①典型表现:逐渐加重的呼气性呼吸困难。 ②典型体征:桶状胸,语音震颤减弱,叩诊过清音。 (4)治疗与护理 ①氧疗:低流量持续给氧,1~2L/min。每天氧疗时间不少于15小时。 ②腹式呼吸和缩唇呼吸指导:用鼻吸气,用口呼气;呼与吸时间比例为2:1~3:1; 吸气时腹肌放松,腹部鼓起,呼气时腹肌收缩,腹部下陷。每日训练2次,每次10~15 分钟。 ③戒烟和防治呼吸道感染对预防COPD十分重要。
11、结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断的最重要手段之一,可直接观察病变肠黏膜并进行活检。
12、小儿生长发育的指标 体重为营养情况的重要指标。正常新生儿出生体重为3kg,3个月时6kg,1岁时为 出生时的3倍(9kg)。 体重推算公式: ①1~6个月:体重=出生体重体重(kg)+月龄×0.7(kg) ②7~12个月:体重=6(kg)+月龄×0.25(kg) ③2~12岁:体重=8(kg)+年龄(岁)×2
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