雪夜，随笔及儿童呼吸道感染防治

雪夜，随笔桐柏?儿医?吕丙涛虽然早几天就知道，冬天就要来了，可是我，依然心存侥幸，总觉得西西伯利亚的寒流到达我大中华内陆腹地，总需时日，没想到一早起床，冬，已是兵临城下，下午，北风裹挟着雪花呼啸而过，今晚已是“漫天雪花大如席，飞起玉龙三百万”……哦！冬天来了，不是儿戏！在大家欢呼雀跃探讨，年的第一场雪来的是早是晚的时候，我却在反思，西西伯利亚寒流给我们的孩子带来了什么？——井喷的儿科疾病，让无数的家庭悲催无奈，这个季节确实是儿童疾病高发季节，我想针对我们现阶段儿童高发疾病，我们需要注意的一些，我个人认为是需要注意的问题，在此作以简单解释，以期能够给大家些许帮助与启示！首先，最近以发热为主要表现的疾病，在桐柏，主要是呼吸道感染性疾病，多数是以咳嗽打喷嚏流鼻涕，为主要表现，然后孩子就是发烧，至于咳嗽流鼻涕，如果没有喘息，大家可能不是很在意，但是如果出现高烧，特别是两天三天四天温度在38.5以上，很多家长朋友就不再淡定，打针输液甚至住院的想法念头都冒出来了，这也难怪，毕竟大家不是专业人士，也无法判断把控疾病的程度，在这儿我想说说我个人的建议，基于能力有限，不尽合适：A.最近孩子们呼吸道感染性疾病确实很多，如果说孩子平素体质可以，单纯出现咳嗽流鼻涕伴有发烧（38.0℃左右精神状况可以），我们大可不必担心，只要大小便正常，饮食影响不大，我们完全可以继续观察，实在不行可以完善诸如“血常规和C反应蛋白”等检查，如果检查结果可以，我们可以继续加强护理继续观察！B.如果孩子继往有哮喘或者是咳嗽变异性哮喘或者是继往有诸如先天性心脏病或者是过敏性鼻炎或者肾病综合征等基础疾病，当孩子出现诸如近阶段高发疾病，我们还是需要谨慎“比如出现呼吸困难，出现精神萎靡不振，出现体温持续不降或者体温不升等”医院完善相关检查如“血常规和C反应蛋白，胸部平片等”，需要做“雾化吸入的我们就做雾化吸入，需要静脉输液的我们就静脉输液”，绝对不能因噎废食，造成不必要的损失。针对发烧的处理，原则上讲38.0℃或者38.5℃左右，且孩子精神状况可以，我们可以加强护理，而不是着急着去使用退烧药物，目的是减少退烧药使用频率以及减少药物不良反应；当然如果孩子在38.0℃时候精神状况不是很理想，我们确实需要使用退烧药物，医院就诊，一般情况下不必紧张。特别是对于那些有感冒症状的孩子，我是很反对随随便便是用“小儿氨酚黄那敏颗粒的”，我希望大家能够详细阅读说明书，我今天上午还看到一个家长给她孩子同时用了“小儿氨酚黄那敏颗粒”（厂家不同），再次强调这东西主要成份是“对已酰氨基酚”是个退烧药，使用一定慎重慎重…………再者，这个季节也是腹泻疾病高发季节，如果我们的孩子既往身体状况良好，突然出现呕吐，继而出现腹泻甚至是发热，我们需要高度警惕是否有“秋季腹泻”的可能，因为这个毛病前期多数有频繁呕吐，而且这个病本身就会增加肠套叠风险，即便没有也会出现肠麻痹，很多时候我们拍片子会有“液气平”，然后放射科老师可能就会报一个“肠梗阻不排除”，很多家长看到这个甚至是医生看到这个也是紧张兮兮，我也因此摊上事儿，其实，孩子们这个时候出现这种影像学表现，也是较为多见的，我们可以采取灌肠补液纠正电解质紊乱，绝大多数预后还是很好的。我们在面临此类疾病的时候最需要







































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