雾化在儿科中的应用

氧气雾化吸入

超声雾化吸入

超声雾化

原理：

超声雾化利用超声波功能，将药液分解成细微的雾状，随患儿呼吸进入呼吸道，对局部病灶产生治疗效果，对鼻炎、咽炎有显著疗效。

原理：

氧气雾化吸入是利用气流使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗目的。其特点是可以使药液随着呼吸吸入支气管及肺泡，达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改变通气功能等目的。对急慢性支气管炎、哮喘、肺部感染等有显著疗效。

氧气雾化

由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，已成为治疗呼吸系统疾病的重要方法之一。

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通过雾化吸入的药物，可直接到达患病部位呼吸道和肺部，因此比口服药物起效快，而且更为有效。

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雾化时，由于药物直接进入呼吸道，其用量小，减少了药物的毒副作用，引起全身不良反应少，这一点对于婴幼儿尤为重要。

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雾化可以湿化气道，稀释痰液，治疗各种呼吸道疾病，如咳嗽、支气管炎、咽炎、哮喘、感冒等，不但有局部治疗效果，还能达到全身治疗的目的，缩短病程。

在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。

临床常用的雾化药物有以下几种：

1.支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛，常用的抗胆碱能药物有异丙托溴胺，β2受体激动剂有沙丁胺醇。

2.糖皮质激素：具有局部高效和全身安全的特点，常用药物有布地奈得，如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入，则治疗效果更佳。

3.黏液溶解剂：α-糜蛋白酶，盐酸氨溴索。

4.抗生素：庆大霉素。

5.清热利咽：野菊花、炎琥宁。

6.抗病毒：阿昔洛韦。

雾化流程

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雾化治疗最好选择在餐前1小时或餐后1小时进行，以防引起恶心、呕吐。

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雾化的最佳体位是坐位或半卧位，小婴儿应由家长抱着取头高脚低位进行雾化治疗。仰卧位则可能出现药液流出造成浪费或误吸甚至呛入气管等意外。

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避免让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适。

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雾化时应咬住口含嘴或戴好面罩，嘴巴深吸气，鼻子呼气，均匀的吸入药雾，持续15-20分钟。有些宝宝雾化时因恐惧会出现哭闹的情况，家长不用过于担心，在哭闹的时候使用面罩雾化器雾化治疗仍具有治疗的疗效。

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雾化过程中如频繁咳嗽、面色发青，呼吸困难、憋气，应立即停止雾化治疗，应将小儿侧卧，给予拍背并告知医护人员。

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雾化吸入结束后帮小儿进行拍背咯痰。正确的拍背方法：由下而上，从周围到中间空心掌叩击背部，叩击时力量适中，能够促进痰液松动从而顺利咯出。

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每次雾化吸入后，需要半小时内不进食，不饮水。但是使用布地奈德混悬液雾化时，需用温开水漱口，并清洁面部，不会漱口的小儿可饮少量的开水冲洗口腔。以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。

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在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。家长请勿自行调节氧流量。

咬嘴雾化器

面罩雾化器

在每次雾化完毕后需将雾化罐各个零部件拆离，使用清水冲洗，晾干再用。要注意的是：一次性雾化器不可煮洗或沸水清洗，以防受热变形。雾化器清洁晾干后，可将雾化器保存在干燥的地方，不要放在高温、低温、高压或阳光直射处。长期不用应该重新更换一个新的雾化器，否则，再次雾化时会将大量的细菌吸入到呼吸道，甚至肺内而引起感染，危害健康。另外，雾化器应该专人使用，一人一雾化器，避免交叉感染。

部分照片来源于网络

责编：石艳红副主任医师李少芳副主任护师

撰稿编辑：黄丽敏护师东妹丹芳

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