康复治疗技术考试总结基础知识2解剖
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基础知识:二.解剖学
一.体表标志:
(1)人体标准解剖姿势、方位术语以及轴和面的概念***
1.人体标准解剖姿势:身体直立,两眼平视前方;两足并立,足尖向前;上肢垂于躯干两侧,手掌朝向前方(拇指在外侧)2.方位:
A:上方:靠头为上靠足为下
B:前后:靠腹称前(腹)侧靠背称后(背)侧手部:掌侧背侧
C:内外:靠近身体正中线的为内,远离正中线的为外。上肢:尺内侧桡外侧,下肢:胫内侧腓外侧
D:浅深:靠近体表为浅远离体表为深
3:轴:以解剖学姿势为准,可设立三个典型的相互垂直的轴。‘
(1)矢状轴(前后轴):前后平伸并与地平面平行的轴。
(2)额状轴(冠状、纵轴〉:左右平伸并与地平面平行的轴。
(3)垂直轴(纵轴〉:与身体长細平行,并与地平面垂直的轴。
4.面:器官的切面一般不以人体的长轴为准而以其本身的长轴为准,即沿其长轴所做的切面称为纵切面,而与长轴垂直的切面称为横切面。
A:横断(水平〉面:与身体或肢体长轴相垂直、与地面平行的切面。
B:矢状面:与横断面相垂直,沿前后方将人体分为左右两半的纵切面。如果该切面恰通过人体的正中线,则称为正中矢状面。
C:“额状(冠状〉面:与横断面相垂直,,沿左右方向将人体分为前后两部分的切面。
2.人体的分部(头部颈部躯干四肢)***
a:头部:包括额、顶、颞、枕。康复医学网校整理
B:颈部:C:躯干:胸、背、腰、腹。
D:四肢:肩、上臂、肘、前臂、腕、手、臀、髋、股、膝、小腿、踝、足
3.人体标志线(头部颈部躯干四肢)**
(1)胸部标志线:A:前正中线:又称胸骨中线,自胸骨柄上缘中点向下至剑突做垂线。可延伸至
腹部。B:锁骨中线:自锁骨中点做垂直线(分左右两线〉。
C:腋前线:自腋窝前皱襞向下做垂直线。D:腋中线:自腋窝中点向下做垂直线。
E:腋后线:自腋窝后皱襞向下做垂直线。
(2)背部标志线:
A:后正中线:以脊柱棘突向下做垂直线。B:肩胛线:以两肩胛下角向下做垂直线。
(3)腹部标志线:
A:肋骨线:通过两侧第10肋最低点的横线。
B:棘间线:两侧髂前上棘之间所作的横线。
C:左、右纵线:由两侧腹股沟中点向上所作的纵线。
4.常用人体标志线:**
(1)头面部标志:**
A:头顶:自前发际至枕骨粗隆延线及两耳廓以上部位。
B:额部:前发际至两眉弓间。C:枕部:以枕骨粗隆为中心部位。\
D:颞部:分左右两侧。、‘E:耳区:包括耳廓、外耳道、乳突等。分左右侧。
F:眼:包括上下睑、内眦部、泪囊部。分左右侧。
G:鼻窦:额窦位于两眉之间、筛窦位于两内眦之间;蝶窦位于两下眼眶与外耳道连线的后1/3处;上颂窦位于两眼眶下1.5cm。
H:鼻部:包括鼻前庭部。V:颞颌关节:外耳道孔前1cm处。分左右侧。
(2)头面部神经标志**:
A:三叉神经:三叉神经半月节,出口居眉弓外缘至外耳道连线后1/3处。分上、中、下三支,分别走向眼、鼻、颏部。、
B:面神经:膝状神经节位于外耳道孔。面神经干自外耳道经乳突向前至耳垂前方。分上、中、下三支,分别走向额、上颌及颏部。
C:枕大神经(出口处):两耳根上部枕后连线、距中线2cm(相当于玉枕穴)。
D:枕小神经(出口处):两耳垂后部枕后连线、斜方肌的外缘或距中线4cm(相当于康复医学网校整理
风池穴)
E:耳大神经(出口处)胸锁乳突肌后缘上1/3点。
(3)颈部标志:**
A:咽部:以下颌角前下区为中心,分左右侧。
B:扁桃体:以下颌角为中心,分左右侧。
C:喉部:以喉结稍上为中心,分左右侧。
D:耳咽管:乳突与鼻翼连线,分左右侧。
E:甲状腺:①前后位:喉结至胸骨切迹。
②侧位:胸锁乳突肌前缘1/3点直下至锁骨上缘。
F:颈部淋巴结:①颏下淋巴结:颏下。
②颌下淋巴结:颂下三角内。
③耳前淋巴结:耳屏前方,腮腺表面处。
④耳后淋巴结:胸锁乳突肌止点表面处。
⑤颈浅淋巴结:胸锁乳突肌表面处。
⑥锁骨上淋巴结:锁骨上窝胸锁乳突肌后。
(4)颈部神经标志**
A:颈交感神经节:以胸锁乳突肌中段为中心点。
①颈上节:下颌角后1cm,相当于第2、3颈椎水平。
②颈中节:胸锁乳突肌后缘环状软骨同高,相当于第6颈椎水平。
③星状神经节:颈中节下2cm锁骨上窝深部,相当于第7颈椎下缘水平。
B:臂丛神经节:锁骨中点上方。经锁骨后深人腋窝。分桡、尺、正中神经等若干支,分
布于上胺及手部。
(5)胸部标志**
前面:上界为胸骨切迹,两侧锁骨上缘;下界为两肋弓。后面:上界第7颈椎;下界为第12胸椎及第12肋。
A:肋软骨:胸骨角旁为第2肋软骨。
B:气管及支气管:前自喉结以下至第3肋间分左右支;后自第4、5颈椎至第5胸椎
C:肺脏:前部:上界为自锁骨上窝,下界锁骨中第6肋间,腋中线第8肋间。
后部:上界第7颈椎,下界为肩胛线第10肋水平,脊柱上平第11胸椎棘突。
D:心脏:上界:左第2肋间;下界:左第6肋间;左界:左锁骨中线以内;右界:右锁骨线以内。‘
E:食管:上界:环状软骨;下界:剑突。
(6)腹部标志:**
上界:剑突两肋弓;下界:两腹股沟,耻骨联合以上。由前正中线及脐水平可分为左右上腹和左右下腹。
A:肝:上界:与膈同高,约与右侧第5肋齐平;下界:右季肋区:肝下缘在肋弓缘以上;在腹上区肝下缘可凸出剑突约3CM。
B:脾:左季肋区。
C:胰:上腹区,中心点在两肋弓最下缘连线之中点。
D:胃:腹上区、左季肋区及脐区三区内,中心点在锁骨中线与肋弓的交点。
E:十二指肠:球部:中心点在两肋弓最下缘连线中点右侧约3CM处。
F:阑尾:中心点有两种定位法,macburney:脐与右髂前上棘连线外1/3点;lanz点:两髂前上棘连线右1/3点。G:直肠:骶尾部。
H:膀胱:耻骨联合。
O:男性生殖器:精囊;耻骨联合;睾丸与附睾:阴囊。
I:女性生殖器:子宫及附件:下腹部;子宫:耻骨联合上缘;卵巢:耻骨联合上缘左右旁开约6cm
(7)背部标志上界:**
上界:第7颈椎,两肩胛上缘;下界:第12胸椎。
A:脊柱:①第2颈椎棘突:乳突尖水平。
③第4、5颈椎棘突:喉结水平。
④第椎6棘突:环状软骨水平。
⑤第7颈椎棘突:低头时项部最隆起之棘突。
⑥第3胸椎棘突:两肩胛冈内线水平。
⑦第7胸椎棘突;肩胛下角水平。
⑦第8胸椎棘突:胸骨体与剑突结合水平。
⑧第2、3腰椎棘突:肋弓两侧最下缘连线水平。
⑨第4腰椎棘突:两髂嵴最高处连线水平。
B:肩胛区:肩胛骨所在区。
C:肩胛间区:为两肩胛骨之间。
(8)腰部标志**
A:腰骶部:第12胸椎至第5骶椎。由后正中线分左右侧。
B:骶髂关节:髂后上棘沿骶骨和臀肌之间往下约10cm长范围内。
C:尾部:尾骨部位
(9)胸腹、腰部神经及反射区标志**
A:肋间神经:第2至第12肋骨下缘处。
B:腹腔神经丛:中心点位于剑突与脐连线中点。
C:腰交感神经节:第2腰椎棘突旁开处3cm
D:“短裤”区:①前上界:两髂嵴连线;②前下界:两大腿上1/3;③后上界:第2腰椎棘突水平;④后下界:两臀沟连线。
E:“领区”:①前上界:甲状软骨水平;②前下界:腋下连线;③后上界:发际水平;④后下界:腋连线。
E:颈膨大:最宽处多在颈4?5椎间盘。
F:腰膨大:最宽处多在胸11?12椎间盘至腰1下1/3。‘
G:颈胸神经根:与同序棘突等高,神经根出口处约在后正中线两旁1.5cm处。
H:腰骶神经根:与同序棘突等高,神经根出口处约离后正中线两旁2cm处。
E:太阳神经丛:位于剑突与脐连线中点。
(10).四肢关节标志**
A:上胺关节:上臂:分内、外侧及远、近端(或上、下端〉;前臂:分桡、尺侧及远、近端(或上、下端〉。
①肩关节:前自锁骨中线以外齐腋前皱襞处;后至肩胛线以外腋后皱襞处,侧为连前后线。
②肘关节:上界自上臂下1/3,下界至前臂上1/3。伸侧由尺骨鹰嘴、肱骨内外上髁连成.屈侧为肘窝。
③腕关节:腕横纹上、下各5cm处。分伸、屈侧。
④手及指关节:分手掌、手背、手指、各指关节。
B:下胺关节:
①髋关节:上界自脐及第3腰椎水平线,下界至股上1/3处;前自腹股沟内侧做上下垂直线,后至臀肌最高点做上下垂直线,分前、后面。
②膝关节:前后位-髌骨;侧位内外髁。
④踝关节:踝上、下各2cm,分内、外侧。
④足踝关节:分足跖部、跟腱、足跟、趾、趾跖关节。
二、运动系统:
1.运动系统的组成和功能***
A组成:骨、骨连接、骨骼肌
B:功能:
1.运动:为运动系统的首要功能;系在神经系统支配下,由主动肌、协同肌、拮抗肌等共同收缩而完成。
2.支持:包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持姿势。
3.保护:骨和骨连结以及肌肉构成体腔壁,可缓冲打击、震荡,保护内脏。
2.骨:A:成人分:颅骨躯干骨四肢骨等*
B:长骨短骨扁骨不规则骨混合骨
3.关节的连接方式**
直接连接间接连接
A:直接连接:两骨之间没有关节腔。这种关节基本上不活动或活动甚微。又分为纤维连结、软骨结合和骨结合。
B:间接连接:滑膜关节和关节关节的基本结构:关节面、关节囊和关节腔
1.关节面:构成关节两骨的相对面称,凸的为关节头,凹的为关节窝。关节面表面由一层关节软骨覆盖。
2.关节囊:结缔组织形包囊,关节面周围的骨面并与骨膜融合,关节的各骨连接起来。活动度大的关节,囊较松弛而薄。关节囊可分为两层,外层为纤维层,内层为滑膜层。
3.关节腔:由关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的腔隙。腔内呈负压,含有少量滑液。
4.辅助结构:a.关节的支持韧带:有囊外韧带和囊内韧带,股骨头圆韧带、膝交叉韧带等为囊内韧带。功能:增强关节稳定性,限制关节运动幅度,控制关节运动方向,补充运动对侧的支持力;提供肌肉或肌腱附着点b.关节盘:位于关节内两个关节软骨之间的纤维软骨板。功能:使两个相对的关节面更加适应,关节更加稳固,并缓和冲击和震荡;可使关节的运动形式和范围得以进一步扩大,运动更加灵活和多样化。c.关节唇:为附着在关节窝周边的纤维软骨环。功能:加深关节窝.增加关节的稳定性,增大关节面的作用,如髋臼唇d.滑液囊及滑液鞘:功能:增大滑膜的表面积;利于滑液的分泌和吸收;减少摩擦;当关节运动,关节腔的形状、容积发生改变时,脂垫可起缓和冲撞和震荡的调节作用。
4.关节分类**
A:单轴关节:只有一个运动轴,关节仅能围绕此轴做与之垂直的运动。又分为屈戌关节、车轴关节。
B:双轴关节:有两个互为垂直的运动轴。能作相互垂直的两个平面的运动。如椭圆关节、鞍状关节。
C:多轴关节:具有三个相互垂直的运动轴,允许各方位的运动。如球窝关节、平面关节。
E:其他分类:可根据关节构成骨的个数及其他情况进行分类为:①单关节;②复关节;③联合关节等。
5.关节的运动**
A:运动模式:屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等,
B:4种基本形式:滑动运动、角度运运动和环转运动
6.关节的灵活性和稳固性**
A:关节面的形态:决定运动轴和运动方式。
B:关节头和关节窝的面积差:反映运动的灵活与否。同类关节,两者的面积差越大,运动幅度也越大;反之面积差越小,则趋于稳固。
C:关节辅助结构的状况:关节囊坚韧、紧张,周围韧带和肌腱坚固,则使关节运动受限,从而增强其稳固性;反之,关节囊薄弱、松弛,周围韧带或肌腱较少,则运动幅度大而增加了灵活性。
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