今天学执医middot中医50题1

今天学执医·中医50题（-）：情志郁结所致胸痛的表现是A:胸背彻痛B:胸痛咳嗽C:憋闷疼痛D:胀痛走窜E:刺痛不移正确答案:D解析：情志郁结所致胸痛的表现是胀痛走窜。胸背彻痛多为真心痛；胸痛咳嗽多为肺系症状；憋闷疼痛多为痰湿阻脉；刺痛不移为瘀血所致。：下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点A:有无发热恶寒B:有无胸痛咳血C:有无口干咽燥D:痰量的多少E:咯痰的难易正确答案:A解析：燥邪犯肺证的临床表现为干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出。唇、舌、咽、鼻干燥欠润，轻微发热恶寒，头身酸痛，舌尖红，苔薄而干，脉浮细。肺阴虚证的临床表现为咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，体倦懒言，声音低怯，痰多清稀，面色甶，或自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚弱。二者的区别为燥邪犯肺为燥邪袭表，肺卫失宣，而见轻微发热恶寒。肺阴虚为肺阴亏损，虚热内生，以干咳无痰或痰少而黏与阴虚见症为辨证要点。故选择A。：饥不欲食可见于A:胃火亢盛B:胃强脾弱C:脾胃湿热D:胃阴不足E:肝胃蕴热正确答案:D解析：A项临床表现为胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，或渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛，齿衄口臭，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。B项临床表现为胃纳如常或食欲旺盛，而大便不化，或溏薄泄泻，脾运化弱，胃纳强。C项临床表现为脘腹痞闷纳呆呕恶，便溏尿黄，肢体困重，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数。D项临床表现为胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或脘痞不舒，或干呕呃逆，舌红少津，脉细数。E项临床表现为头晕目眩，口鼻生疮，风火牙疼，咽喉肿痛，痄腮红肿，耳鸣肿痛等。故选择D。：阳明经证与腑证的鉴别要点是A:有无发热B:有无汗出C:有无神志改变D:有无燥屎内结E:有无舌苔黄燥正确答案:D解析：阳明经证，是指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。阳明腑证是指阳明经邪热不解，由经入腑，或热自内发，与肠中糟粕互结，阻塞肠道所表现出的临床证候。阳明腑证较经证为重。往往是阳明经证进一步的发展。误用发汗使津液外泄，于是肠中干燥，热与糟粕充斥肠道，结而不通，则脐腹部胀满疼痛，大便秘结。故选择D。：下列除哪项外，均为阳明腑实证的临床表现A:脉沉迟而实B:日晡潮热C:身热不扬D:腹胀拒按E:大便秘结正确答案:C解析：阳明腑实证的临床表现为日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛，大便秘结，或腹中转矢气，甚者谵语，狂乱，不得眠，舌苔多厚黄干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。故选择C。：下列哪项属于非感染性发热的疾病A:肺结核B:肺炎C:急性肾盂肾炎D:伤寒E:血清病正确答案:E解析：非感染性发热见于多种不同的疾病：①结缔组织病；②恶性肿瘤；③无菌性组织坏死；④内分泌疾病；⑤中枢神经系统疾病；⑥物理因素；⑦其他：如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。故本题选择E。：下列除哪项外，均属急腹症A:消化性溃疡病B:急性胰腺炎伴黄疸C:胃肠穿孔D:肠梗阻E:实质脏器破裂正确答案:A解析：急性胰腺炎伴黄疸、胃肠穿孔、肠梗阻、实质脏器破裂属急腹症，消化性溃疡呈节律性、慢性、周期性。故选择A。：嘶哑样咳嗽，可见于A:急性喉炎B:声带疾患C:百日咳D:胸膜炎E:支气管扩张正确答案:A解析：咳嗽声音嘶哑见于声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等。故选择A。：引起吸气性呼吸困难的疾病是A:气管肿瘤B:慢性阻塞性肺气肿C:支气管哮喘D:气胸E:大块肺不张正确答案:A解析：吸气性呼吸困难其病因主要是由气管上段及咽喉部的阻塞性疾病引起，如咽后脓肿、喉炎、肿瘤、异物、白喉等。故选择A。：上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于A:原发病B:出血部位C:出血量D:在胃内停留时间E:以上均非正确答案:C：下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸A:疟疾B:急性甲型肝炎C:中毒性肝炎D:钩端螺旋体病E:肝癌正确答案:A解析：能够导致肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、败血症、中毒性肝炎等。故选择A。：下列哪项不属于意识障碍A:嗜睡B:抽搐C:意识模糊D:谵妄E:昏迷正确答案:B：正常人腋测法体温应是A:36～37℃B:36.2～37℃C:36.2～37.2℃D:36.4～37.4℃E:36.5～37.5℃正确答案:A：蜘蛛痣罕见于下列哪个部位A:面颊部B:手背C:前胸D:上臂E:下肢正确答案:E：方颅可见于A:呆小症B:先天性梅毒C:脑膜炎D:胸积水E:小儿营养不良正确答案:B解析：呆小症：小颅同时伴有智力障碍（痴呆症）。先天性梅毒：方颅。脑积水：巨颅。C、E的头颅几乎为正常。故选择B。：胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是A:上呼吸道感染B:肺炎C:慢性支气管炎D:肺结核E:白血病正确答案:E：下列哪项提示左心功能不全A:脉搏强而大B:舒张早期奔马律C:奇脉D:脉搏过缓E:脉搏绝对不齐正确答案:B解析：脉搏强而大见于高热患者。舒张早期奔马律见于器质性心脏病。奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎。脉搏过缓常见于颅内压增高、房室传导阻带、洋地黄中毒等。脉搏绝对不齐见于心房颤动的患者。故选择B。：肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是A:上腹部B:下腹部C:右侧腹部D:左侧腹部E:右肋缘下正确答案:A：下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征A:主动脉瓣关闭不全B:发热C:贫血D:甲亢E:主动脉瓣狭窄正确答案:E解析：①枪击音见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等；②杜氏双重杂音见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病；③毛细血管搏动征见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等；④颈动脉搏动增强：在脉压增大的情况下，查体时可见增强的颈动脉搏动增强或伴点头运动。颈动脉搏动增强水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和杜氏双重杂音等阳性体征，可统称为周围血管征阳性。故选择E。：仰卧位时前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为A:腹部平坦B:腹部饱满C:腹部膨隆D:腹部低平E:腹部凹陷正确答案:A：下列哪项不是腹水的表现A:蛙状腹B:移动性浊音C:波动感D:振水音E:直立时下腹饱满正确答案:D解析：胃内有大量液体及气体存留时，触诊可出现振水音。：下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性A:脊椎结核B:棘间韧带损伤C:骨折D:骨质增生E:椎间盘脱出正确答案:D解析：在受损部位可产生叩击痛，叩击痛阳性可见于脊椎结核、骨折及椎间盘突出、棘间韧带损伤。故本题选择D。：血白细胞总数增多，可见于A:伤寒杆菌感染B:再生障碍性贫血C:急性失血D:使用氯霉素的影响E:脾功能亢进正确答案:C解析：血白细胞总数增多的意义在于：①急性感染：包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾盂肾炎、胆囊炎等，病毒感染引起传染性单核细胞增多症、乙型脑炎等，寄生虫感染引起急性血吸虫病，螺旋体病引起的钩端螺旋体病等。重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现显著核左移。②严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死。③数量极度增高时，见于恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病。④急性失血。⑤急性化学药物有机磷中毒，也见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒。故选择C。：下列疾病，可以出现凝血时间缩短的是A:先天性凝血酶原缺乏症B:纤维蛋白原缺乏症C:DIC早期D:血小板减少性紫癜E:严重肝病正确答案:C：下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是A:尿蛋白明显增多B:尿中白细胞明显增多C:尿中红细胞明显增多D:尿中出现管型E:尿比重固定于1.左右正确答案:E解析：慢性肾炎晚期则出现尿比重固定1.左右的等张尿，表明肾小管重吸收功能很差。：对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是A:淀粉酶B:血清转氨酶C:γ-谷氨酰基转肽酶D:肌酸磷酸激酶E:血清碱性磷酸酶正确答案:D解析：肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中CK-MB来自心肌，其诊断敏感度和特异度均极高，分别达到％和99％，它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗死的范围和严重性。故选择D。：对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是A:免疫球蛋白测定B:抗核抗体C:总补体溶血活力测定D:E玫瑰花试验E:淋巴细胞转化试验正确答案:B：反映左、右心房电激动过程的是A:P波B:P-R段C:QRS波群D:ST段E:T波正确答案:A：对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是A:X线摄片B:CT扫描C:同位素扫描D:B型超声波检查E:纤维内镜检查正确答案:D解析：B型超声波检查在临床上应用广泛，B型超声波检查可用于对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱等脏器病变的诊断，在妇产科常规用于肿瘤等疾病的诊断与鉴别诊断以及胎儿先天性疾病等的产前诊断。故选择D。：气管向患侧移位，可见于A:胸腔积液B:气胸C:肺气肿D:肺不张E:肺实变正确答案:D解析：患侧胸腔压力低于健侧。：肺结核早期诊断最主要的办法是A:痰结核菌检查B:X线检查C:结核菌素试验D:红细胞沉降率E:白细胞计数和分类正确答案:B解析：胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。各类结核病变的透过度不同。通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的X线影像，故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断故选择B。：下列关于胸肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是A:诊断呼吸系统疾病B:检测呼吸功能C:防癌D:防痨E:防职业病正确答案:B：对脾大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是A:质地B:活动度C:有无压痛D:有无切迹E:叩诊音的差异正确答案:D：下列除哪项外，均是采录主诉所要求的内容A:主诉是迫使患者就医的最主要的症状B:一般不超过20个字C:确切的主诉常可作为诊断的向导D:主诉的记录，尽量使用诊断术语E:症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉正确答案:D：下列除哪项外，均属于现病史的内容A:起病情况B:主要症状及伴随症状C:诊疗经过D:病程中的一般情况E:家族成员患同样疾病的情况正确答案:E解析：现病史内容主要包括：①发病时间、地点、起病缓急、可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）；②主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程；③伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明；④对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及最近复发的情况；⑤发病以来曾在何处做何种诊疗(包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）；⑥发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、体力和体重的变化等。与本次疾病虽无密切关系，但仍裔治疗的其他疾病，可在现病史后另起一段予以记录。故选择E。：对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是A:发热B:咳痰C:肺部啰音D:白细胞计数E:流行病学史正确答案:E：肺心病肺动脉高压形成的主要原因是A:肺细小动脉痉挛B:肺血管玻璃样改变C:血容量增加D:右心室肥大E:左心衰竭正确答案:A：左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是A:咳嗽B:咳痰C:咯血D:乏力E:呼吸困难正确答案:E解析：左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主，其中呼吸困难是左心衰最早出现和最重要的症状，咳嗽、咳痰，咯血、乏力间时也是左心衰竭的症状，但最早出现和重要的症状是呼吸困难。故选择E。：风心病最常见的并发症是A:呼吸道感染B:心力衰竭C:心律不齐D:亚急性感染性心内膜炎E:栓塞正确答案:B解析：风心病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗死而死亡。故选择B。：下列哪项不是自发性心绞痛的特点A:休息或夜间发作B:可持续15～30分钟C:含服硝酸甘油片不易缓解D:心电图出现异常Q波E:血清酶一般正常正确答案:D解析：心电图出现异常Q波为陈旧性心肌梗死的表现，而非自发性心绞痛。自发性心绞痛可于非体力活动时发作，病情加重则含服硝酸甘油不缓解，持续时间较稳定型心绞痛长，但血清酶一般正常，此点与心肌梗死区别。故选择D。：萎缩性胃炎，胃黏膜的病理改变是A:充血，水肿B:糜烂，出血C:肥厚，粗糙D:灰暗，变薄E:渗出正确答案:D解析：萎缩性胃炎的胃黏膜表面反复受到损害后导致黏膜固有腺体萎缩，甚至消失，因此胃黏膜有不同程度的变薄，颜色灰暗，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。其余选项均不是萎缩性胃炎的表现。故选择D。：肝硬化出血向的主要原因是A:维生素缺乏B:血小板功能不良C:凝血因子减少D:毛细血管脆性增加E:肝脏解毒功能下降正确答案:C解析：肝硬化出血倾向的原因按照由主到次：①凝血因子生成减少；②血小板数量减少及功能异常；③抗凝物质增多；④纤维蛋白溶解增加：⑤血管损伤；⑥弥散性血管内凝血。故选择C。：慢性肾小球肾炎的主要发病机制是A:链球菌感染B:病毒感染C:感染后免疫损害D:毛细血管脆性增加E:肝脏解毒功能下降正确答案:C解析：各种不同病理类型的慢性肾炎的发病机制起始因素多，为免疫介导炎症反应，故本题选择C。A项可为肾小球肾炎的病因，但发病机制仍为链球菌感染引起的免疫损害，B、D项较不常见，而E为肾小球肾炎的结果及加重因素。：治疗慢性再生障碍性贫血应首选A:叶酸B:维生素B12C:硫酸亚铁D:雄激素E:马利兰正确答案:D解析：再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，雄激素为再生障碍性贫血的首选用药。故选择D。：粒细胞缺乏症可出现的临床表现是A:进行性贫血B:皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡C:皮肤、黏膜出血D:频繁性呕吐E:胸骨压痛正确答案:B解析：粒细胞缺乏症体检时口腔、咽峡、阴道、直肠或肛门等处有坏死性溃疡及脓肿，有肝脾大及淋巴结增大，尤其颌下和颈淋巴结。：下列关于感染过程的描述，错误的是A:病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程B:感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素C:病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始D:病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E:病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性正确答案:C解析：病原体通过各种途径进入人体就意味着感染过程的开始，而临床上是否出现相应的症状、体征，则取决于病原体的致病力和机体的免疫功能。故选择C。：甲类传染病指的是A:SARS、狂犬病B:黑热病、炭疽C:高致病禽流感、天花D:鼠疫、霍乱E:伤寒、流行性出血热正确答案:D：下列各项，不属传染病基本特征的是A:有病原体B:有感染后免疫性C:有流行病学特征D:有发热E:有传染行性正确答案:D解析：传染病与其他疾病相区别的基本特征有4个：有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫，A、B、C、E项等均属于传染病的基本特征；发热可以由感染性原因，也可以由非感染性原因引起，并不是传染病的基本特征。故选择D。：下列不属于急性重型肝炎典型表现的是A:黄疸迅速加深B:出血倾向明显C:肝大D:出现烦躁、谵妄等神经系统症状E:急性肾功能不全正确答案:C：下列各项，不符合瘀胆型肝炎临床表现的是A:黄疸深B:自觉症状重C:皮肤瘙痒D:大便颜色变浅E:血清胆固醇升高正确答案:B解析：瘀胆型肝炎主要表现为急性病毒性肝炎较长时期的肝内梗阻性黄疸，临床自觉症状轻微，常表现有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅，肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主。A、C、D、E项等均符合瘀胆型肝炎的临床表现。故选择B。