名医讲堂儿科雾化吸入大全，宝妈们收好了

儿科大咖印根权主任的这堂雾化吸入知识微课，专业、细致、实用，给患呼吸道疾病的孩子带来春天般的温暖，妈妈们一致好评！

雾化有什么好处？选择哪种雾化器好？地塞米松、庆大霉素能不能用来雾化?雾化后多久可以吃东西？激素长期雾化会不会影响身高？哪些疾病可以雾化？在家雾化安全吗?听印主任一一详述解答。

雾化吸入的概念？

雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。由于气溶胶具有巨大的接触面，因此有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法。

雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。它相比口服、肌注和静脉注射有多种优点：药物直接作用于靶器官，起效迅速，疗效佳，全身不良反应少，不需要患者刻意配合。

雾化吸入器的种类

不同雾化吸入器的使用方法

1

定量吸入器

一般用于2-4岁长期反复喘息、需要做吸入的孩子。这种吸入器的优点就是方便携带，早晚一喷即可解决问题。但是由于这个年龄段的孩子较小，比较难配合，所以我们建议一般在使用这种吸入器时加上储雾罐。

注意：定量吸入器有这些常见的使用错误：没有充分摇匀药物；颠倒喷嘴（向上）；含喷嘴过紧；喷药时未吸收，或鼻吸气；吸药太快（药物沉积于口腔，引起咽部不适）；吸后无屏气（让药物在口腔停留）；多次连续吸入（用药过量）；计量或剂量不准。

2

储雾装置

储雾罐（Spacer）

取下盖子，摇动吸入器并插入装置中，将口器放入嘴中。

按压瓶罐一次，释放出一个剂量的药物，缓慢而深地吸气。

屏气约10秒钟，然后通过口器呼气，不压瓶罐再次吸入。

从口中拿出装置，间隔约30秒钟，可再次吸下一剂量。

3

准纳器

临床上常用的雾化吸入装置

分三种：喷射雾化器、超声雾化器、震动筛孔雾化器

优缺点：

注意：超声雾化吸入疗法不适用于哮喘治疗。因为：药雾微粒不能完全到达能形成雾粒的液面顶层；会增加哮喘患者的气道阻力；影响某些药物的活性；药物雾化不能充分，有效药雾微粒数量少。

如何选择一个理想的吸入装置

一个理想的吸入装置应该具备以下特性：

在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高；

粒子直径小（1-5微米）；

容易使用；

装置体积小，便于携带；

可用于不同剂量药物；

经济；

可计数。

各年龄患者适用的吸入装置

＜2岁-雾化吸入或MDI+带面罩的储雾罐；

＜4岁-雾化吸入或MDI+储物罐；

≥4岁-即可试用干粉吸入器（准纳器）；

＞7岁-MDI，但常有技术错误，应详细指导。

常见的雾化吸入药物

1.吸入性糖皮质激素ICS：

国内已上市雾化剂型ICS包括布地奈德（BUD）和丙酸倍氯米松（BDP）。

2.支气管舒张剂：包括短效选择性β2受体激动剂（SABA），如特布他林和沙丁胺醇；3.抗菌药物：我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用。

4.祛痰药：包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索，但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市。

雾化吸入在儿科临床上的应用

1.哪些情况需要雾化治疗？

支气管哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)感染后咳嗽（PIC）婴幼儿喘息肺炎支原体肺炎急性喉气管支气管炎支气管肺发育不良（BPD）气管插管术的术中和术后家庭雾化吸入糖皮质激素的治疗中

2.哮喘急性发作的主要治疗措施1）缓解气道痉挛：吸入速效β2受体激动剂、氨茶碱、硫酸镁。2）积极抗炎治疗：可用肾上腺糖皮质激素。3）其他措施：吸氧、去处诱因、防止感染、稀化痰液及排痰、纠正水电解质紊乱（注意补充电解质，注意低钾）、镇静剂等。

3.把雾化治疗带回家好处多对于很多长期需要做雾化的孩子，我们还是建议买雾化机回家自己做雾化。为什么？因为在家做雾化无论是对孩子还是对家长、对医生都是有好处的。

压缩泵雾化可以使药物微粒达到下呼吸道的治疗要求。

地塞米松不能作为雾化药物。吸入激素可以治疗儿科多种疾病。吸入激素安全有效。家庭雾化安全有效，经济方便。

宝妈们关于雾化吸入的疑问

1、雾化吸入激素类药物是否不安全？会不会影响孩子的生长发育？

其实，临床上雾化吸入糖皮质激素ICS的不良反应很少。研究表明，与安慰剂相比，ICS长期维持治疗的全身不良反应（生长迟缓、肾上腺抑制、白内障、骨密度下降和骨折）的风险未见升高，即使采用ICS治疗7~11年后，哮喘儿童仍可达到正常的成人身高。长期雾化ICS时，应及时调整药物至最小有效维持剂量以进一步提高安全性。

2、听说雾化对宝宝的危害比输液还大，是真的吗？

雾化肯定比输液的副作用小多了，爸妈们不用担心。对于输液现在整个卫生系统都很重视，禁止盲目输液，尽量不输液，能不打针的尽量不打针，能口服的尽量口服，能做雾化的尽量做雾化。

3、对于喘息的幼儿，每天在家做雾化，听主任说治疗需一两年时间，在治疗的过程中发生了感冒咳嗽的情况，有时候咳嗽也会出现喘息，治疗过程中出现的喘息也是需要平喘药或止喘药来治疗吗？

是的，还是需要的。

4、对于家住得远，不能每次医院的患儿出现喘息时用什么药或者什么方法治疗比较好呢?

有雾化器的先用雾化，没有雾化的先用上对症的止咳或平喘药，比如复方福尔可定口服液是止咳嗽的。

5、预防哮喘的儿童长期雾化，雾化前后是否能吃东西喝水。

首先雾化完后要立即嗽口，保证嘴巴里的药清除掉，这些残留嘴巴里的药对我们的治疗是没有帮助的，吸收了还会有副作用；雾化前半小时到1小时最好不要吃东西，空腹，因为如果饱腹治疗时容易吐出，一吐就容易窒息；雾化完后可以立即嗽口吃东西。

6、长期雾化令舒［布地奈德］及口服消坦立［乙酰半胱氨酸颗粒］每次雾化后有洗脸及洗口，宝宝才5个半月（纠正月龄为3个半月），对肾或肝有没有伤害，怎样把副作用降到最低？无痰咳也是需要一直口服用药吗？

这位宝妈可以放心，长期雾化不会对肝肾有损害，也不会有副作用，不用太紧张。估计是早产发育不良或慢性肺病的宝宝是要长期规范用药的，无咳痰也是需要一直口服用药的。

特别鸣谢：诺亚医疗

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