讨论一次性雾化吸入器可以重复使用吗

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案例

某护理论坛上，大家就“一次性雾化吸入器是否可以重复使用”展开了热烈讨论。

起因是护士小丽在为患者做完氧气雾化吸入治疗后，收拾用物时，将一次性雾化吸入器交给家属，并告知，这是一次性的，每人一个，你们保管好，下午雾化吸入时再用。家属提出了疑问，既然是一次性的，那为什么还要重复用？家属这一问，小丽不知该如何回答。一直以来，科室一直都是为每位患者开一套，自己专用，自己保管，至于是否算重复使用，是否符合消毒技术规范，自己还没真的考证过。

了解雾化吸入法及一次性雾化吸入器

雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口，由呼吸道吸入的治疗方法。因用药奏效较快，药物用量较小，不良反应较轻等优点，在临床上广泛应用。常用的雾化吸入法有超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法、压缩雾化吸入法和手压式雾化吸入法四种。一次性雾化吸入器是与氧气源连接，将液态药物雾化供患者吸入治疗。

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双方观点及理由

观点一

一人专用，但多次使用，即每个雾化病人一套，用后病人自己保管，每次治疗时拿出来用就可以了。医院都在采取该种方式，有的3天更换，有的5天更换，有的7天更换，有的一直用到出院。医院对此做法无特别要求，这么多年来一直这样，也未出现不良事件。

原因

雾化吸入治疗一般每天2-4次，如果执行一人一用一弃的原则，一个病人每天要开2-4套，而这种一次性雾化吸入器的价格大约在20-30元左右，这样下来患者的经济负担会加重。鉴于雾化吸入不是严格无菌的操作，根据消毒灭菌的基本原则：“低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法”这一规定，病人用后清洗干净，干燥保存就行。所以医院选择一人一管，而未做到“一弃”。

观点二

使用一次后销毁。医院采取。

原因

不管是《医疗机构消毒技术规范》，还是《医疗废物管理条例》中都有明确规定，一次性医疗用品要遵循一人一用一废弃的原则，不能重复使用，虽然这样做可能会增加病人的经济负担，但也没办法。

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查阅操作规范和部门法规

1

《基础护理学》（第5版）第十二章《给药》第四节《雾化吸入法》中要求：“清理用物，将口含嘴、雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内1小时，再洗净晾干备用。”《氧气雾化吸入法》操作步骤中要求：“清理用物，一次性雾化吸入器用后按规定消毒处理。”

2

国务院颁布的《医疗器械监督管理条例》第27条规定：“医疗机构对一次性使用的医疗器械不得重复使用；使用过的，应当按照国家有关规定销毁，并作记录。”该条例第43条规定：“对使用过的一次性使用的医疗器械，医疗机构应当销毁而未进行销毁的，应依法承担行政责任直至刑事责任。”

3

国家环保总局《关于使用后的一次性医疗器械环境管理法律适用问题的复函》中明确规定：使用后的一次性使用的医疗器械属于医疗废物。

4

卫生部、国家环保总局发布的《医疗废物分类目录》将医疗废物分为“感染性废物”等五个类别，并列举了六种“常见组分或者废物名称”。其中，第6种废物组分或者废物为：“使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。”该目录还特别说明：“一次性医疗器械”指《医疗器械监督管理条例》及相关配套文件规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。

讨论

1、一次性雾化吸入器是否属于一次性医疗用品，重复使用是否符合规范？如果属于，则应按照要求“一人一用一弃”，重复使用自然就是不符合规范，那么每个病人一天要开2-4根管，会增加病人经济负担。而且就论坛讨论情况看，医院重复使用，都未因此而发生不良事件。但遇到案例中病人的疑问，护士要如何回答才能有说服力，值得商榷。

2、若不属于一次性医疗用品，可以重复使用，那目前护士用后交给病人自己保管，是否存在安全隐患？如何做才能达到消毒或清洁的要求，确保病人安全，这也是值得我们考虑的。

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作者：孙会欣

单位：医院

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