雾化吸入疗法在呼吸疾病中的广泛应用

呼吸道疾病最新治疗共识解读

国家政策方向

A严格限制村医输液

B抗菌令的日益完善

《抗菌药物临床应用管理办法》

（卫生部令第84号）

两大国家政策的支持和未来用药趋势

《抗菌药物临床应用管理办法》

卫生部令第84号

世界卫生组织用药原则

“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织用药原则。但在我国，不少人认为，输液能让病好得更快，还可以补充营养，多输没有坏处；儿童生病以后，一些家长觉得服药麻烦，输液方便...加上各方利益驱动，输液也几乎成了医患认可首选方法。

输液的危害有多大

53种“不需要输液”疾病清单公布

我是完美的分割线

一、雾化的好处：

①直达病灶：能够使药物直接到达气道或者肺脏；药物利用率可达到70%

②用药量少：雾化吸入抗菌肽能使气道痰液中的药物浓度达到体外最低抑菌浓度的20-倍，较全身用药所需剂量较小；

③起效迅速：雾化微粒1-5um,靶向给药，与静脉注射相比起效几乎同样迅速药物起效时间较口服药物快（例如口服抗生素起效时间约为30分钟而雾化吸入约为5分钟）

④副作用低：与全身性药物治疗相比，药物副作用相比较很低。雾化吸入药物的副作用比较小，安全性更高；

雾化－被广泛应用的治疗手段

?气溶胶颗粒的大小：3μm～5μm的微粒在细支气管和肺泡内沉降最为理想。这是因为直径5μm～10μm的微粒大部分沉降于上气道，直径10μm～15μm的微粒几乎全部沉降于口咽部或与呼吸机相连的输气管道中。

1.非雾化剂达不到雾化吸收的颗粒，在临床用药过程中，将非雾化制剂当作雾化制剂使用，即「超说明书用药」

2.静脉制剂中含有防腐剂（如酚、亚硝酸盐等），吸入后可诱发支气管哮喘的发作。

超说明书用药

重组人干扰素α2b注射液

中药注射剂

抗生素注射液

立凡星（硫酸核糖霉素）

激素类地塞米松

这些药物如果超说明书用药用于雾化就是违法药物，大家在拜访中见到，一定要告诉村医这样做是违法的，一旦被查处和举报，后果很严重！如果在用药中出现医疗事故，医生将承担全部责任！

唯有人体自身存在的抗体最安全有效

?抗菌肽LL-37是人类天然免疫系统中唯一的cathelicidin家族成员。不仅具有广谱的抗微生物活性，还具有调节免疫系统、促进损伤修复以及抗肿瘤等功能。

?十二五“重大新药创制”专项课题“国家疫苗生产菌种基因组测序及蛋白指纹图谱库的建设和应用(ZX);国家高技术研究

?发展计划(计划)益生菌类资源开发及应用(AA)

抗菌肽国内上市情况

医院使用

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佰润

雾化含漱冲洗抗菌液

（功能性敷料）

安全可吞服，抗菌全修护

--呼吸道黏膜保护剂

治疗呼吸道疾病的给药方法

为什么要应用雾化吸入疗法？

咳嗽或术后咳嗽，哮喘病人，病人咳嗽不止，痰厚难排出而静注或口服药物，由于各种原因，无法快速止咳止喘！

雾化吸入疗法起到快速缓症状的作用！

雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识（）

雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、无创无痛、不需要患者刻意配合等优势，被国内外广泛应用。

中华医学杂志年9月13日第96卷第34期

雾化吸入治疗的药物选择？

临床上常用的雾化吸入治疗药物

雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识（）

以静脉制剂替代雾化制药使用

由于目前我国尚无专供雾化吸入的抗菌药制剂，不推荐以静脉抗菌药物制剂替代雾化制剂使用。

如：庆大霉素：无雾化剂型，气道药物浓度低，达不到抗感染的目的，细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。故不适合雾化。

静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐等吸入后可诱发哮喘发作。如氨溴索，国内尚无雾化剂型。非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率，不推荐雾化使用。

α-糜蛋白酶：无雾化剂型，对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者；有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。故不适合雾化。

中华医学杂志年9月13日第96卷第34期

用什么来发挥雾化中的

抗菌药和氨溴索的功效？

抗菌+排痰、消痰

佰润：α—Temporin抗菌肽的三重作用

佰润：α-Temporin抗菌肽

佰润α-Temporin抗菌肽

与呼吸道抗菌肽结构类似

?呼吸道分泌液中也有天然抗菌肽分布

?α—Temporin在结构上、作用机理上与LL-37高度相似。

佰润：α-Temporin抗菌肽

独特的抗菌机理

佰润：α-Temporin抗菌肽

真正的超广谱抗菌

镜下：抗菌肽杀灭细菌的荧光图

痰液由蛋白+低聚糖组成

Temporin抗菌肽独特两亲结构

佰润：α-Temporin抗菌肽协助排痰

佰润：α—Temporin带正电荷的两亲结构，对痰液起助溶作用

溶解痰液：发挥氨溴索的功效

抗菌+排痰、消痰

佰润：α-Temporin抗菌肽

上呼吸道粘膜屏障

抗菌肽的炎症、免疫调节作用

α-Temporin给机体补充防御肽，增加主动防御机能

佰润：α-Temporin抗菌肽

安全可吞服

佰润：α-Temporin抗菌肽源自天然

通过基因工程，采用生物发酵工艺生产α-Temporin只是十三个氨基酸所构成的小分子多肽，完全构不上蛋白质分子量，所以基本没有抗原性，因此基本不会形成致敏源。

佰润：α-Temporin抗菌肽对人体细胞安全

佰润：α-Temporin抗菌肽稳定性高

?热稳定性:

℃,加热10—15min，仍保持活性

?化学稳定性：

能抵御酸碱和蛋白酶

医院临床报告

佰润α-Temporin抗菌肽使用方法

总结

1、雾化吸入治疗：直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、无创无痛等，尤其适用于呼吸道感染的治疗。

2、静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐等吸入后可诱发哮喘发作。故不适合雾化吸入。

3、佰润抗菌谱广，无耐药，安全可吞服，提高免疫力。雾化可发挥抗菌药和黏痰溶解药物（氨溴索等）的功效。

呼吸道感染的患者需要雾化和佰润

住院病人更加需要佰润佰润：

α-Temporin抗菌肽

?住院病人，因身体原因，比较虚弱，免疫力低下，容易感染致病菌，需要预防呼吸道感染!

?妇产科病人，因生理异常或术后，或者刚生完孩子，身体比较虚弱，特别容易感染致病菌。需要预防呼吸道感染!

?特别注意：对于需要手术治疗患者，术前术后需要禁食禁饮。病人容易口干难耐，易产生呼吸道感染。需要缓解口干症状，预防感染!

佰润

?电脑处方：雾化含漱冲洗抗菌液

?类型：功能性敷料

?特点：属治疗处方，不占药品处方，不占药比

?医保情况：按一次性耗材录入，医保报销70%

?使用方法（本品对组织有直接的表面性作用，不产生全身性效应）

?喷雾：一般情况每次5喷，每天3-5次，或根据医嘱具体调整。

?雾化：每次3-5ml,每天1-2次，或根据医嘱具体调整。

?禁用：对海鲜类过敏者禁用

?注意：哮喘病人需要联合糖皮质激素等其他药物治疗。

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楷医雾化器的介绍

雾化吸入治疗的好处

?直接到达靶器官

?迅速起效

?局部药物浓度高疗效好

?所用药物剂量小

?避免或减少全身用药可能产生的副作用

影响药物沉积的因素

１．雾粒大小

?5μm太大

?0.5μm太小

?0.5-5μm理想范围

2．药物的输出量

（儿童～mg/min最佳）

3．雾粒要求：0.5～5μm。

0.5μm随呼吸排出，不沉积肺部；

5μm颗粒太大，无法到达支气管及肺泡组织

4．其他：

雾粒的流速吸入气流速度

病人状况吸入技术

传输距离

吸入治疗种类

定量雾化吸入器

优点：

?外形轻巧?高度便携?使用方便

缺点：

?滥用倾向?需要手工操作和呼吸的配合

?药物在口腔沉积率高?需要储物器

?不能混合使用药物

干粉吸入器

优点：

?外形轻巧?高度便携

缺点：

?可引起咳嗽和激惹?需要强力吸入

?药物选择少?干粉必须保持干燥

?不能混合使用药物

超声雾化喷雾器

优点：

?安静?无需配合?兼备湿滑作用

缺点：

?价格昂贵且易出故障?雾粒较大

?被加温的药物容易失效（如：悬浮液和脱氧核糖核酸酶）

压缩喷射式喷雾器

优点：

?无需配合?药物接触时间长

?增加药物剂量的可行性?口腔沉积少

?鸡尾酒疗法（混合用药）

?适于各种药物

缺点：

?需要购买机器?有限的便携性

?噪音相对较大

超声雾化和压缩雾化的比较

喷雾器系统（传统）

卧式雾化杯

总结

楷医喷雾器三大优势：

1.雾粒5μm的占比：89%，平均粒径2.9μm。远超行业合格标准：雾粒占比60%，粒径5μm。

2.可调节输出量：达到～mg/min的儿童最佳输出量。速度过大：呛到孩子，同时浪费药液，患者吸收量不够，疗效差。

3.安全质量高：雾化杯材质选取医用PP材质，不含荧光剂（致癌物）和不含DEHP（塑化剂）

-End-

如果你有需求可以联系我们，

我们会为你提供定制化服务。

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