关于儿科雾化吸入治疗的几个问题

1.什么是雾化吸入治疗？

雾化吸入治疗主要指气溶胶吸入疗法，将支气管扩张剂、抗生素或者抗真菌药物等制成气溶胶，以雾的形式经口腔、鼻腔或者气管当然也包括气管切开管吸入到气道和肺脏，从而达到治疗疾病或者延缓症状之目的的一种治疗手段。

2.雾化吸入治疗有什么好处？

（1）直达病灶：能够使药物直接到达气道或者肺脏；

（2）用药量少：雾化治疗相较全身用药所需剂量较小；

（3）起效迅速：药物起效时间较口服药物快（例如口服沙丁胺醇起效时间约为30分钟而雾化吸入约为5分钟）；

（4）副作用低：与全身性药物治疗相比，药物副作用相比较很低。

3.儿科为什么很少用超声雾化？

通常儿科雾化吸入疗法是治疗下呼吸道疾病为主，如支气管哮喘等，如选用超声雾化器由于颗粒过大，雾化出来的不是气溶胶，而是水雾，大多沉积在口咽部而不能达到下呼吸道，故对下呼吸道效果不佳。因此儿科多选用空气压缩泵或氧驱雾化吸入，颗粒直径多在2~6μm之间，能进入到下呼吸道。

4.氧驱雾化吸入氧流量多少比较合适？

氧驱雾化吸入时如果氧流量过小，动力能量不够，可能雾化颗粒直径达不到2~6μm，不能很好的进入下呼吸道。因此，一般建议氧流量要调至6~8L/min以满足上述要求。此外，雾化喷头的口径、出口与药物之间的剧烈也会影响雾化颗粒的大小。

5.压缩雾化吸入或氧驱雾化吸入时药液量一般是多少？

一般雾化吸入药液总量4~6ml。药液液体量过少，到达下呼吸道的药量太少，作用有限；药液液体量过多，吸入时间太长，小儿依从性差。如果小儿能配合，每次雾化吸入时间大约为10min～15min或者喷嘴处没有气雾，如果时间过久，孩子不耐烦，哭闹，则吸入效率就大大减低了，故药液量不宜过多！

6雾化吸入时用鼻吸还是口吸？

由于儿科雾化吸入主要针对于下呼吸道疾病，鼻腔的口径较口腔小，而且黏膜鼻甲弯曲，雾化颗粒经过时更易沉降，并且明显较口腔多，也就是在鼻腔的浪费药量增多，达到肺泡或者小气道的粒子数量减少，达不到应有的治疗效果。因此气雾吸入经口腔比鼻腔恰当。临床工作中，小婴儿由于配合度不佳，一般选择喷头对着口鼻腔部位吹雾即可，无法严格要求经鼻或经口。另外，面罩式喷头同时经口鼻腔吸入，是雾化时很好的选择。

7.雾化吸入操作中的注意事项？

（1）使储药罐保持竖直，避免药液倾斜外溢

（2）婴幼儿烦躁不配合者，可入睡后治疗

（3）雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐

（4）避免让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适

（5）雾化前不要抹油性面霜

（6）雾化过程中，应密切观察患儿的面色、呼吸情况、神志等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗

（7）雾化吸入的药物剂量应根据临床表现来增减

（8）每次雾化吸入后，可以用生理盐水或温开水漱口，并清洗面部。

（9）雾化结束后，应注意附件的消毒，避免交叉感染，雾化罐要及时清洁，可用温水烫洗，晾干后再使用

8.雾化吸入后为什么要漱口、洗面？

由于雾化吸入时用到的多为激素类药物。在抗炎抗过敏的同时，激素还有抗免疫的作用。口鼻腔残留的药物颗粒有导致口腔二重感染（如口腔溃疡、鹅口疮等）的可能。如果雾化颗粒进入眼睛，个别患儿可能出现瞳孔散大、眼压增高、青光眼等。部分敏感患儿雾化颗粒可能对面部皮肤造成过敏等副作用。为避免上述不良反应的发生，雾化后进行漱口和洗面是必要的。对于不会漱口的小婴儿，用生理盐水棉签擦拭口腔行口腔护理。

最后，再此强调，每次给小儿所用的药物，建议家长们先看一下药物的说明书，特别是口服药物，看清楚小儿的用药剂量再服用。

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