雾化讲堂1常用的雾化装置

雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段，与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势。

常用雾化吸入装置（简称雾化器）的种类及原理

喷射雾化器

也称射流雾化器、压缩气体雾化器。根据Venturi喷射原理，利用压缩气体高速运动通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压，将气流出口旁另一小管因负压产生的虹吸作用吸入容器内的液体排出，当遭遇高压气流时被冲撞裂解成小气溶胶颗粒，特别是在高压气流前方遇到挡板时，液体更会被冲撞粉碎，形成无数药雾颗粒。其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出。鼻-鼻窦雾化器为附有振荡波的喷射雾化器。在压缩机设计的基础上增加了集聚脉冲压力装置，脉冲波可直接作用于药物气雾，使药物的雾粒具有振荡特征，易于穿过窦口进入鼻窦，在鼻窦内达到很好的沉积效果。

超声雾化器

其原理是雾化器底部晶体换能器将电能转换成超声波声能，产生振动并透过雾化罐底部的透声膜，将容器内的液体振动传导至溶液表面，而使药液剧烈振动，破坏其表面张力和惯性，从而形成无数细小气溶胶颗粒释出。

振动筛孔雾化器

结合了超声雾化的特点，其原理是采用超声振动薄膜使之剧烈振动，同时通过挤压技术使药液通过固定直径的微小筛孔，形成无数细小颗粒释出。

影响雾化器雾化效能的主要因素

雾化器释出气溶胶，影响雾化效能的主要因素有：①有效雾化颗粒的直径，有治疗价值即能沉积于气道和肺部的雾化颗粒直径应在0.5-10μm，以3.0-5.0μm为佳。②单位时间的释物量，即单位时间离开雾化器开口端能被吸入的气溶胶量。释物量大则在相同时间内被吸入的量大，药物剂量也增大，能更有效地发挥治疗效果。但也应注意药物短时间内进入人体内增多带来的不良反应也可能增大，需要综合评估。此外，如果短时间内大量液体经雾化吸入到体内，也有可能导致肺积液过多（肺水肿），或气道内附着的干稠分泌物经短时间稀释后体积膨胀，导致急性气道堵塞。

影响雾化吸入治疗的其他非药物因素

认知和配合能力

患者的认知和配合能力也决定了是否能有效地运用雾化器。无论使用何种雾化器，只要患者正确使用装置，则所达到的临床效果相似。

呼吸形式

影响气溶胶沉积的呼吸形式，包括吸气流量、气流形式、吸气容积、呼吸时间比和吸气保持。慢而深的呼吸有利于气溶胶微粒在下呼吸道和肺泡沉积。呼吸频率快且吸气容积小时，肺内沉积较少。吸气流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶因相互撞击沉积于大气道，导致肺内沉积量明显下降。当吸气容量恒定时，随潮气量的增加、吸气时间延长，深而慢的呼吸更有利于气溶胶的沉积。

基础疾病状态

患者的呼吸系统特征可影响气溶胶在呼吸道的输送，如果气道黏膜的炎症、肿胀、痉挛，分泌物的潴留等病变导致气道阻力增加时，吸入的气溶胶在呼吸系统的分布不均一，狭窄部位药物浓度可能会增加，阻塞部位远端的药物沉积减少，从而使临床疗效下降。因此，雾化前，应尽量清除痰液和肺不张等因素，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。

内容摘自中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》

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