喉结核的病期

喉结核是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。由于喉结核可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。由于发病急、缓不同，喉结核分急性和慢性两类。因此，喉结核病症可分4期，而喉结核的治疗也因病期不同治疗不同。 

喉结核的原因

喉结核

(一)炎症：如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。

(二)喉部异物：特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球、大的中药丸等。

(三)喉外伤：如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。

(四)变态反应性或神经血管性水肿。

(五)双侧喉返神经麻痹(多见于甲状腺切除手术)。

慢性喉结核

(一)喉外伤后遗症：如瘢痕性喉狭窄，医源性损伤(如气管切开、内窥镜检查、气管插管特别是长期带气囊插管)引起的喉部肉芽组织增生或软骨支架坏死性病变。

(二)喉部良、恶性肿瘤手术后引起的瘢痕性增生(如较为广泛的声带乳头状瘤、各类半喉切除术)。

(三)颈部病变的压迫：如颈部肿瘤、巨大甲状腺肿，颈部转移性癌等。

喉结核的病期：

Ⅰ期：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难、喉鸣及轻度吸气期软组织凹陷。

Ⅱ期：安静时有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，无明显缺氧症状。

Ⅲ期：明显吸气期呼吸困难，喉鸣声甚响，明显四凹征，缺氧，烦躁不安。

Ⅳ期：极度呼吸困难，严重缺氧，坐卧不安，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救可因窒息、呼吸循环衰竭死亡。

喉结核的治疗：

一度：应明确病因，积极治疗。由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。

二度：积极治疗病因，严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出;如为肿瘤，可考虑气管切开。

三度：根据病因医疗条件，患者体质等全面衡量而决定。如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，全身情况较差时，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉结核，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给于其他治疗。

四度：因病情危急，应当机立断，行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。

全球医院网专家提醒：由于喉结核可危及生命，因此及早发现，及早治疗，才是确保生命健康的重要方式。