养了15年ldquo女儿rdquo

前不久，我院泌尿外科来了一名患者，是一名15岁的“女孩”小茵(化名)，因患先天性尿道下裂，出生时生殖器似女性被父母当成女儿抚养了15年。在突然出现第二性征后，医院检查，这才被发现其实自己是男孩。半个月前，小茵进行了先天性尿道下裂整形术。昨日，恢复男儿身的他脸上露出了久违的笑容，他的父母亲一颗悬着的心也才落下了。

刚出生生殖器仅柚子核大

父母没在意当成女儿抚养

　　在经过检查得知“女儿”竟是男儿身时，小茵父母也吓傻了。据小茵爸爸介绍，小茵刚出生时，生殖器结构不明显，生殖器外部有一仅有柚子核大小的构造物，但阴囊不明显，也没有睾丸，基本上和女婴类似，因此家人也没太在意，就一直以为是个女婴，在户口登记的时候，便注册为“女”，还为孩子取了一个女孩儿的名字。

　从小茵出生至今，在穿着打扮以及生活上，也都是女孩的样子。而由于先天生殖结构，小茵上厕所也是蹲着；上学寄宿，也都是住女生寝室、上女厕所，身上一丝男生的影子都没有，小茵都理所当然地把自己当女生看待。

发育期出现喉结和胡子

到医院一查竟然是男性

　　然而，在小茵上初中后就发现了自己的特别之处。前年，小茵在和身边的女同学讨论私密话语时，发现自己并没有像其他女同学一样有月经来潮，且胸部也没有丝毫变化；与别人很不一样的是，自己的喉结逐步明显起来，鼻唇之间隐隐长出跟男生相似的胡须，声音也变得有些沙哑。

　　而随着与女同学们的差异越来越明显，小茵不敢告诉任何人，也变得很内向，每次都是背着同学，一个人悄悄洗澡和上厕所。直到上个月前，他才告诉父母自己身上的异样，父母听了一时之间也吓得不知所措。

　　随后，小茵的父母通过上网查阅资料及四处询问，得知彩瑛有可能是患上先天性的尿道下裂。为了进一步检查和治疗，父母带着小茵来到我院检查。

　　经过检查，初步判断小茵患的是“先天性尿道下裂(阴囊型)”，小茵的男性生殖器被整个包在体内，所以在发育前从生殖器外观上看，确实像女性。幸运的是，小茵的情况是可以手术治疗的，由于小茵生殖结构暂未完全定型，手术后的恢复时间相对较短。

　　经过征求小茵同意后，医生为他做了先天性尿道下裂成形术。经过半个月的康复期，小茵恢复良好，成功恢复了男儿身。

尿道下裂发病率高达3/

可能因体内雄性激素缺失所导致

　　医院专家介绍，尿道下裂是一种先天性发育异常，该病的成因可能是受到一个或更多环境以及其他内分泌干扰导致，属于内分泌疾病，是体内的一些酶或局部组织异常和发育停滞的表现，如胎儿睾丸雄激素产生异常、发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限、胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而引起雄激素刺激的过早终止等。

典型的尿道下裂临床上表现为尿道口异位、阴茎腹侧弯曲和包皮异常分布三个特征。而虽然目前尿道下裂的治疗方式多达余种，但至今尚无一种满意的公认手术方法，不过对于重度尿道下裂患者的修复手术，基本上也能使患者生殖器官的外观接近正常，能站立排尿，成年后可以使妻子有效受孕。

　　一些数据显示我国新生儿筛查中尿道下裂的发病率达3/，但因为有一部分患儿要等到他们长大，包皮回缩后才会被诊断出来，所以事实上真实的发病率远高于此。因此医生提醒，育龄期的女性在受孕准备阶段，应提前停止服用孕激素或雌激素类避孕药，改用工具避孕，以免受孕时影响体内激素水平，对胎儿造成严重影响。此外，对于为确保妊娠而不得不使用孕激素的孕妇，要做好孕期产检，产后注意带婴幼儿定期体检。

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