Letsbegin

几月前，从事主播职业的黎小姐（化名）得了场重感冒，咽喉干燥、肿痛。不注意休息，加上每天熬夜工作连着讲话好几个小时。后来声音慢慢出现了嘶哑，发音中断，气息音越来越明显。来医院就诊，医生诊断为“声带小结”。

声音嘶哑也是种病？！是的！并且现在越来的人出现嗓音的问题！

临床上针对嗓音问题所采取的治疗方法多种多样，例如嗓音矫治和训练、外科手术、药物等等。对于一些具有器质性病变的嗓音疾病，如声带息肉、声带囊肿等，采取嗓音外科治疗可以直接从去除病变的角度解决问题。而很大一部分的嗓音疾病并非是由器质性病变造成的，对此嗓音内科治疗(主要指嗓音治和训练)则大有可为。

对于功能性嗓音疾病和部分器质性嗓音疾病(如声带肥厚、声带结节等)，嗓音矫治和训练能达到控制诱因或消除病因的治疗目的。同时对于具有器质性病变的嗓音疾病，如将嗓音矫治与嗓音手术结合起来，能够起到巩固治疗效果、预防手术并发症的发生。

嗓音疾病的发病机理

嗓音疾病多以不良的发音方式为基础，在感染、炎症、用声疲劳等诱发因素的作用下发展而来，由最初的可逆性发音障碍逐渐发展为部分可逆或不可逆的发音系统器质性病变。

嗓音变化可能暗藏以下几类重要疾病：

（1）喉部炎症性疾病：如急慢性喉炎、喉结核等；

（2）喉良性增生性病变：如声带结节、息肉、囊肿、喉部血管瘤、喉肉芽肿、喉狭窄、喉淀粉样变等；

（3）喉部神经肌肉疾病：如声带麻痹、肌紧张性发音障碍等；

（4）喉癌前病变：如喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤等；

（5）声门闭合不全：如声带沟等。

不良影响

这些特殊嗓音可能影响与他人的正常沟通交流，干扰学习成长，带来情感上、身体上的负面影响。因此应根据患者存在的嗓音问题和电子动态喉镜、多维嗓音分析、VHI等检查结果，以及医生的诊断结果和嗓音言语治疗师的二次评估，制订以肌肉放松、强化腹式呼吸、加强腹肌力量、放松及协调发音为主的嗓音训练计划。

以下，介绍几种常用的嗓音保健方法和练习方法：

1.放松训练

(1)放松喉肌、颈部肌肉、面部肌肉、下颌关节、咬肌、舌肌、下颌、颈肩部肌肉

(2)局部按摩:口面部推拿按摩、肩部推拿按摩、喉部整体推拿按摩、舌骨上肌群推拿按摩、舌骨下肌群推拿按摩、环甲间隙和环甲肌按摩、环甲关节按摩、环杓关节按摩。

2.呼吸训练

(1)腹式呼吸训练是进行所有嗓音矫治的基础，以帮助患者消除异常的呼吸方式，使躯体放松。可以做一些吹蜡烛、吹气球、吹吸管狗喘气等练习，以增加腹肌力量和对腹肌的控制能力，再进行腹式呼吸的训练。

(2)注意事项：呼吸训练不可过度，训练中注意休息，以免出现因过度通气造成的头晕目眩、四肢麻木等呼吸性碱中毒症状。

3.发音训练

(1)应用推喉头发音、“hou”音训练、咳嗽哼音训练、咳嗽哼音后发音、发声力量训练、爆破性辅音训练等。

4.共鸣训练

(1)训练方法可以通过调整软腭来调整气流方向锻炼及加强鼻腔共鸣。

(2)在腹式呼吸的基础上调整软腭发/m//n//ng/;字的练习/man//men//meng/；词的练习:nanning(南宁)，nining(泥泞)，mimang(迷茫)等。在训练的同时要注意运用鼻腔共鸣发音。

除此之外，日常生活中还应该注意以下几点：

避免大声喊叫，减少用嗓时间

避免辛辣食物，补充流失水分

避免加班熬夜，使用鼻腔呼吸

不吸烟少喝酒，治疗原发疾病

听取医生意见，避免耳语发声

加强防范意识，防止疾患未然

嗓音之所以珍贵是因为它是歌唱发声、沟通交流的物质基础，人人都希望自己拥有优美动听的嗓音。因此，通过纠正错误的发音方法、增强发音功能、摆脱错误的条件反射的控制和影响，来改善和提升嗓音达到治疗和康复嗓音疾病的效果，非常重要！

温馨提示：

嗓音治疗应该针对不同的问题，在医生的指导下个体化地选择嗓音保健操的内容，以达到更好更适合的练习效果。

进行练习时应当循序渐进，根据自身情况逐渐规范动作，不要盲目的为了追求效果而做身体状况难以达成的动作。尤其是肌肉及关节的活动，可以先从较小的幅度开始，待掌握动作且热身后再逐渐增加练习幅度，以免造成肌肉拉伤、关节损伤等不良后果。

参考资料

[1]韩德民，RobertT.Sataloff.嗓音医学[M].人民卫生出版社，.

[2]黄永望.实用临床嗓音医学[M].天津科技翻译出版公司,.

[3]黄永望，傅德慧.痉挛性发声障碍发病机制研究及治疗新进展[J].听力学及言语疾病杂志，，21(1):7-11.

医院嗓音医学中心介绍

医院耳鼻喉科嗓音医学中心拥有完善的嗓音功能检查室，配备国际先进的嗓音评估设备，包括Xion计算机嗓音分析系统、Xion高清频闪喉镜、OlympusNBI喉镜、喉肌电图等。拥有高清手术显微镜、显微手术器械、CO2激光、低温等离子等大量先进手术设备，较早开展了频闪动态喉镜检查、术前术后嗓音矫正康复训练等，为患者提供涵盖预防、评估、诊断、治疗及嗓音康复训练等全方面、一站式服务，为嗓音患者提供最为科学的诊治方法。

我科开展嗓音训练时间：工作日每周二至周五下午16：30-17:30，假期另行通知。

END本文内容：医院耳鼻咽喉头颈外科供稿：李润婷



转载请注明地址:http://www.ydihd.com/zcmbwh/12330.html