小儿雾化宣教，医生和家长的好帮手视频

1.什么是雾化吸入治疗？

雾化吸入是指气溶胶吸入疗法，将支气管扩张剂、抗生素或抗真菌药物等制成气溶胶，以烟或雾的形式经口、鼻或气管、当然也包括气管切开管吸入到气道和肺部，从而达到治疗疾病或者延缓症状目的的治疗手段。

2.雾化吸入治疗有什么好处？

1）直接作用于病灶：使药物直接到达气道或者肺部

2）用药量少：雾化治疗较全身用药所需剂量小

3）起效快速：药物起效时间较口服药物快（如口服沙丁胺醇起效时间约为

30分钟而雾化吸入约为5分钟）

4）副作用小：与全身性药物相比，药物副作用相比较很低

3.什么是雾化吸入的机制？药物都到哪儿去了？

雾化喷出的颗粒通过三种机制沉降于呼吸道黏膜，即：惯性撞击（inertialimpaction）、重力沉降（sedimentation）、扩散。

其中经过鼻腔时，直径较大的颗粒在鼻腔形成的湍流内粘附在鼻腔内壁，形成了一定的浪费，剩余的药物进入到下气道产生作用。

同时，雾化颗粒还可通过口鼻腔或消化道黏膜被吸收入血，通过血液循环到达靶器官产生一定的药理作用。

4.儿科为什么很少用超声雾化？

儿科雾化吸入通常以下呼吸道疾病治疗为主，如支气管哮喘等，超声雾化器颗粒过大，雾化出来的不是气溶胶，而是水雾。因此大多沉积于口咽部而不能达到下呼吸道，故对下呼吸道效果不佳。因此儿科多选择空气压缩式或氧驱雾化吸入，颗粒直径多在2-6μm之间，能进入到下呼吸道。

我们用最简单的办法区分超声雾化和空气压缩雾化颗粒的不同：

拿一张纸对着喷头喷出的气雾，超声雾化的水雾可使纸张变湿，而空气压缩雾化喷出的是气溶胶颗粒，纸张不会变湿

5.儿科雾化吸入时选择空气压缩式还是氧驱雾化吸入？

哮喘、低氧血症明显的患儿一般建议氧驱吸入，既可减轻气道痉挛，又可以改善缺氧。

而普通的呼吸道疾病常规雾化吸入时用空气压缩泵或氧驱都可以，没有硬性规定。

6.雾化吸入的适应症？

1）各种原因引起的急、慢性炎症，如喉炎、毛细支气管炎、哮喘等。

2）过敏反应引起的黏膜水肿、渗出，痰液黏稠不易咳出。

3）支气管平滑肌痉挛。

4）气管切开，由于失去上呼吸道的湿化功能致痰液黏稠。

7.雾化吸入时用鼻吸还是口吸？

由于儿科雾化主要针对下呼吸道疾病，鼻腔的口径较口腔小，且黏膜鼻甲弯曲，雾化颗粒经过时更易沉降，并且明显较口腔多，也就是在鼻腔的浪费药量增多，达到肺泡或者小气道的粒子数量减少，达不到应有的治疗效果。因此气雾吸入经口腔比鼻腔恰当。

临床工作中，小婴儿由于配合度不佳，一般选择喷头对着口鼻腔部位吹雾即可，无法严格要求经鼻或经口。另外，面罩式喷头同时经口鼻腔吸入，是雾化时很好的选择。

8.雾化吸入的注意事项有哪些？

1）雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。

2）避免让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适

3）雾化前不要抹油性面霜。

4）雾化过程中，应密切观察患儿的面色、呼吸情况、神志等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。

5）雾化吸入的药物剂量应根据临床表现来增减。

6）每次雾化吸入后，可以用生理盐水或温开水漱口，并清洗面部。

7）雾化结束后，应注意附件的消毒，避免交叉感染，雾化罐要及时清洁，可用温水烫洗，晾干后再使用。

9.雾化吸入后为注意漱口、洗面

由于雾化吸入用到的多为激素类药物。在抗炎抗过敏的同时，激素还有抗免疫的作用。口鼻腔残留的药物有导致口腔二重感染（如口腔溃疡、鹅口疮等）的可能。如果雾化颗粒进入眼睛，个别患儿可能出现瞳孔散大、眼压增高、青光眼等。部分敏感患儿雾化颗粒可能对面部皮肤造成过敏等副作用。

为避免上述不良反应的发生，雾化后进行漱口和洗面是必要的。对于不会漱口的小婴儿，用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭口腔行口腔护理。

来源：腾讯视频

制作：医院

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