王爸爸的第3篇分享科科科，科科科，当

说完感冒、发烧，第三篇分享的内容，就说说我打儿科门诊走过，经常听到的一个声音，“科科科，科科科”，咳嗽。

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引发咳嗽的原因

现在的家长应该也知道，咳嗽是人体的一种防御措施。

通过咳嗽，可以清理出体内的黏液分泌物、有害因子、异物甚至病原，来保持呼吸道的通畅，并减少病原数量、抑制炎症，防止感染扩散。

所以，正常的咳嗽两声，清清嗓，自然不用担心，可是，当爸爸妈妈听见孩子“科科科、科科科”，不停的咳嗽时，脑里的弦就会上紧了。

孩子到底得了什么病？

那我们先看下一般有哪些原因会引起咳嗽？

感染性疾病是儿科咳嗽最常见的原因

包括上呼吸道疾病（常见鼻炎或鼻窦炎、扁桃体炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、急性会厌炎、喉结核等。）；

气管、支气管疾病（气管、支气管内膜结核、支气管扩张症等），肺和胸膜疾病（常见各种感染所致肺炎；先天畸形合并感染，如先天性肺囊肿、隔离肺合并感染；肺真菌病、肺脓肿、肺结核、胸膜炎等。）；

传染病、寄生虫病（儿童是易感人群，应注意鉴别各种传染病引起的咳嗽，如百日咳、白喉、麻疹、流感等。对于来自疫区的患者应想到肺部的寄生虫病，如肺吸虫病等）

任何阻塞、压迫或牵拉等物理因素致使呼吸道管壁受刺激或管腔被扭曲、狭窄的病变均可引起咳嗽反应

化学因素（呼吸道吸入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽）

过敏因素

先天畸形和营养缺乏

其他原因

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孩子咳嗽要注意观察什么？

看到这么多种原因，是不是觉得有点弄不清，究竟哪些是严重的，哪些是不严重的。你也知医院，也有交叉感染的风险。

这时候,就需要你多看一看，听一听，问一问了。这不仅能帮助你初步判断孩子病情的严重性，也能在你去就医的时候，能够准确地告诉医生，孩子的病情，帮助医生进行判断。

看

孩子咳嗽初期，你一定要做好观察——

1、孩子这几天去了哪里，和什么人有过接触，家里是不是出现了会让孩子不适的过敏源？

尘螨、布艺沙发、宠物、被动吸烟、空调、花粉、刺鼻的油漆、香水、皮鞋等都会导致过敏性咳嗽。

2、孩子如果有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、皮疹、肠病等特异性体质，或者有过敏性家族史，考虑是不是这些病发引起的；

3、观察孩子的精神状态和睡眠情况

如果精神状态良好，睡眠质量也还行，该吃吃，该玩玩，家长也不必太过紧张。

4、如果孩子有咳出来痰，看看里面的痰液量，和痰的颜色，像黄痰就是气管、支气管和肺部细菌感染的标志。

5、看看咳嗽的时候，是否伴随着其他症状，比如——

咳嗽伴有发热常提示呼吸道或肺部有感染；

咳嗽伴有胸痛说明呼吸道或肺部病变累及胸膜；

咳嗽伴有呼吸困难多见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿、气管及支气管异物等；

咳嗽伴有咯血可见于肺结核、支气管矿长、肺含铁血黄素沉着症。

听

1、听听咳嗽是否有规律性，是持续性、间歇性还是阵发性。

像慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞性肺结核等都是间歇性咳嗽；

阵发性痉挛咳嗽多见于支气管哮喘、百日咳、异物吸入、支气管内膜结核等；

犬吠样咳嗽多见于喉头疾患、声带肿胀、气管异物；

带金属样音调咳嗽多是气管、纵膈肿瘤或气管受压所致；

撕哑性咳嗽多见于声带炎症或纵膈肿瘤压迫喉返神经所致声带麻痹。

2、注意孩子咳嗽持续的时间。

急性咳嗽持续的时间都少于4周，像是呼吸道感染、急性气管和支气管炎、异物吸入、哮喘、肺炎等，这些病引发的咳嗽，应该随着病症的消失，咳嗽会逐渐减少至消失。

但是如果孩子的咳嗽时间超过了一个月，那就要引起重视了，慢性咳嗽很可能就会找上门，很可能是因为急性咳嗽治疗不当而发生转变或者孩子体质问题。

3、观察孩子咳嗽的主要时间是晨起夜晚咳、日间咳嗽，还是进食时咳嗽、运动后咳嗽。并且注意孩子咳嗽时的体位。

如果孩子晚上睡觉时咳得比较厉害，你就要考虑下，是不是孩子的体位有问题。因为平躺的时候，呼吸道的分泌物无法下流，就会一起汇聚在咽喉后部，会加重咳嗽，同样也会加重病情。你可以试着将孩子的上半身垫高，或者将床垫弄倾斜，改变下体位。

如果不是体位问题，且出现情况较多，可以带孩子去看下医生，出现慢性咳嗽的可能性较大。

问

除了观察病情，还要的是孩子的心理情绪状态。

比如观察咳嗽是否对孩子的日常生活造成了影响，这样便于医生在治疗强度上做出指导。

有的孩子会不喜欢用力咳嗽、咳痰，这时候就要鼓励孩子咳嗽、咳痰，以免堵在呼吸道里引起其他问题。

还有种咳嗽，是心因性咳嗽，是孩子心理压力大，出现的咳嗽。家里的大孩子莫名咳嗽，却查不出来身体上的问题，可以考虑这方面原因。

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孩子咳嗽，不要随意吃止咳药。因为像6岁以下的小孩，他的咳嗽反射比较弱，如果这时候吃止咳药，就抑制了反射，也不利于痰液等的排出。现在也有很多研究证明了非处方止咳药对孩子并没有药效，可能还存在严重副作用。

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当医生给孩子开了药时，一定要遵照医嘱服用，不要自己任意删减或增加别的药物。

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要保持家里室内空气清新、湿润，加湿器又要用上了。要给孩子多喝温开水。

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如果严重的，家里可以准备一台雾化机。

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如果孩子咳不出痰，可以给孩子拍拍背，帮助排痰。姿势可以用“空掌”，将手指并拢弯曲，拍孩子的后背，力道可以比拍嗝的时候重一点，雾化治疗结束后拍痰的效果会更好。

大家好，我是书虫王爸爸，谢谢您阅读了我写的文章。

作为一名外科医生，我写科普文章的目的，主要是想分享一些基本医学知识给大家，尤其是头胎的爹妈，头一次养孩子，肯定和我和淼淼妈一样，对孩子的异常生理现象有所担心。

我希望当你了解一些医学知识和养护常识后，不会因为对病症的一无所知而盲目恐慌，你可以更自信、更从容一点，去帮助孩子战胜疾病。

当然，我要特别申明一点，当你对病情拿捏不准，或者无法自行处理的时候，一定要及时前往就医。

希望我们都可以和孩子一起共同成长。

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