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结核病

结核病是由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。肺结核是乙类传染病。

结核菌是如何传播的？

传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），健康人吸入这些含菌的飞沫而感染结核。

什么样的结核病具有传染性？

不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。肺结核病人由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。像肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。但当病人治愈了，就不再成为传染源。痰涂片阳性的肺结核是结核病的主要传染源。涂阳肺结核经规范的抗结核治疗，通常是2-4周其传染性急剧下降。

人感染结核菌后是否都会发生结核病？

健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病，受感染的人群发生结核病的概率大约10%左右。

哪些人容易患上肺结核？

所有的人群对结核菌都是普遍易感的。只有肺结核或喉结核患者才具有传染性，而痰结核菌检查能够查出结核杆菌的患者（涂阳肺结核患者）是最具有传染性的传染源。

（1）涂阳肺结核患者的密切接触者人群：包括共同居住的家人、同一办公室的同事、同寝室的同学，也包括共同在封闭的空间（如飞机）中居留达一定时长（通常为8小时以上）的人群。发病与否取决于吸入时密切接触者与患者之间的距离、接触时间、吸入时所处的环境通风情况、一次吸入的细菌量、密切接触者对结核菌的敏感程度、细菌的毒力等。一旦吸入的细菌量过大或密切接触者的抵抗力不足以抵抗结核菌的繁殖，他们就有可能发病而变为结核病患者。

（2）免疫力低下的人群：人体中存在天然的抵抗力，可以对抗结核菌的繁殖和侵害。发病的重要原因往往与其自身的免疫力低下有密切的关系，因此免疫力低下的人群也是肺结核的高危人群。常见的导致免疫力低下的原因和人群包括：

①患免疫缺陷性疾病的人群，此类人群主要包括艾滋病毒感染者及艾滋病患者；

②各种危重症患者，如心衰、肝肾功能衰竭患者；

③由于肿瘤、血液病等原因接触放疗、化疗的患者；

④由于各种原因而需长期服用皮质激素的患者；

⑤肺部原有严重病变的患者，如矽肺、尘肺患者；

⑥老年人往往由于机体的功能退化而出现抵抗力低下。

（3）从未接触过结核菌的人群：从未接触者结核菌或从未接种卡介苗的人群，往往对结核菌也缺乏抵抗力，这类人群常包括5岁以下的婴幼儿、来自偏远山区（如西藏、新疆）的少年儿童等。

（4）有可能长期反复接触结核病患者的人群：主要包括医务人员，尤其是综合医疗机构中呼吸科门诊和呼吸科病房的医务人员，由于潜在的结核病患者在确诊前往往先到这些部门就诊，这些患者有可能是已经是结核菌的排菌患者，而医务人员由于对于结核菌的防范意识往往略为淡薄，也可能成为结核病的高危人群。

得了结核病有哪些症状？

肺结核的全身症状主要是发热、盗汗、全身无力、食欲不振、逐渐消瘦等。呼吸系统症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸部不适、胸闷等。咳嗽、咳痰3周或以上，或有咯血、发热或胸痛等症状为肺结核可疑症者。一般来说，咳嗽、咳痰2周以上者，就应怀疑得了肺结核，应立即到结核病防治机构或医疗机构就诊检查。

哪些检查可以帮助诊断结核病？

1：结核菌检查

痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

2：影像学检查

胸部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断,对决定治疗方案很有帮助。

3：结核菌素试验和结核菌素纯蛋白衍化物试验。

如何杀灭结核菌？

结核菌的生存力较强，在室温和阴暗处，干燥的痰内的结核菌可以存活6-8个月，粘附在飞扬的空气尘埃中的结核菌可以保持传染性8-10天。结核菌一般对低温比较耐受，在-6℃左右可以存活4-5年。

1、结核患者用过的东西，放在强阳光下直晒半日，基本上可以达到消毒的目的。

2、煮沸和高压蒸汽消毒是最有效的杀灭结核菌的方法。

3、可以使用酒精消毒皮肤。0.5%的“84”消毒液，15分钟可以杀死结核菌。但是如果结核菌是混在痰液中的，则酒精或84消毒液的效果不佳。

卡介苗对结核病的预防作用

卡介苗是一种类似于流感疫苗的注射剂，它可以通过人工的方法，使人体产生对结核菌的抵抗力，进而减少结核病的发生。我国幼儿已经普及了卡介苗接种。

卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。

接触过肺结核患者的人会得肺结核吗？

主要取决于以下几个因素：

首先要看肺结核患者的痰中是不是带有肺结核菌，有一部分患者是不带有结核菌的（称为“菌阴肺结核”），他们没有传染性；

其次，既使患者的痰中带有结核菌，也要看接触时吸入的结核菌的量有多大；距离近或者患者正在咳嗽、打喷嚏时，如果你在他身边，你会吸入更多量的结核菌，因此应当避免这种情况的发生；无论自己是不是肺结核患者，咳嗽或打喷嚏时，尽可能转过头去，并用手或纸巾捂住口鼻，以避免传染别人；

第三，吸入了比较大量的结核菌，也要看自身抵抗力的高低；抵抗力高，可以抑制结核菌在体内的繁殖，并杀死它们，抵抗力不高，结核菌会大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。一些抵抗力较低的人，如老年人、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺结核。

结核病的筛查和预防性治疗

具有传染性的肺结核患者（涂阳肺结核）的密切接触者进行筛查，以便早期发现肺结核患者。出现咳嗽、咯痰超过2周的结核病可疑症状，未出现可疑症状的密切接触者，尤其是儿童，通过结核菌素试验来测试是否感染了结核菌。

经检查已经明确感染了结核菌的人，即使没有症状，也可以通过短期服药来进行预防性治疗。这些人群包括：

（1）艾滋病毒感染者；

（2）与涂阳肺结核患者接触密切，而且结核菌素试验阳性的幼儿和青少年；

（3）结核菌素试验结果阳性，并且是糖尿病、长期使用激素、长期使用免疫抑制剂的患者；

（4）结核菌素试验结果强阳性者。

家里如何预防结核的传播？

在发现本房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施：

（1）尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗；

（2）对本房间进行居室消毒；

（3）保持通风及阳光充足；

（4）同室居住的人员都属于密切接触者，应注意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。

来自未来城幼儿园全体教师的话：

一切为了孩子，未来城儿园每日坚守疾病防控工作，给孩子们一个健康、安全、舒适的生活学习环境，为幼儿的健康撑起一把最好的保护伞。我们相信，在未来城幼儿园全体教职工与家长共同的努力与配合下，孩子们一定会远离疾病，健康快乐地成长！



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