初级护师百日作战计划第七十六天基础护理学

超声雾化吸入法是应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。其雾量大小可以调节，雾滴小儿均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。

水槽内必须保持有足够的冷水，如发现水温超过50℃或水量不足，应关机，更换或加入冷蒸馏水。

连续使用雾化器时，中间需隔30分钟。

方法：操作中须注意：水槽和雾化罐中切忌加温水或热水，只能加冷蒸馏水。

超声雾化吸入的目的有祛痰、解痉、消炎；湿化气道改善通气；间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。无降低神经细胞兴奋性的作用。

超声雾化吸入时，雾化罐内药液应稀释至30～50ml。

超声雾化吸入的目的有：祛痰、解痉、消炎，湿化气道，改善通气功能，间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。

α-糜蛋白酶，稀化痰液，帮助祛痰。

超声雾化吸入操作是将冷蒸馏水m1加入雾化器水槽内。

患者为呼吸道感染，控制呼吸道感染的药物有抗生素类，如庆大霉素、卡那霉素。

氧流量一般为6～8L/min。

氧气雾化吸入法的基本原理是借助高速气流通过毛细血管并在管口产生负压，将药液由接临的小管吸出；所吸出的药液又被毛细血管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。

氧气雾化吸入时药液应稀释至5ml以内；不使用湿化瓶或湿化瓶中不放水；雾化时间是10~15分钟，氧流量达6~10L/min，吸气时堵住出气口，做深吸气动作，使药液充分到达支气管和肺内。

硫酸亚铁对牙齿有腐蚀作用，并能使牙齿染色，服用时应用吸管，避免与牙齿接触。

氧气雾化吸入法是利于高速氧气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道。因此氧流量不可过小，一般取6～8L/min。

氧气雾化吸入时，氧气湿化瓶内勿放水，药液稀释至5ml以内，吸气时按住出气口，呼气时松开出气口，治疗时间10～15分钟。

每次1～2喷，两次间隔时间不少于3～4小时。

无痛注射是指刺激性强的药物注射要深部进针，然后注射；掌握“两快一慢”的手法；推注药物的速度要均匀而慢；要分散患者的注意力，使患者的肌肉放松。

无痛注射技术，注射时做到“二快一慢”；注射刺激性强的药物，针头宜粗长，且进针要深；先注射无刺激性或刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物，且推药速度宜更慢，以减轻疼痛。

肌内注射进针后回抽有回血，说明针头刺人血管内，应拔出针头，更换注射器针头后重新进针。

配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

注射时要做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均匀。

刺激性强的药物深部注射属于无痛注射原则之一。

目的：药物过敏试验，预防接种，局部麻醉的先驱步骤。

皮内注射的目的有药物过敏试验。

接种卡介苗应选择皮内注射。注射部位为上臂三角肌下缘，进针角度为5°，进针深度为将针尖全部刺入。药液应用1ml注射器抽吸，保证药物剂量准确。

肌内注射，回抽如无回血，缓慢注入药液。

按医嘱吸取药液，严格执行查对制度和无菌操作原则，现用现配。

注射时中指固定针栓。

2岁以下婴幼儿因臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌，臀小肌注射。

十字法：臀裂顶点向左或向右画一水平线，然后从髂嵴最高点作一平分线，取外上四分处，避开内角为注射部位。

病人侧卧位行臀大肌注射时的要求是上腿伸直，下腿稍弯曲。

股外侧肌范围较大，大血管、神经干很少通过，适用于多次注射。

臀中肌、臀小肌注射部位为髂前上棘外侧三横指处。

肌内注射选用连线法划分部位时，其注射区应选择髂前上棘与尾骨两点连线的外上1/3处为注射部位，因为该位置可避开坐骨神经。

体位：侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲。

对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射。

股静脉穿刺的部位位于股三角区，在股神经和股动脉内侧。

血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质。血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。

一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血10～l5ml。

血标本所用注射器、针头及试管必须干燥，以防溶血。采集后取下针头，浴管壁将血液缓慢注入，勿注入泡沫，避免振荡。泡沫如果注入管内，一旦破裂，会引起血细胞破裂。

通常情况下采血时间以上午7～9时为宜。作生化检验应在晨空腹时采血，事先通知患者抽血前勿进食以免影响检验结果。

血培养标本是对血液进行培养，其主要目的是为了查找血液中的病原体。

静脉注射10%葡萄糖酸钙时速度宜慢，防止出现高血钙。

药物治疗时应遵医嘱，严格“三查”“七对”。

丙氨酸转氨酶（谷丙转氨酶）的高低会受进食的影响，因此宜在空腹时采血。

颈外静脉穿刺在下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外缘为穿刺点进针。一般与皮肤成45°进针，入皮后呈25°沿静脉方向穿刺。

一旦发生输血反应，立即停止输血并通知医生。

枸橼酸钠中毒的临床反应：手足抽搐，血压下降，心率缓慢。

操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血5～10分钟。

做血液气体分析的血标本采集后应密封放置于肝素抗凝注射器中，防血标本凝固。

由于血气分析标本采集的是动脉血，因此穿刺完毕后，应加压按压止血部位至少5分钟，以确保止血。

采血做血气分析者，针头拔出后立即刺入软赛，然后用手搓注射器使血液与抗凝剂混匀，避免凝血。

操作完毕后迅速拔出针头，局部压迫止血5～10分钟。

动脉注射完毕局部使用无菌纱布或沙袋加压止血5～10分钟。

采集血气分析样本，抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即用小橡皮密封针头，隔绝空气，并使用肝素抗凝。

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