小儿雾化吸入那些事儿

秋冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节，由于室内外温差大、室内通风不良、空气质量下降、病原微生物容易滋生及儿童呼吸器官尚未发育成熟等诸多原因，使得小儿容易罹患呼吸道感染。治疗小儿呼吸道感染的方法有多种，其中雾化吸入是一种常用方法。有许多患儿家长不太了解雾化治疗，担心雾化治疗会不会有很大的副作用，也担心它会没有效果而耽误病情。今天就带大家来认识一下雾化吸入的那些事。

一、什么是雾化吸入治疗？

雾化吸入治疗是将药液转化为气雾状的液体微滴，使患者通过吸喘或面罩吸入，局部用药以达到治疗疾病，改善症状的目的。

二、雾化吸入方式有哪些优点？

1.雾化吸入不需要主动吸气配合，尤其适用于儿童。

2.药物直达患处，起效迅速。

3.患处药物浓度高，所需药物剂量小，与口服、静脉给药相比，有用药量少、见效快、副作用少和使用方便等特点。

三、常用的雾化药物有哪些？

1.糖皮质激素:布地奈德、倍氯米松。

2.支气管舒张剂：特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵。

3.祛痰药：乙酰半胱氨酸。

1.使用抗感染药物做雾化

目前我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，医院最喜欢供雾化吸入使用的抗生素庆大霉素。而庆大霉素只有注射液，没有雾化剂型，就是给患者雾化也是效果不佳，因为气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，会使用细菌长期处于亚抑菌状态，反而还让细菌产生耐药；同时还会刺激气道上皮，反而会加重上皮炎症反应。另外，还有使用利巴韦林注射液和注射用干扰素，来做雾化的。

2.使用氨溴索做雾化

盐酸氨溴索如果口服的话，可降低痰液黏稠度，增强支气管上皮纤毛运动，增加肺泡表面活性物质的分泌，使痰容易咳出。但是，盐酸氨溴索的雾化剂型在我们国内尚未上市。目前使用氨溴索的注射剂来做雾化，比如：注射用氨溴索或氨溴索注射液，都是不合适的。

3.使用地塞米松做雾化

不是雾化剂型的地塞米松，药物进入体内后，会经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；还有地塞米松脂溶性低，水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，同时与糖皮质激素受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，结局就是疗效相对也较差。故国内的地塞米松制剂不适合雾化。

4.使用α-糜蛋白酶做雾化

还有的医疗机构，偶尔也会使用α-糜蛋白酶，此药国内也是无雾化剂型，如果雾化的过程操作不当，加上此要对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛，孩子眼睛很容易造成损伤；还有报道说该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。故注射用α-糜蛋白酶也不适合雾化。

5.使用中成药做雾化

厉害的是，有些地方居然使用中成药注射液，也拿过来做雾化，简直了太会超说明书了，因为中成药就无雾化剂型，无治疗有效证据，无配伍相关数据；还有那黑乎乎的注射液，落到肺部估计跟焦油感觉一样，所以不推荐雾化使用。

6.几种药液搅合一起雾化

不是所有的雾化药物都可以混合在一起雾化，比如：临床有吸入性复方异丙托溴铵制剂，其溶液内含有异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇，是一个复方的雾化溶液；说明书就强调了复方异丙托溴铵不能与其他药品混在同一雾化器中使用。但是很多人却忽略了这个细节。

不知道大家有没有发现，以上很多错误的雾化用药，都有个特点，那就是使用静脉用注射剂来雾化。这为什么会不妥呢？原来，我们正常使用的静脉注射制剂中会含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐等。如果连同这些化学物质一起吸进肺中，吸入后就有可能会诱发哮喘发作。另外，非雾化制剂的药物，它在雾化的过程中，是无法达到雾化颗粒要求，雾化对喷雾后的药物微粒大小是有要求的，颗粒大小不适宜，导致药物无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率。

五、雾化治疗要注意什么？

1.保持呼吸道通畅。

2.雾化吸入时最好选择坐位，无法采取坐位的可以竖抱或斜抱或半卧位，最好在安静状态下吸药。

3.吸药前面部不抹油性面霜，吸药后应立即清洁面部，以减少可能经皮肤吸收入药量，谨防药物进入眼睛。

4.教会孩子做深呼吸，使胸廓活动增大，肺活量增多，孩子哭闹不配合可在深睡眠后雾化吸入治疗。

5.在雾化吸入过程中注意观察患儿的面色、呼吸情况，如有异常立即停止雾化吸入并及时对症处理。

六、家庭雾化注意事项

1.雾化器常用有喷射雾化器、超声雾化器及振动筛孔雾化器，根据需要选择正规厂家生产的雾化装置，保证雾化效能。影响雾化效能的主要因素有：有效雾化颗粒的直径，应在0.5-10μm,以3.0-5.0μm为佳；单位时间稳定的释雾量。

2.参照说明书，确保正确使用雾化装置。

3.新的面罩或雾化器使用前应使用生理盐水等对着空气先雾化3-5分钟，以免因雾化器、雾化面罩、管道等管腔内残留物的异味而诱发喘息发作或不适。

4.适当的面罩紧密度不仅可以增加气雾被吸入的量，而且可以降低雾化药物进入眼睛的风险，太严实会让患儿感觉不舒服，所以面罩与面部可以约有5cm缝隙。

5.合理把握药量及吸入时间。

6.面罩专人专用，应定期消毒和更换，治疗后充分清洗干净，减少感染风险。

七、药师提醒

雾化治疗后鼓励患儿自主咳嗽或予拍背，帮助痰液排出。拍背方法是：五指并拢成空心拳，避开双肾区及脊柱，由下至上，由外向内，适当用力一下一下的拍。每次雾化结束后，做好患儿脸部及眼部的清洗，指导患儿漱口，婴幼儿可饮水或进食，也可用以用棉签沾温开水清洗空腔2～3次，预防药物在口咽部积聚。

参考文献：

[1]雾化吸入疗法在呼吸疾病中的专家共识.《中华医学杂志》年第34期.

[2]儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识.中国实用儿科杂志.,（4）：-.

赞赏

长按







































点状白癜风发病要多久才能治愈
北京治疗白癜风比较好医院